OXFORD PSICHIATRIJOS VADOVAS

Antrojo leidimo įžanga

Šiame leidime pagrindiniai tikslai ir bendrieji požiūriai yra tokie patys kaip ir pirmajame, tačiau tekstas buvo gerokai pataisytas ir pataisytas. Tikslai buvo trys: įtraukti naujausias klasifikavimo sistemas, būtent TLK-10 ir DSM-IIIR, į skyrius, skirtas klinikiniams sindromams; atspindi mokslo ir praktikos pažangą; taisyti klaidas.

Rengiant šį leidinį sulaukėme didžiulės pagalbos:

Daktaras D. H. Klarkas

Daktaras I. B. Glasas

Daktaras PJ Cowanas

Daktaras A. Hope

Daktaras C. E. Houghtonas

Ponas H. C. Jonesas

Daktaras D. Džounsas

Profesorius D. Shafferis

Profesorius P. McGuffinas

Profesorius seras Davidas Weatherallas

Dr. G. Stores

Pirmojo leidimo įžanga

Ši knyga buvo sukurta pirmiausia kaip įvadas į psichiatrijos praktikantų specialybę ir kaip vadovėlis aukštesnio lygio medicinos studentams, leidžiant jiems gauti išsamų profesinį mokymą. Tikimės, kad šis vadovas taip pat bus naudingas diplomuotiems psichiatrams, bendrosios praktikos gydytojams ir kitiems gydytojams, kurie gali remtis šiuo leidiniu kaip nuoroda ir atnaujinti bei tobulinti savo žinias.

Knygos turinys atspindi klinikinės psichiatrijos praktiką. IN pastaraisiais metais vis labiau plėtojamos subspecialybės, ypač vaikų ir paauglių psichiatrijos, teismo psichiatrijos ir sulaikymo psichiatrijos. psichinis vystymasis. Šiame vadove, daugiausia skirtame bendrajai psichiatrijai, kartu yra skyriai, kuriuose aptariamos atitinkamos siauros sritys. Visoje knygoje autorių tikslas yra pateikti įvadą į kiekvieną nagrinėjamą temą, o ne pateikti išsamią, dokumentais pagrįstą istoriją. Skaitytojas raginamas ateityje remtis išsamesniais ir išsamesniais šaltiniais, tokiais kaip psichiatrijos vadovai, kuriuos redagavo Shepherd (1983), Kaplan ir kt. (1980), ir į specializuotus vadovėlius, skirtus siauresnėms psichiatrijos sritims. Kai kuriuose skyriuose pateikiamos nuorodos į pagrindines disciplinas – psichologiją, biologiją, genetiką, biochemiją, farmakologiją ir kt. Aptariant tokius dalykus daroma prielaida, kad skaitytojas jau turi tam tikrų žinių šiose srityse.

Psichiatrijoje taikomus gydymo klausimus aptariantys skyriai skirstomi į dvi grupes. Pirma, yra trys skyriai, kurie yra skirti tik gydymui ir apima tik bendruosius metodus: 17 skyriuje daugiausia aptariamas gydymas vaistais ir elektrokonvulsinė terapija, 18 skyriuje – psichologinė terapija, o 19 skyriuje – reabilitacijos paslaugų organizavimas ir pacientų, sergančių lėtinėmis psichikos ligomis, priežiūra. sutrikimai. Antra, specifiniuose sindromo skyriuose yra skyriai, kuriuose aptariamas specifinis sindromo gydymas. Tokiuose skyriuose su gydymu susijusi medžiaga skirstoma į dvi dalis. Viename iš jų nagrinėjami specifinio sindromo gydymo veiksmingumo įrodymai, o kitame (poskyryje „Valdymas“) aptariami praktiniai aspektai, visų pirma, kaip įvairiais etapais gali būti naudojami skirtingi vaistai ir gydymo būdai (atskirai arba kartu). paciento liga.

Skyrių, kuriuose jie pateikiami, padalijimas bendra informacija, ir skyrius konkrečiomis temomis, reiškia, kad skaitytojas turi perskaityti daugiau nei vieną skyrių, kad gautų visa informacija apie konkretaus sutrikimo gydymą. Nepaisant to, pirmenybė teikiama tokiai sistemai, nes tas pats gydymo metodas gali būti taikomas keliems sindromams. Pavyzdžiui, antipsichoziniai vaistai vartojami manijai ir šizofrenijai gydyti, o palaikomoji psichoterapija – svarbus elementas kompleksiškai gydant daugelį sutrikimų.

Ši knyga nėra atskiras skyrius apie psichiatrijos istoriją. Tačiau svarstant kiekvieną konkrečią temą, trumpa informacija apie problemos istoriją. Taigi psichiatrijos paslaugų skyriuje pateikiama trumpa apžvalga specializuotos psichikos ligonių priežiūros raidos istorija; Skyriuje apie asmenybės sutrikimus pateikiama informacija apie požiūrio į šį reiškinį raidą. Toks požiūris atspindi autorių požiūrį, kad istorinių klausimų svarstymas (bent jau įvade į specialybę) bus naudingesnis, jei bus susietas su šiuolaikinių idėjų tyrinėjimu. Šioje knygoje pateikta trumpa istorija gali būti papildyta psichiatrijos istorijos literatūra, ypač tokiais šaltiniais kaip Ackerknecht (1968) ir Bynum (1983).

Reikėtų paaiškinti ir knygoje naudojamą nuorodų sistemą. Kadangi šis vadovas yra įvadinė pamoka, skirta antrosios pakopos išsilavinimą, nepateikėme kiekvieno teiginio nuorodų, kurias iš esmės būtų galima pagrįsti literatūroje pateiktais duomenimis. Vietoj to, mes daugiausia laikomės dviejų principų: cituoti literatūros šaltinius tais atvejais, kai teiginys gali būti prieštaringas, ir pateikti daugiau nuorodų tais klausimais, kurie atrodo aktualiausi ir gali sukelti skaitytojų susidomėjimą. Įvadinio vadovėlio specifiškumą lėmė tai, kad daugiausia nuorodos į angloamerikietišką literatūrą. Dėl visų šių priežasčių gali atrodyti, kad literatūra aprėpta netolygiai; tačiau, kaip paaiškinta aukščiau, rengiant šią knygą buvo manoma, kad psichiatrijos rezidentai ir toliau tobulins savo žinias, pasitelkdami kitus kūrinius, norėdami išsamiau tyrinėti literatūrą. Kiekvieno skyriaus pabaigoje pateikiamas rekomenduojamų tolesnių skaitymų sąrašas.

M. Gelderis D. Gatas R. Mayo Oksfordas 1983 metų gegužės mėn

Nors ruošiant šią knygą buvo dedamos visos pastangos atidžiai patikrinti vaistų dozes, tačiau visiškai pašalinti klaidų galimybės vis tiek neįmanoma. Be to, taikymo modeliai vaistai yra nuolat peržiūrimi; nustatomi nauji šalutiniai poveikiai. Todėl prieš skirdamas bet kurį iš šiame vadove rekomenduojamų vaistų, skaitytojui primygtinai rekomenduojama susipažinti su oficialiomis rašytinėmis farmacijos kompanijų instrukcijomis.

OXFORD PSICHIATRIJOS VADOVAS

Antrojo leidimo įžanga

Šiame leidime pagrindiniai tikslai ir bendrieji požiūriai yra tokie patys kaip ir pirmajame, tačiau tekstas buvo gerokai pataisytas ir pataisytas. Tikslai buvo trys: įtraukti naujausias klasifikavimo sistemas, būtent TLK-10 ir DSM-IIIR, į skyrius, skirtas klinikiniams sindromams; atspindi mokslo ir praktikos pažangą; taisyti klaidas.

Rengiant šį leidinį sulaukėme didžiulės pagalbos:

Daktaras D. H. Klarkas

Daktaras I. B. Glasas

Daktaras PJ Cowanas

Daktaras A. Hope

Daktaras C. E. Houghtonas

Ponas H. C. Jonesas

Daktaras D. Džounsas

Profesorius D. Shafferis

Profesorius P. McGuffinas

Profesorius seras Davidas Weatherallas

Dr. G. Stores

Pirmojo leidimo įžanga

Ši knyga buvo sukurta pirmiausia kaip įvadas į specialybę psichiatrijos rezidentams ir kaip pažangus vadovėlis medicinos studentams, leidžiantis jiems gauti išsamų profesinį mokymą. Tikimės, kad šis vadovas taip pat bus naudingas diplomuotiems psichiatrams, bendrosios praktikos gydytojams ir kitiems gydytojams, kurie gali remtis šiuo leidiniu kaip nuoroda ir atnaujinti bei tobulinti savo žinias.

Knygos turinys atspindi klinikinės psichiatrijos praktiką. Pastaraisiais metais vis labiau plėtojamos subspecialybės, ypač vaikų ir paauglių psichiatrijos, teismo psichiatrijos ir psichiatrijos, susijusios su protiniu atsilikimu. Šiame vadove, daugiausia skirtame bendrajai psichiatrijai, kartu yra skyriai, kuriuose aptariamos atitinkamos siauros sritys. Visoje knygoje autorių tikslas yra pateikti įvadą į kiekvieną nagrinėjamą temą, o ne pateikti išsamią, dokumentais pagrįstą istoriją. Skaitytojas raginamas ateityje remtis išsamesniais ir išsamesniais šaltiniais, tokiais kaip psichiatrijos vadovai, kuriuos redagavo Shepherd (1983), Kaplan ir kt. (1980), ir į specializuotus vadovėlius, skirtus siauresnėms psichiatrijos sritims. Kai kuriuose skyriuose pateikiamos nuorodos į pagrindines disciplinas – psichologiją, biologiją, genetiką, biochemiją, farmakologiją ir kt. Aptariant tokius dalykus daroma prielaida, kad skaitytojas jau turi tam tikrų žinių šiose srityse.

Psichiatrijoje taikomus gydymo klausimus aptariantys skyriai skirstomi į dvi grupes. Pirma, yra trys skyriai, kurie yra skirti tik gydymui ir apima tik bendruosius metodus: 17 skyriuje daugiausia aptariamas gydymas vaistais ir elektrokonvulsinė terapija, 18 skyriuje – psichologinė terapija, o 19 skyriuje – reabilitacijos paslaugų organizavimas ir pacientų, sergančių lėtinėmis psichikos ligomis, priežiūra. sutrikimai. Antra, specifiniuose sindromo skyriuose yra skyriai, kuriuose aptariamas specifinis sindromo gydymas. Tokiuose skyriuose su gydymu susijusi medžiaga skirstoma į dvi dalis. Viename iš jų nagrinėjami specifinio sindromo gydymo veiksmingumo įrodymai, o kitame (poskyryje „Valdymas“) aptariami praktiniai aspektai, visų pirma, kaip įvairiais etapais gali būti naudojami skirtingi vaistai ir gydymo būdai (atskirai arba kartu). paciento liga.

Bendrųjų skyrių atskyrimas nuo konkrečių skyrių reiškia, kad skaitytojas turi perskaityti daugiau nei vieną skyrių, kad gautų išsamią informaciją apie konkretaus sutrikimo gydymą. Nepaisant to, pirmenybė teikiama tokiai sistemai, nes tas pats gydymo metodas gali būti taikomas keliems sindromams. Pavyzdžiui, antipsichoziniai vaistai naudojami manijos ir šizofrenijos gydymui, o palaikomoji psichoterapija yra svarbus daugelio sutrikimų kompleksinio gydymo elementas.

Šioje knygoje nėra atskiro skyriaus apie psichiatrijos istoriją. Tačiau svarstant kiekvieną konkrečią temą pateikiama trumpa informacija apie leidimo istoriją. Taigi psichiatrijos paslaugų skyriuje trumpai apžvelgiama specializuotos slaugos psichikos ligoniams raidos istorija; Skyriuje apie asmenybės sutrikimus pateikiama informacija apie požiūrio į šį reiškinį raidą. Toks požiūris atspindi autorių požiūrį, kad istorinių klausimų svarstymas (bent jau įvade į specialybę) bus naudingesnis, jei bus susietas su šiuolaikinių idėjų tyrinėjimu. Šioje knygoje pateikta trumpa istorija gali būti papildyta psichiatrijos istorijos literatūra, ypač tokiais šaltiniais kaip Ackerknecht (1968) ir Bynum (1983).

OXFORD PSICHIATRIJOS VADOVAS

Antrojo leidimo įžanga

Šiame leidime pagrindiniai tikslai ir bendrieji požiūriai yra tokie patys kaip ir pirmajame, tačiau tekstas buvo gerokai pataisytas ir pataisytas. Tikslai buvo trys: įtraukti naujausias klasifikavimo sistemas, būtent TLK-10 ir DSM-IIIR, į skyrius, skirtas klinikiniams sindromams; atspindi mokslo ir praktikos pažangą; taisyti klaidas.

Rengiant šį leidinį sulaukėme didžiulės pagalbos:

Daktaras D. H. Klarkas

Daktaras I. B. Glasas

Daktaras PJ Cowanas

Daktaras A. Hope

Daktaras C. E. Houghtonas

Ponas H. C. Jonesas

Daktaras D. Džounsas

Profesorius D. Shafferis

Profesorius P. McGuffinas

Profesorius seras Davidas Weatherallas

Dr. G. Stores

Pirmojo leidimo įžanga

Ši knyga buvo sukurta pirmiausia kaip įvadas į specialybę psichiatrijos rezidentams ir kaip pažangus vadovėlis medicinos studentams, leidžiantis jiems gauti išsamų profesinį mokymą. Tikimės, kad šis vadovas taip pat bus naudingas diplomuotiems psichiatrams, bendrosios praktikos gydytojams ir kitiems gydytojams, kurie gali remtis šiuo leidiniu kaip nuoroda ir atnaujinti bei tobulinti savo žinias.

Knygos turinys atspindi klinikinės psichiatrijos praktiką. Pastaraisiais metais vis labiau plėtojamos subspecialybės, ypač vaikų ir paauglių psichiatrijos, teismo psichiatrijos ir psichiatrijos, susijusios su protiniu atsilikimu. Šiame vadove, daugiausia skirtame bendrajai psichiatrijai, kartu yra skyriai, kuriuose aptariamos atitinkamos siauros sritys. Visoje knygoje autorių tikslas yra pateikti įvadą į kiekvieną nagrinėjamą temą, o ne pateikti išsamią, dokumentais pagrįstą istoriją. Skaitytojas raginamas ateityje remtis išsamesniais ir išsamesniais šaltiniais, tokiais kaip psichiatrijos vadovai, kuriuos redagavo Shepherd (1983), Kaplan ir kt. (1980), ir į specializuotus vadovėlius, skirtus siauresnėms psichiatrijos sritims. Kai kuriuose skyriuose pateikiamos nuorodos į pagrindines disciplinas – psichologiją, biologiją, genetiką, biochemiją, farmakologiją ir kt. Aptariant tokius dalykus daroma prielaida, kad skaitytojas jau turi tam tikrų žinių šiose srityse.

Psichiatrijoje taikomus gydymo klausimus aptariantys skyriai skirstomi į dvi grupes. Pirma, yra trys skyriai, kurie yra skirti tik gydymui ir apima tik bendruosius metodus: 17 skyriuje daugiausia aptariamas gydymas vaistais ir elektrokonvulsinė terapija, 18 skyriuje – psichologinė terapija, o 19 skyriuje – reabilitacijos paslaugų organizavimas ir pacientų, sergančių lėtinėmis psichikos ligomis, priežiūra. sutrikimai. Antra, specifiniuose sindromo skyriuose yra skyriai, kuriuose aptariamas specifinis sindromo gydymas. Tokiuose skyriuose su gydymu susijusi medžiaga skirstoma į dvi dalis. Viename iš jų nagrinėjami specifinio sindromo gydymo veiksmingumo įrodymai, o kitame (poskyryje „Valdymas“) aptariami praktiniai aspektai, visų pirma, kaip įvairiais etapais gali būti naudojami skirtingi vaistai ir gydymo būdai (atskirai arba kartu). paciento liga.

Bendrųjų skyrių atskyrimas nuo konkrečių skyrių reiškia, kad skaitytojas turi perskaityti daugiau nei vieną skyrių, kad gautų išsamią informaciją apie konkretaus sutrikimo gydymą. Nepaisant to, pirmenybė teikiama tokiai sistemai, nes tas pats gydymo metodas gali būti taikomas keliems sindromams. Pavyzdžiui, antipsichoziniai vaistai naudojami manijos ir šizofrenijos gydymui, o palaikomoji psichoterapija yra svarbus daugelio sutrikimų kompleksinio gydymo elementas.

Šioje knygoje nėra atskiro skyriaus apie psichiatrijos istoriją. Tačiau svarstant kiekvieną konkrečią temą pateikiama trumpa informacija apie leidimo istoriją. Taigi psichiatrijos paslaugų skyriuje trumpai apžvelgiama specializuotos slaugos psichikos ligoniams raidos istorija; Skyriuje apie asmenybės sutrikimus pateikiama informacija apie požiūrio į šį reiškinį raidą. Toks požiūris atspindi autorių požiūrį, kad istorinių klausimų svarstymas (bent jau įvade į specialybę) bus naudingesnis, jei bus susietas su šiuolaikinių idėjų tyrinėjimu. Šioje knygoje pateikta trumpa istorija gali būti papildyta psichiatrijos istorijos literatūra, ypač tokiais šaltiniais kaip Ackerknecht (1968) ir Bynum (1983).

Reikėtų paaiškinti ir knygoje naudojamą nuorodų sistemą. Kadangi šis vadovas yra įvadinis magistrantūros studijų vadovėlis, mes nepateikėme nuorodų į kiekvieną teiginį, kuris iš esmės galėtų būti paremtas literatūroje pateiktais įrodymais. Vietoj to, mes daugiausia laikomės dviejų principų: cituoti literatūros šaltinius tais atvejais, kai teiginys gali būti prieštaringas, ir pateikti daugiau nuorodų tais klausimais, kurie atrodo aktualiausi ir gali sukelti skaitytojų susidomėjimą. Įvadinio vadovėlio specifiškumą lėmė tai, kad daugiausia nuorodos į angloamerikietišką literatūrą. Dėl visų šių priežasčių gali atrodyti, kad literatūra aprėpta netolygiai; tačiau, kaip paaiškinta aukščiau, rengiant šią knygą buvo manoma, kad psichiatrijos rezidentai ir toliau tobulins savo žinias, pasitelkdami kitus kūrinius, norėdami išsamiau tyrinėti literatūrą. Kiekvieno skyriaus pabaigoje pateikiamas rekomenduojamų tolesnių skaitymų sąrašas.

M. Gelderis D. Gatas R. Mayo Oksfordas 1983 metų gegužės mėn

Nors ruošiant šią knygą buvo dedamos visos pastangos atidžiai patikrinti vaistų dozes, tačiau visiškai pašalinti klaidų galimybės vis tiek neįmanoma. Be to, vaistų vartojimo režimai yra nuolat peržiūrimi; nustatomi nauji šalutiniai poveikiai. Todėl prieš skirdamas bet kurį iš šiame vadove rekomenduojamų vaistų, skaitytojui primygtinai rekomenduojama susipažinti su oficialiomis rašytinėmis farmacijos kompanijų instrukcijomis.

PSICHINIO SUTRIKIMO ŽENKLAI IR SIMPTOMAI

Praktikuoti psichiatriją gali tik tie, kurie išsiugdo dvi ypatingas savybes. Pirmoji – gebėjimas skrupulingai kaupti objektyvius klinikinius duomenis renkant anamnezę ir tiriant paciento psichinę būklę, vėliau juos susisteminti ir padaryti teisingas išvadas. Antrasis – gebėjimas intuityviai suprasti kiekvieną pacientą kaip individą. Taikydamas pirmąją kokybę, psichiatras remiasi savo klinikine patirtimi ir žiniomis apie klinikinius reiškinius; Naudodamas antrąją savybę, jis imasi savo supratimo apie žmogaus prigimtį apskritai, kad įsiskverbtų į kiekvieno paciento jausmus ir suvoktų gilias kiekvieno atskiro paciento elgesio šaknis, taip pat suprastų, kaip gyvenimas paveikė konkrečios asmenybės formavimąsi.

Abi savybės gali būti ugdomos per patirtį su pacientais ir mokantis iš labiau patyrusių psichiatrų nurodymų ir pavyzdžio. Tačiau natūralu, kad vadovėlis gali padėti įgyti klinikines žinias, o ne intuityvaus supratimo meną. Keliuose šios knygos skyriuose nagrinėjami klinikinės kompetencijos aspektai. Tačiau padidėjęs dėmesys šiai problemai jokiu būdu nereiškia, kad intuityviam supratimui skiriama mažiau reikšmės, skaitant mokomąją literatūrą šios savybės tobulinti tiesiog neįmanoma.

Psichiatras gali įgyti meistriškumą tirdamas pacientus tik tada, kai tiksliai žino, kaip nustatomas kiekvienas simptomas ir požymis. Priešingu atveju jis rizikuoja suklysti klasifikuodamas reiškinius ir nustatyti netikslią diagnozę. Todėl apibrėžimo klausimai šiame skyriuje nagrinėjami prieš anamnezės rinkimo ir psichikos būklės tyrimo aprašymą, kuris pateikiamas skyriuje. 2.

Nustatydamas paciento pastebėtus simptomus ir požymius, psichiatras taip pat turi nuspręsti, kuo šie reiškiniai sutampa ar skiriasi nuo aprašytų kitų psichikos ligonių. Kitaip tariant, būtina nustatyti, ar klinikiniai požymiai sudaro sindromą, kuris yra simptomų ir požymių grupė, vienijanti pacientus, turinčius bendrą klinikinį vaizdą. Padaręs tam tikras išvadas dėl sindromo, psichiatras paciento būklės stebėjimus derina su informacijos apie ligos istoriją rinkimu. Sindromo nustatymo tikslas – planuoti gydymą ir numatyti tikėtiną ligos baigtį, remiantis sukauptomis žiniomis apie kitų tuo pačiu sindromu sergančių pacientų ligos priežastis, gydymą ir baigtį. Principai, kuriais grindžiama ši procedūra, aptariami skyriuje. 4 apie klasifikaciją, taip pat skyriai apie įvairius sindromus.