се карактеризира со чести и повторени нарушувања на говорните звуци, како резултат на што говорот станува патолошки. Јазичниот развој е во нормални граници. Голем број на термини се користат за да се однесуваат на овие феномени: говор на доенчиња, џагор, дислалија, функционални говорни нарушувања, инфантилна упорност, инфантилна артикулација, задоцнет говор, лапање, неточен орален говор, мрзлив говор, специфично нарушување на развојот на говорот и нејасен говор. Во повеќето благи случаи, интелигенцијата не е сериозно нарушена и можно е спонтано закрепнување. ВО тешки случаиГоворот може да биде целосно неразбирлив и да бара долгорочен и интензивен третман.
Дефиниција
Нарушувањето на артикулацијата се дефинира како значително нарушување во стекнувањето на нормална артикулација на говорните звуци на соодветна возраст. Оваа состојба не може да биде предизвикана од продорни развојни нарушувања, ментална ретардација, нарушување на внатрешниот говор или невролошко, интелектуално или оштетување на слухот. Пореметувањето кое се манифестира со често неправилно изговарање на звуците, нивно заменување или изоставување создава впечаток на „детски говор“.
Следниве се дијагностички критериуми за развојно нарушување на артикулацијата.
- A. Значително оштетување на способноста за правилно користење на говорните звуци што веќе требаше да се развијат на соодветната возраст. На пример, тригодишно дете не може да ги изговара звуците p, b и t, а 6-годишно дете не може да ги изговара звуците p, sh, ch, f, ts.
- Б. Не е поврзано со продорно развојно нарушување, ментална ретардација, оштетување на слухот, нарушување на оралниот јазик или невролошко нарушување.
Ова нарушување не е поврзано со никаква анатомска структура, аудитивни, физиолошки или невролошки абнормалности. Ова нарушување припаѓа на голем број на разни прекршувањаартикулации кои се движат од благи до тешки форми. Говорот може да биде целосно разбирлив, делумно разбирлив или неразбирлив. Понекогаш се влијае на изговорот на само еден говорен звук или фонема (најмалата јачина на звукот), или се засегнати многу говорни звуци.
Епидемиологија
Инциденцата на развојни нарушувања на артикулацијата е утврдена кај приближно 10% од децата под 8-годишна возраст и приближно 5% од децата над 8-годишна возраст. Ова нарушување е 2-3 пати почесто кај момчињата отколку кај девојчињата.
Етиологија
Причината за развојните нарушувања на артикулацијата е непозната. Општо се верува дека едноставното развојно доцнење или доцнење во созревањето на невролошките процеси, наместо органска дисфункција, лежи во основата на оштетувањето на говорот.
Непропорционално високо нивоНарушувања на артикулацијата се пронајдени кај деца од големи семејства и ниски социоекономски класи, што може да укаже на една од можни причини- неправилен говор дома и засилување на недостатокот од страна на овие семејства.
Уставните фактори се повеќе од фактори животната срединавлијае на тоа дали детето ќе страда или нема да страда од нарушување на артикулацијата. Високиот процент на деца со ова нарушување кои имаат повеќе роднини со слични нарушувања може да укажува на генетска компонента. Се покажа дека лошата моторна координација, лошата латерализација и десната или левата рака не се поврзани со развојното нарушување на артикулацијата.
Клинички карактеристики
Во тешки случаи, нарушувањето првпат се препознава околу 3-годишна возраст. Во помалку тешки случаи, нарушувањето може да биде очигледно до 6-годишна возраст. Значајните карактеристики на развојното нарушување на артикулацијата вклучуваат артикулација за која се оценува дека е неисправна кога се споредува со говорот на децата на иста возраст и која не може да се објасни со патологија на интелигенција, слух или физиологија на говорните механизми. Во многу благи случаи, може да има повреда на артикулацијата на само една фонема. Обично единечните фонеми се нарушуваат, оние кои се совладуваат на постара возраст, во процесот на нормално усвојување на јазикот.
Говорните звуци кои најчесто погрешно се изговараат се најнови во низата совладани звуци (r, sh, ts, zh, z, h). Но, во потешки случаи или кај мали деца, може да има повреда на изговорот на звуците како што се l, b, m, t, d, n, x. Изговорот на еден или повеќе говорни звуци, но никогаш не се нарушува изговорот на самогласките.
Детето со развојно нарушување на артикулацијата не може правилно да изговара одредени фонеми и може да ги искриви, замени или дури и испушти фонемите што не може правилно да ги изговори. При прескокнување, фонемите се целосно отсутни - на пример, „гој“ наместо „сино“. За време на замената, тешките фонеми се заменуваат со неточни - на пример, „кволик“ наместо „зајак“. Кога се искривени, се избираат приближно точни фонеми, но нивниот изговор е неточен. Повремено нешто се додава на фонемите, обично самогласки.
Пропустите се сметаат за најсериозен вид прекршување, замената е следното најсериозно прекршување, а потоа погрешното прикажување се смета за најмалку тежок типпрекршувањата.
Празнините најчесто се наоѓаат во говорот на малите деца и се појавуваат на крајот од зборовите или согласките. Искривувањата, кои се среќаваат главно кај постарите деца, се изразуваат со звуци кои не се дел од говорниот дијалект. Искривувањата може да бидат последниот вид на нарушување на артикулацијата што останува во говорот на децата чии нарушувања на артикулацијата речиси исчезнале. Најчестиот вид на изобличување е „странично лизгање“, во кое детето произведува звуци со проток на воздух што минува низ јазикот, што произведува ефект на свиркање, а исто така и „лисп“, во кој звукот се формира кога јазикот е многу блиску до покривот на устата, што создава ефект на подсвиркване. Овие нарушувања често се периодични и случајни. Фонемата може да се изговара правилно во една ситуација, но неправилно во друга. Нарушувањата на артикулацијата се особено чести на крајот од зборовите, во долгите синтаксички комплекси и реченици и за време на брзиот говор. Пропусти, искривувања и замени се појавуваат и кај нормалните деца кои учат да зборуваат додека нормалните деца брзо го поправаат својот изговор, а децата со нарушување на артикулацијата не. Дури и кога детето расте и се развива, кога изговорот на фонемите се подобрува и станува точен, тоа понекогаш се однесува само на новонаучените зборови, додека претходно погрешно изучените зборови сè уште може да се изговараат погрешно.
До трето одделение, децата понекогаш го надминуваат нарушувањето на артикулацијата. Меѓутоа, по четврто одделение, ако недостатокот претходно не е надминат, малку е веројатно спонтано закрепнување од него, па затоа е особено важно да се поправи нарушувањето пред да се развијат компликации.
Во повеќето благи случаи, закрепнувањето од нарушувања на артикулацијата е спонтано и често е олеснето со приемот на детето во градинкаили училиште. Овие деца се целосно препорачани за часови со логопед наменети за развој на говорни звуци доколку немаат спонтано подобрување до шестата година од животот. За децата со значителни нарушувања во изговорот, со неразбирлив говор, а особено за оние од нив кои се многу загрижени за својот дефект, неопходно е да се обезбеди ран почеток на часовите.
Најчесто се јавуваат други специфични развојни нарушувања, вклучително и развојно растројство на изразен јазик, развојно рецептивно јазично нарушување, нарушување на читањето и нарушување на развојната координација. Може да има и функционална енуреза.
Доцнење во развојот на јазикот и постигнување на развојни пресвртници, како што се изговарање на првиот збор и првата реченица, исто така се забележани кај некои деца со развојно нарушување на артикулацијата, но повеќето деца почнуваат да зборуваат во нормална возраст.
Децата со развојни нарушувања на артикулацијата може да покажат различни социјални, емоционални и нарушувања во однесувањето кои исто така се појавуваат. Приближно една третина од овие деца имаат ментално растројство, како што се хиперреактивност со нарушување на вниманието, растројство на анксиозност од одвојување, нарушување на избегнувањето, нарушување на приспособувањето и депресија , претставуваат ризична група за развој на ментална болест.
Диференцијална дијагноза
Диференцијалната дијагноза на развојно нарушување на артикулацијата вклучува три фази: прво, неопходно е да се утврди дека нарушувањето на артикулацијата е доволно сериозно за да се смета за патолошко и исклучува нормални нарушувања на изговорот кај малите деца; второ, треба да се забележи дека не постои физичка патологија која може да предизвика нарушување на изговорот и да исклучи дизартрија, оштетување на слухот или ментална ретардација; трето, неопходно е да се утврди дека експресивниот јазик се изразува во нормални граници и да се исклучат развојните јазични нарушувања и продорните развојни нарушувања. Приближно, можеме да се водиме од фактот дека 3-годишно дете нормално правилно изговара m.n, b, p, v, f, g, x, t, k, d; и нормално 5-годишно дете правилно ги изговара сите звуци.
За да се исклучат физичките фактори кои можат да предизвикаат некои видови на артикулациони нарушувања, неопходно е да се спроведат невролошки, структурни и аудиометриски методи на испитување.
Децата со дизартрија, чиешто нарушување на артикулацијата е предизвикано од структурна или невролошка патологија, се разликуваат од децата со развојно нарушување на артикулацијата по тоа што дизартријата е исклучително тешко да се коригира, а понекогаш и воопшто не. Безумното брборење, бавното и некоординирано моторно однесување, тешкотии при џвакање и голтање и ограничено и бавно испакнување и повлекување на јазикот се знаци на дизартрија. Бавната стапка на говор е уште еден знак за дизартрија.
Прогноза
Закрепнувањето е често спонтано, особено кај деца чиешто нарушување на артикулацијата вклучува само неколку фонеми. Спонтаното закрепнување ретко се случува по 8-годишна возраст.
Третман
Третманот со логопед се смета за успешен за повеќето артикулациони грешки. Поправни часовисе индицирани кога артикулацијата на детето е таква што неговиот говор е неразбирлив, кога детето кое страда од нарушувања на артикулацијата е над 6 години, кога тешкотиите во говорот јасно предизвикуваат компликации во справувањето со врсниците, тешкотии во учењето и негативно влијаат на формирањето на сопствената слика. , кога нарушувањата на артикулацијата се толку сериозни кога многу согласки се погрешно изговорени и кога грешките вклучуваат пропусти и замена на фонемите наместо изобличувања.
Референци
Каплан Г.И., Садок Б.Ј. Клиничка психијатрија, Т. 2, - М., Медицина, 2002 г.
Мултиаксијална класификација на ментални нарушувања во детството и адолесценција. Класификација на ментални и бихејвиорални нарушувања кај деца и адолесценти во согласност со МКБ-10, - М., Смисл, Академија, 2008 г.
Забелешка. Ова нарушување се нарекува и специфично фонолошко нарушување на говорот.
А. Артикулаторните (фонолошки) вештини, мерени со стандардизирани тестови, се под 2 стандардни отстапувања за возраста на детето.
Б. Артикулаторните (фонолошки) вештини се најмалку 1 стандардно отстапување под коефициентот на невербална интелигенција (IQ) мерено со стандардизирани тестови.
Б. Експресивниот јазик и разбирањето мерени со стандардизиран тест се во рамките на 2 стандардни отстапувања за возраста на детето.
Г. Нема невролошки, сензорни или физички нарушувања кои директно влијаат на производството на звук на говорот и нема општо развојно нарушување (F84-).
D. Најчесто користен критериум за исклучување. Невербален коефициент ментален развојпод 70 на стандардизиран тест.
F80.0 Специфично нарушување на говорната артикулација
Специфично развојно нарушување во кое користењето на говорните звуци на детето е под нивото соодветно за неговата ментална возраст, но кај кое постои нормално ниво на јазични вештини.
Дијагностички инструкции:
Возраста на која детето ги стекнува говорните звуци и редоследот по кој тие се развиваат подлежат на значителни индивидуални варијации.
Нормален развој. На возраст од 4 години, грешките во производството на говорни звуци се чести, но детето лесно може да се разбере странци. Повеќето говорни звуци се стекнуваат на возраст од 6-7 години. Иако тешкотиите може да останат во одредени комбинации на звук, тие не доведуваат до проблеми во комуникацијата. На возраст од 11-12 години треба да се стекнат речиси сите говорни звуци.
Патолошки развој. Се јавува кога стекнувањето на говорните звуци на детето е одложено и/или отстапено, што резултира со: дисартикулација со поврзани потешкотии за другите во разбирањето на неговиот говор; пропусти, искривувања или замени на говорните звуци; промени во изговорот на звуците во зависност од нивната комбинација (односно, во некои зборови детето може правилно да изговара фонеми, но не и во други).
Дијагнозата може да се постави само кога сериозноста на нарушувањето на артикулацијата е надвор од опсегот на нормални варијации соодветни на менталната возраст на детето; невербално интелектуално ниво во нормални граници; експресивни и рецептивни говорни вештини во нормални граници; Патологијата на артикулацијата не може да се објасни со сензорна, анатомска или невротична абнормалност; неточен изговоре несомнено аномално, врз основа на карактеристиките на говорната употреба во субкултурните услови во кои се наоѓа детето.
Вклучено:
Развојно физиолошко нарушување;
Развојно нарушување на артикулацијата;
Функционално нарушување на артикулацијата;
гугање (детски облик на говор);
Дислалија (врзан со јазикот);
Фонолошко развојно нарушување.
Исклучени:
Афазија NOS (R47.0);
Дизартрија (R47.1);
Апраксија (R48.2);
Нарушувања на артикулацијата во комбинација со развојно нарушување на експресивен говор (F80.1);
Нарушувања на артикулацијата во комбинација со нарушување на рецептивниот развој на говорот (F80.2);
Расцеп на непце и други анатомски абнормалности на оралните структури вклучени во функционирањето на говорот (Q35 - Q38);
Нарушување на артикулацијата поради губење на слухот (H90 - H91);
Нарушување на артикулацијата поради ментална ретардација(F70 - F79).
Специфично развојно нарушување во кое користењето на говорните звуци на детето е под нивото соодветно за неговата ментална возраст, но кај кое постои нормално ниво на јазични вештини. Дијагнозата може да се постави само кога сериозноста на нарушувањето на артикулацијата е надвор од опсегот на нормални варијации соодветни на менталната возраст на детето; невербално интелектуално ниво во нормални граници; експресивни и рецептивни говорни вештини во нормални граници; Патологијата на артикулацијата не може да се објасни со сензорна, анатомска или невротична абнормалност; неправилниот изговор е несомнено аномален, врз основа на карактеристиките на употребата на говорот во субкултурните услови во кои се наоѓа детето.
Вклучено:
Развојно физиолошко нарушување;
Развојно нарушување на артикулацијата;
Функционално нарушување на артикулацијата;
гугање (детски облик на говор);
Дислалија (врзан со јазикот);
Фонолошко развојно нарушување.
F80.1. Пореметување на изразен јазик
Специфично развојно нарушување во кое способноста на детето да користи изразен јазик колоквијален говорзабележливо под нивото кое одговара на неговата ментална возраст, иако разбирањето на говорот е во нормални граници. Може да има или не може да има нарушувања на артикулацијата.
Често, недостатокот на говорен јазик е проследен со доцнење или нарушување на изговорот со вербално звучно изговарање. Дијагнозата треба да се постави само кога сериозноста на доцнењето во развојот на експресивниот јазик го надминува нормалниот опсег за менталната возраст на детето; Рецептивните јазични вештини се во нормални граници за менталната возраст на детето (иако тие често може да бидат малку под просекот). Оштетениот говорен јазик станува очигледен уште од детството без некоја долга, посебна фаза на нормална употреба на говорот. Сепак, не е невообичаено да се сретнеме со првично навидум нормална употреба на неколку поединечни зборови, придружени со регресија на говорот или недостаток на напредок.
Вклучено:
Моторна алалија;
Одложувања развој на говоротспоред типот на општа говорна неразвиеност (GSD) нивоа I-III;
Развојна експресивна дисфазија;
Развојна афазија од експресивен тип.
F80.2. Рецептивно јазично нарушување
Специфично развојно нарушување во кое разбирањето на говорот на детето е под нивото соодветно за неговата ментална возраст. Во сите случаи, експанзивниот говор е исто така значително оштетен и дефект во изговорот на вербалниот звук не е невообичаен.
Дијагнозата може да се постави само кога сериозноста на доцнењето во развојот на рецептивниот јазик е надвор од нормалните варијации за менталната возраст на детето и кога критериумите за продорно развојно нарушување не се исполнети. Речиси во сите случаи, развојот на експресивен говор е исто така сериозно одложен, а чести се прекршувањата на вербалниот звучен изговор. Од сите варијанти на специфични нарушувања на развојот на говорот, оваа варијанта има највисоко ниво на истовремени социо-емоционално-бихејвиорални нарушувања. Овие нарушувања немаат никакви специфични манифестации, туку хиперактивност и невнимание, социјално невнимание
способност и изолација од врсниците, анксиозност, чувствителност или прекумерна срамежливост се чести. Децата со потешки форми на рецептивно јазично оштетување може да доживеат доста изразени доцнења во социјален развој; можен е имитативен говор со недостаток на разбирање на неговото значење и може да се појави ограничување на интересите. Слични говорни нарушувања од рецептивен (сензорен) тип се забележани кај возрасните, кои секогаш се придружени со ментално растројство и се органски предизвикани.
Структурата на говорните нарушувања е означена со вториот код R47.0.
Вклучено:
Развојна рецептивна дисфазија;
Развојна рецептивна афазија;
Недостаток на перцепција на зборови;
Вербална глувост;
Сензорна агнозија;
Сензорна алалија;
Вроден аудитивен имунитет;
Развојна афазија на Вернике.
Ова развојно нарушување се јавува кога детето ги користи говорните звуци пониско од очекуваното за неговата или нејзината возраст, но јазичните вештини на детето се нормални.
Ова е доста честа појава кај децата помлада возраст. Се нарекува брус, лисп, инфантилен говор, џагор, дислалија, мрзлив говор, невешт говор.
Во повеќето случаи, интелигенцијата не е нарушена.
Во тешки случаи, нарушувањето на артикулацијата се открива на возраст од 3 години. Во поблаги случаи, нарушувањето може да биде видливо до 6-годишна возраст.
Артикулацијата на таквите деца значително се разликува од артикулацијата на нивните врсници. На децата им е особено тешко да слушнат звуци како „v“, „l“, „r“, „ch“, „sh“, „f“, „ts“, „b“, „t“, сите или некои од нив. Понекогаш може да се наруши изговорот на само еден звук.
Дете со нарушување на артикулацијата не може правилно да изговара одредени звуци, ги искривува, ги заменува со други или ги прескокнува ако не може правилно да ги изговори.
Искривувањето е најлесниот вид на нарушување на артикулацијата. Кога е искривено, детето вели приближно правилни звуци, но генерално изговорот е неточен, за полесно да се изговара тешки звуци, помеѓу согласките детето може да додаде самогласки, на пример, „палика“ наместо „стап“, „вазиал“ наместо „зеде“.
За време на замената, тешките звуци се заменуваат со неточни, на пример, „лабота“ наместо „работа“, „свети“ наместо „добро“.
Најсериозното нарушување на артикулацијата е изоставувањето на тешки звуци и слогови, на пример, „боно“ наместо „боли“, „гаовка“ наместо „глава“, „какотик“ наместо „ѕвонче“. Пропустите најчесто се карактеристични за малите деца.
Говорот на детето може да биде разбирлив, делумно разбирлив или неразбирлив (или разбирлив само за неговите родители). Во тешки случаи, говорот на детето е целосно неразбирлив и за родителите и за другите и потребен е долготраен третман.
Инциденцата на ова нарушување кај деца под 8-годишна возраст е 10%, а кај деца над 8-годишна возраст - 5%. Повеќето благи случаи кај деца под 8-годишна возраст закрепнуваат без третман. Но, кај деца над 8 години, ова нарушување обично не поминува само по себе, и потребен е квалификуван третман.
Иако ова нарушување на артикулацијата е повеќе поврзано со говорна терапија, психијатрите често мора да се справат со последиците од нелекуваното нарушување, особено во адолесценцијата и повозрасната возраст, кога се појавуваат нарушувања во однесувањето и социјално неприлагодување поради упорноста на говорниот дефект.
Децата и адолесцентите може да се срамат од своите недостатоци, да станат предмет на потсмев од своите врсници, поради тоа развиваат комплекс на инфериорност, можат да одбијат да посетуваат настава на училиште, да комуницираат со врсниците и да покажат протестни реакции.
Кај возрасните, дефектот на говорот ги ограничува нивните можности во професионалните активности.
Затоа, нарушувањето на артикулацијата мора да се третира уште од рана возраст, кога третманот е многу поуспешен отколку кај возрасните.
Карактеризира со чести и повторливи нарушувања на говорните звуци. Употреба на звуци од страна на детето под нивото соодветно за неговата ментална возраст - односно, стекнувањето на говорните звуци на детето или е одложено или отстапено, што доведува до дезартикулација со тешкотии во разбирањето на неговиот говор, пропусти, замени, искривување на говорните звуци, промени во зависност на нивната комбинација (потоа вели правилно, па не). Повеќето говорни звуци се стекнуваат до 6-7 години, сите звуци треба да се стекнат.
Во повеќето случаи, невербалното интелектуално ниво е во нормални граници.
Етиологија и патогенеза
Причината за развојните нарушувања на артикулацијата е непозната. Веројатно, основата на оштетувањето на говорот е доцнење во развојот или созревањето на невронските врски и невролошките процеси, а не органска дисфункција. Високиот процент на деца со ова нарушување кои имаат повеќе роднини со слични нарушувања укажува на генетска компонента. Со ова нарушување, не постои суптилна диференцијација на моторните кинестетички пози на јазикот, непцето, усните; основа на мозокот - активност на постцентралните делови на левата хемисфера на мозокот.
Преваленца
Инциденцата на нарушувања на развојот на артикулацијата е утврдена кај 10% од децата под 8-годишна возраст и кај 5% од децата над 8-годишна возраст. Ова нарушување се јавува 2-3 пати почесто кај момчињата отколку кај девојчињата.
Клиника
Суштинска карактеристика е дефект на артикулацијата, со постојана неможност да се применат говорните звуци на очекуваното ниво на развој, вклучувајќи пропусти, замени и искривување на фонемите. Ова нарушување не може да биде предизвикано од структурна или невролошка патологија и е придружено со нормален развојјазична сфера.
Во потешки случаи, нарушувањето се препознава на околу 3-годишна возраст. Во поблаги случаи, клиничките манифестации може да не се препознаат до 6 години. Суштинските карактеристики на нарушувањето на говорната артикулација се нарушување во стекнувањето на говорните звуци кај детето, што резултира со дезартикулација со тешкотии за другите да го разберат неговиот говор. Говорот може да се оцени како дефектен кога се споредува со говорот на децата на иста возраст и кој не може да се објасни со патологија на интелигенција, слух или физиологија на говорните механизми. Изговорот на говорните звуци, кои се појавуваат најдоцна во онтогенезата, често е нарушен, но изговорот на гласовите на самогласките никогаш не е нарушен. Најтешкиот вид на прекршување е изоставувањето на звуците. Замените и изобличувањата се помалку тежок вид на прекршување. Децата со развојно нарушување на артикулацијата може да покажат истовремени социјални, емоционални и нарушувања во однесувањето. 1/3 од овие деца имаат ментално растројство.
Вклучува три фази:
1. Одредување на сериозноста на нарушување на артикулацијата.
2. Исклучување на физичка патологија која може да предизвика проблеми со изговорот, дизартрија, оштетување на слухот или ментална ретардација.
3. Исклучување на развојно нарушување на експресивен говор, општо развојно нарушување.
За нарушувања на артикулацијата предизвикани од структурна или невролошка патологија (дизартрија)се карактеризира со ниска стапка на говор, некоординирано моторно однесување, нарушувања на автономните функции, на пример, џвакање, цицање. Можна е патологија на усните, јазикот, непцето и мускулната слабост. Нарушувањето ги погодува сите фонеми, вклучувајќи ги и самогласките.
Терапија
Говорната терапија е најуспешна за повеќето артикулациони грешки.
Третманот со лекови е индициран во присуство на истовремени емоционални и проблеми во однесувањето.
Експресивно јазично нарушување (F80.1).
Значително нарушување во развојот на јазикот што не може да се објасни со ментална ретардација, несоодветно учење и кое не е поврзано со продорно развојно нарушување, оштетување на слухот или невролошко нарушување. Ова е специфично развојно нарушување во кое способноста на детето да користи експресивен говорен јазик е значително под нивото соодветно за неговата ментална возраст. Разбирањето на говорот е во нормални граници.
Етиологија и патогенеза
Причината за нарушување на изразниот јазик е непозната. Како можни причини се предлагаат минимална мозочна дисфункција или одложено формирање на функционални невронски системи. Семејната историја покажува дека ова нарушување е генетски детерминирано. Невропсихолошкиот механизам на нарушувањето може да биде поврзан со кинетичка компонента, со интерес за процесот на предмоторните делови на мозокот или задните фронтални структури; со неформирана номинативна функција на говорот или неформирана просторна претстава на говорот (темпоро-париетални делови и областа на парието-темпоро-окципиталната хијазма) предмет на нормална локализација на говорните центри на левата хемисфера и дисфункција во левата хемисфера.
Преваленца
Инциденцата на нарушувања на изразниот јазик се движи од 3 до 10% кај децата училишна возраст. Кај момчињата е 2-3 пати почеста отколку кај девојчињата. Почеста кај децата со семејна историја на нарушувања на артикулацијата или други развојни нарушувања.
Клиника
Тешките форми на нарушување обично се појавуваат пред 3-годишна возраст. Отсуство на поединечни зборообразувања - до 2 и едноставни речениции фрази за 3 години - знак на доцнење. Подоцнежни нарушувања - ограничен развој на вокабулар, употреба на мал сет на шаблонски зборови, тешкотии во изборот на синоними, скратен изговор, незрела структура на реченицата, синтаксички грешки, изоставување на вербални завршетоци, префикси, неправилна употреба на предлози, заменки, сврзници, флексии на глаголи , именки. Недостаток на флуентност во презентацијата, недостаток на доследност во презентацијата и прераскажувањето. Разбирањето на говорот не е тешко. Се карактеризира со адекватна употреба на невербални знаци, гестови и желба за комуникација. Артикулацијата е обично незрела. Може да има компензаторни емоционални реакции во односите со врсниците, нарушувања во однесувањето и невнимание. Нарушувањето на развојната координација и функционалната енуреза често се поврзани нарушувања.
Дијагностика
Индикаторите на експресивен говор се значително пониски од индикаторите добиени од невербални интелектуални способности(невербален дел од Векслеровиот тест).
Нарушувањето значително се меша со училишниот успех и секојдневниот животбара вербално изразување.
Не е поврзан со продорни развојни нарушувања, оштетување на слухот или невролошко нарушување.
