F80-F89 хэсэгт багтсан эмгэгүүд нь дараахь шинж чанартай байх ёстой.

нярай болон бага насны эмгэгийн эхлэл;
төв мэдрэлийн тогтолцооны биологийн төлөвшилтэй нягт холбоотой функцүүдийн хөгжилд гэмтэл, саатал байгаа эсэх;
олон сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар бүхий ремиссия, дахилтгүй байнгын курс.
Этиологи

Зөрчлийн хувьд сэтгэл зүйн хөгжилижил төстэй эсвэл түүнтэй холбоотой эмгэг бүхий удамшлын ачаалал нь онцлог шинж юм. Ихэнх эмгэгийн шалтгаант генетикийн хүчин зүйлийн үүрэг чухал байдаг. Удамшлын хүчин зүйл нь полиген юм. Байгаль орчны нөлөөлөл нь онцгой ач холбогдолтой биш боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь суларсан функцийг хөгжүүлэхэд чухал нөлөө үзүүлдэг.

Этиологийн орчин үеийн үзэл бодол нь олон хүчин зүйлтэй байдаг. Хамгийн чухал харилцан үйлчилдэг хүчин зүйлүүд нь: удамшил, даруу байдал, тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдал, соматик эмгэг, ялангуяа тархины гэмтэл, нийгэм, эдийн засаг, соёлын хүчин зүйлүүд юм.

F80 Хэл ярианы хөгжлийн өвөрмөц эмгэгүүд

Этиологи ба эмгэг жам

Хэл ярианы хөгжлийн өвөрмөц эмгэгийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Онтогенезийн эхний үе шатанд ярианы хэвийн хөгжил алдагддаг. Нөхцөл байдлыг мэдрэлийн болон хэл ярианы эмгэгийн механизм, мэдрэхүйн сулрал, сэтгэцийн хомсдол, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлээр тайлбарлах боломжгүй юм.

Ярианы яриаг хожуу эзэмшсэн (насны нормтой харьцуулахад).

Хэл ярианы хөгжил удаашрах нь ихэвчлэн унших, бичихэд бэрхшээлтэй, хүмүүс хоорондын харилцаа холбоо, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгүүд дагалддаг. Нормативын хувилбаруудаас тодорхой ялгаа байхгүй тул үйл явцын ноцтой байдал, түүнтэй холбоотой асуудлуудыг харгалзан мэдрэлийн сэтгэлзүйн үндсэн шалгуур, насны нормыг харгалзан эмнэлзүйн дүгнэлт гаргах нь чухал юм.

Ялгаварлан оношлох

Сэтгэцийн хомсдолтойгоор явагддаг - ийм оноштойгоор ярианы хөгжлийн хоцрогдол нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны ерөнхий түвшинд нийцдэг бөгөөд ерөнхий сэтгэцийн хомсдол эсвэл ерөнхий эмгэгийн нэг хэсэг юм.

хөгжлийн саатал. Хэл ярианы хөгжлийн эмгэгийг дүлийрэл эсвэл бусад мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй хоёрдогч эмгэгээс ялгах ёстой. Бага насны хүүхдийн хүнд хэлбэрийн дүлийрэл нь ярианы хөгжлийг удаашруулж, гажуудуулахад хүргэдэг боловч энэ тохиолдолд ярианы эмгэг нь сонсголын гэмтлийн үр дагавар юм.

Сэтгэцийн хомсдолын бүх хэлбэрийн нэгэн адил ярианы эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээг хослуулан хэрэглэх нь илүү дээр юм. Эмчилгээнд ихэвчлэн "гэр бүлийн хандлага" ашигладаг (өөрөөр хэлбэл гэр бүлд нөлөөлөх замаар хүүхдийн асуудлыг шийдвэрлэх). Хэл ярианы эмгэгийг эмчлэхэд В.И.Козявкины эрчимт мэдрэлийн физиологийн нөхөн сэргээх арга, зүүний эмчилгээ, лазер эмчилгээ, тархины бор гадаргын рефлексогенийн бүс, ярианы бүсийг полимодаль өдөөх аргыг ашигладаг.

Хэл ярианы эмгэгийг эмчлэхэд ноотропикийг илүүд үздэг (пирацетам, пантогам, аминалон, энцефабол, оксибрал). Хөдөлгөөн, хэл яриа, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд церебролизин нь ялангуяа мэдрэлийн эсийн үхлийн үед үр дүнтэй байдаг. Амин хүчлийн цуврал бэлтгэх - когитум нь тархины болон мэдрэлийн мэдрэхүйн үйл явцыг илүү их хэмжээгээр өдөөдөг. Мөн судас идэвхтэй бодис (кавинтон, циннаризин, теоникол, никотиний хүчил), эсвэл фезам (пирацетам, циннаризин агуулсан) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Recognan (citicolin, nicholine) нь кортикал үйл ажиллагааны эмгэг, түүний дотор санах ой, хэл ярианы эмгэгийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Спастик хэлбэрийн эмгэгийн үед булчингийн аяыг бууруулдаг эм (мидокалм, миелостан, сирдалуд), магнийн бэлдмэлийг томилох нь зөвтгөгддөг.

F80.0 өвөрмөц эмгэгярианы артикуляция

Энэ нь ярианы дуу авианы давтамж, давтагдах байдлаар тодорхойлогддог. Хүүхэд өөрийн сэтгэхүйн наснаасаа доогуур түвшний дуу авиаг ашиглах, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн ярианы дууг эзэмших нь хоцрогдсон эсвэл татгалзаж, яриаг нь ойлгоход хүндрэлтэй, орхигдсон, орлуулах, гажуудалд хүргэдэг. ярианы дуу чимээ, тэдгээрийн хослолоос хамааран өөрчлөгддөг (заримдаа тэр зөв хэлдэг, заримдаа үгүй). (Ихэнх ярианы авиаг 6-7 насанд олж авдаг, 11 насандаа бүх дуу авиаг олж авах ёстой.)

Эдгээр үзэгдлийн талаар хэд хэдэн нэр томьёо ашигладаг: нялхсын хэл яриа, шуугиан, dyslalia, ярианы функциональ эмгэг, нялхсын хэл яриа, аман ярианы алдаа, залхуу яриа, хөгжлийн артикуляцийн эмгэг, lisp.

Ихэнх тохиолдолд аман бус оюуны түвшин хэвийн хэмжээнд байна.

Этиологи ба эмгэг жам

Үе мөчний эмгэгийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Хэл ярианы сулрал нь органик үйл ажиллагааны алдагдал биш харин мэдрэлийн эсийн холбоо, мэдрэлийн үйл явцын хөгжил, боловсорч гүйцсэнээс үүдэлтэй гэж таамаглаж байна. Энэ эмгэгтэй хүүхдүүдийн өндөр хувь нь ижил төстэй эмгэгтэй олон хамаатан садантай байдаг нь генетикийн бүрэлдэхүүнийг харуулж байна. (Энэ эмгэгийн үед хэл, тагнай, уруулын мотор кинестетик байрлалын нарийн ялгаа байхгүй - тархины зүүн хагас бөмбөрцгийн дараах төв хэсгүүдийн үйл ажиллагааны тархины үндэс).

Тархалт

Үе мөчний эмгэгийн тохиолдол 8-аас доош насны хүүхдүүдийн 10%, 8-аас дээш насны хүүхдүүдийн 5% -д нь тогтоогдсон. Энэ эмгэг нь охидынхоос хөвгүүдэд 2-3 дахин их тохиолддог.

Чухал шинж чанар нь ярианы авиаг ашиглах чадваргүй, түүний дотор дуудлагыг орхигдуулж, орлуулах, гуйвуулах зэргийг хөгжлийн хүлээгдэж буй түвшинд нийцүүлэн ашиглах чадваргүй артикуляцийн дутагдал юм. Энэ эмгэг нь бүтцийн болон мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болохгүй бөгөөд хэл ярианы хэвийн хөгжил дагалддаг.

Илүү хүнд тохиолдолд эмгэг нь 3 наснаас хойш илэрдэг. Бага зэргийн тохиолдолд эмнэлзүйн илрэлийг 6 нас хүртэл хүлээн зөвшөөрдөггүй. Ярианы артикуляцийн эмгэгийн гол шинж чанар нь хүүхдийн ярианы дууг олж авах чадвар буурч, улмаар түүний яриаг бусад хүмүүс ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг. Яриа нь ижил насны хүүхдүүдийн яриатай харьцуулахад согогтой гэж үнэлэгдэж болох бөгөөд үүнийг оюун ухаан, сонсгол, ярианы механизмын физиологийн эмгэгээр тайлбарлах боломжгүй юм. Онтогенезийн үед хамгийн хожуу гарч ирдэг ярианы авианы дуудлага ихэвчлэн алдагддаг боловч эгшигт авианы дуудлага хэзээ ч зөрчигддөггүй. Хамгийн хүнд хэлбэрийн эвдрэл бол дуу чимээг алдах явдал юм. Орлуулах, гажуудуулах нь бага зэргийн зөрчил юм. Артикуляцийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд нийгэм, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгтэй хавсарч болно. Эдгээр хүүхдүүдийн 1/3 нь сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг.

Ялгаварлан оношлох

Гурван үе шаттай:

Артикуляцийн эмгэгийн ноцтой байдлыг тодорхойлох.
Дуудлага, дисартри, сонсгол, оюун ухааны хомсдолд хүргэж болзошгүй бие махбодийн эмгэгийг хасах.
Илэрхий ярианы хөгжлийн эмгэг, хөгжлийн ерөнхий эмгэгийг хасах.
Бүтцийн болон мэдрэлийн эмгэгээс (дисартри) үүссэн үе мөчний эмгэгүүд нь ярианы хурд багатай, хөдөлгөөний зохицуулалтгүй, бие даасан үйл ажиллагааны эмгэг, тухайлбал зажлах, хөхөх зэргээр тодорхойлогддог. Уруул, хэл, тагнай, булчин сулрах боломжтой эмгэг. Энэ эмгэг нь бүх фонем, түүний дотор эгшигт нөлөөлдөг.

Хэл ярианы эмчилгээ нь ихэнх үг хэллэгийн алдаануудад хамгийн амжилттай байдаг.

Эмийн эмчилгээг сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн шинж чанартай хавсарсан асуудлууд байгаа тохиолдолд зааж өгдөг.

F80.1 Илэрхий хэлний эмгэг

Сэтгэцийн хомсдол, хангалтгүй суралцах зэргээр тайлбарлах боломжгүй, хөгжлийн ерөнхий эмгэг, сонсголын дутагдал, мэдрэлийн эмгэгтэй холбоогүй хэл ярианы хүнд хэлбэрийн эмгэг. Энэ нь хүүхдийн илэрхийлэлтэй ярианы чадвар нь түүний сэтгэцийн насны түвшингээс мэдэгдэхүйц доогуур байдаг хөгжлийн өвөрмөц эмгэг юм. Хэвийн хүрээнд яриаг ойлгох.

Этиологи ба эмгэг жам

Илэрхийлэх хэлний хөгжлийн эмгэгийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дисфункци буюу мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны саатал гэж дэвшүүлсэн боломжит шалтгаанууд. Гэр бүлийн түүх байгаа нь энэ эмгэгийн генетикийн детерминизмыг илтгэнэ. Эвдрэлийн мэдрэлийн сэтгэлзүйн механизм нь тархины өмнөх хэсгүүд эсвэл урд талын арын бүтцийн үйл явцыг сонирхож буй кинетик бүрэлдэхүүн хэсэгтэй холбоотой байж болно; Хэл ярианы төвүүдийн зүүн хагас бөмбөрцөгт хэвийн нутагшсан нөхцөлд ярианы нэрлэсэн функц төлөвшөөгүй эсвэл ярианы орон зайн дүрслэл (түр зуурын-париетал бүс ба париетал-түр-дагзны хиазмын талбай) төлөвшөөгүй; зүүн тархи дахь үйл ажиллагаа.

Тархалт

Илэрхий ярианы эмгэгийн давтамж нь хүүхдүүдэд 3-10% байдаг. сургуулийн нас. Энэ нь хөвгүүдэд охидоос 2-3 дахин их тохиолддог ба гэр бүлд үе мөчний болон бусад хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд илүү тохиолддог.

Хүнд хэлбэрийн эмгэг нь ихэвчлэн 3 наснаас өмнө илэрдэг. 2-р болон тусдаа үг хэллэг байхгүй энгийн өгүүлбэрүүдмөн 3 жилээр хэллэгүүд нь хоцрогдсон шинж тэмдэг юм. Сүүлд гарсан зөрчил - үгийн сангийн хөгжил хязгаарлагдмал, томьёолсон үгийн жижиг багц ашиглах, ижил утгатай үг сонгоход бэрхшээлтэй, дуудлага товчилсон, өгүүлбэрийн бүтэц боловсронгуй бус, найруулга зүйн алдаа, үгийн төгсгөл, угтварыг орхигдуулах, угтвар үг, төлөөний үг, залгах, үйл үгийн залгамжлалыг буруу ашиглах, нэр үг. Илтгэлийн ур чадвар дутмаг, илтгэх, дахин ярихдаа тууштай байдаггүй. Яриа ойлгох нь тийм ч хэцүү биш юм. Амаар бус дохио, дохио зангаа, харилцах хүслийг хангалттай ашиглах нь онцлог шинж юм. Артикуляция нь ихэвчлэн төлөвшөөгүй байдаг. Үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах харилцаанд нөхөн сэргээх сэтгэл хөдлөлийн урвал, зан үйлийн эмгэг, анхаарал болгоомжгүй байдал байж болно. Хөгжлийн зохицуулалтын эмгэг, үйл ажиллагааны шээс хөөх нь ихэвчлэн хавсарсан өвчин юм.

Оношлогоо

Илэрхий ярианы үзүүлэлтүүд нь аман бус хэллэгээс хамаагүй доогуур байдаг оюуны чадвар(Wechsler тестийн аман бус хэсэг).

Энэ эмгэг нь сургуулийн амжилтанд ихээхэн саад учруулдаг Өдөр тутмын амьдралүгээр илэрхийлэхийг шаарддаг.

Хөгжлийн ерөнхий эмгэг, сонсголын бэрхшээлтэй, мэдрэлийн эмгэгтэй холбоогүй.

Ялгаварлан оношлох

Үүнийг ярианы болон үгийн бус хүрээнд оюун ухааны бүрэн бууралтаар тодорхойлогддог сэтгэцийн хомсдолтой хамт хийх ёстой; Билэгдлийн болон зохиомол тоглоомын дотоод хэл ярианы дутагдал, дохио зангаа хангалтгүй ашиглах, нийгмийн эелдэг харилцааг хадгалах чадваргүй болох хөгжлийн ерөнхий эмгэгүүд.

Олдмол aphasia буюу дисфази нь гэмтэл болон бусад мэдрэлийн эмгэгийн өмнө хэл ярианы хэвийн хөгжлөөр тодорхойлогддог.

Яриа, гэр бүлийн эмчилгээг илүүд үздэг. Ярианы эмчилгээ нь фонемыг эзэмших, үгсийн сан, барилгын санал. Хэрэв зан үйл, сэтгэл хөдлөлийн талбарт хоёрдогч буюу дагалдах зөрчлийн шинж тэмдэг илэрвэл эмийн эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээг зааж өгнө.

F80.2 Хүлээн авах ярианы эмгэг

Хүүхдийн ярианы талаархи ойлголт нь түүнд тохирсон түвшингээс доогуур байдаг хөгжлийн өвөрмөц эмгэг сэтгэцийн хөгжил. Ихэнхдээ фонетик-фонемик шинжилгээ, аман-дууны дуудлагад согог байдаг. Энэ эмгэгийг дурдахдаа дараах нэр томъёог ашигладаг: хөгжлийн афази буюу дисфази, хүлээн авах төрөл (мэдрэхүйн афази), аман дүлий, төрөлхийн сонсголын дархлаа, Верникийн хөгжлийн мэдрэхүйн афази.

Этиологи ба эмгэг жам

Энэ эмгэгийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Тархинд хамгийн бага органик гэмтэл учруулах, мэдрэлийн эсийн хөгжил удаашрах, генетикийн урьдал нөхцөл байдлын тухай онолууд байдаг боловч эдгээр онолуудын аль нь ч эцсийн баталгааг аваагүй байна. Мэдрэлийн сэтгэлзүйн боломжит механизмууд нь дууны ялгаварлан гадуурхах бүсийг зөрчих явдал юм: зүүн түр зуурын бүсийн арын хэсэг, эсвэл тархины баруун тархины үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой ярианы аман бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ялгааг зөрчих явдал юм. (Хэл ярианы хөгжлийн бэрхшээлтэй ихэнх хүүхдүүд дуу авианд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг орчинярианы дуунаас илүү.)

Тархалт

Сургуулийн насны хүүхдүүдэд эмгэгийн давтамж 3-10% хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь охидынхоос хөвгүүдэд 2-3 дахин их тохиолддог.

Өвчин нь ихэвчлэн 4 настайдаа илэрдэг. Эрт шинж тэмдэг - танил нэрэнд хариу өгөх чадваргүй (аман бус дохио байхгүй тохиолдолд) бага нас, 18 сартайдаа олон зүйлийг тодорхойлж чадаагүй, 2 настайдаа энгийн зааврыг дагаж мөрдөөгүй. Хожуу зөрчил - дүрмийн бүтцийг ойлгох чадваргүй болох - үгүйсгэх, харьцуулах, асуулт тавих; ярианы паралингвистик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн буруу ойлголт - дуу хоолойны өнгө, дохио зангаа гэх мэт ярианы просодик шинж чанарыг ойлгох чадвар муудсан. Ийм хүүхдүүдийн ердийн дуураймал ярианы ялгаа нь "зөөлөн парафази бүхий өхөөрдөм яриа" - ямар нэг зүйлийг сонсдог боловч дуу чимээтэй ойролцоо үгсийг тусгадаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь онцлог шинж чанартай байдаг - дохио зангаа, ердийн дүрд тоглох тоглоом, эцэг эхчүүдэд хандах хандлага. Тогтмол нөхөн сэргээх сэтгэл хөдлөлийн урвал, хэт идэвхжил, анхаарал хандуулахгүй байх, нийгмийн хөгжлийн бэрхшээл, айдас түгшүүр, мэдрэмж, ичимхий байдал, үе тэнгийнхнээсээ тусгаарлах. Хамгийн бага тохиолддог зүйл бол энурез, хөгжлийн эмгэг юм.

Ялгаварлан оношлох

Илэрхий ярианы хөгжлийн эмгэгийн үед ярианы өдөөлтийг ойлгох (декодлох) хэвээр байна. Артикуляцийн эмгэгийн үед ярианы бусад чадварууд хадгалагдана. Сонсголын бэрхшээлтэй, сэтгэцийн хомсдол, олдмол афази, хөгжлийн ерөнхий эмгэгийг хасах хэрэгтэй.

Энэ эмгэгтэй хүүхдүүдийг эмчлэх арга барил нь өөр өөр байдаг. Гуравдагч этгээдийн өдөөлт байхгүй тохиолдолд ийм хүүхдүүдийг дараа нь ярианы ур чадварыг заах замаар тусгаарлах шаардлагатай гэсэн үзэл бодол байдаг. Сэтгэл хөдлөл, зан үйлтэй холбоотой асуудлуудыг шийдвэрлэхийн тулд сэтгэлзүйн эмчилгээг ихэвчлэн зөвлөдөг. Хүүхэдтэй харилцах зөв хэлбэрийг олохын тулд гэр бүлийн эмчилгээг хэрэглэнэ.

F80.3 Эпилепситэй олдмол афази (Ландау-Клеффнерийн хам шинж)

Энэ нь ярианы хэвийн хөгжлийн хугацааны дараа ярианы ур чадварын регрессийг илэрхийлдэг. Үндсэн шинж чанарууд: мэдрэхүйн хөдөлгөөний aphasia, эпилепсийн EEG-ийн өөрчлөлтүүд нь олон голомтот өргөлт, баяжуулалтын долгионы цогцолбор хэлбэрээр (тархины түр зуурын хэсгүүдийг сонирхдог, ихэвчлэн хоёр талын) ба эпилепсийн уналт.

Этиологи ба эмгэг жам

Ихэнх тохиолдолд тэд мэдэгддэггүй. Магадгүй энцефалитик процесс байгаа эсэх. Ландау-Клеффнерийн синдромтой хүүхдүүдийн 12% -д нь гэр бүлийн түүхэнд эпилепсийн тохиолдол илэрдэг. Багажны судалгааны аргууд (пневмоэнцефалографи, CT, артериографи) нь морфологийн эмгэгийг илрүүлдэггүй. Тархины биопси, ийлдэс судлалын судалгаа нь тодорхойгүй бөгөөд тодорхой энцефалопати байгааг батлахгүй.

Өвчин нь ихэвчлэн 3-7 насны хооронд тохиолддог боловч эрт эсвэл хожуу тохиолдож болно. Өвчний эхэн үед яриа ойлгох чадвар харьцангуй аажмаар аажмаар буурдаг. Мэдрэлийн сэтгэлзүйн үүднээс авч үзвэл сонсголын аман агнози үүсдэг. Ирээдүйд илтгэх ярианы эмгэгүүд ярианы ойлголтыг зөрчихөд нэгддэг. Хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дотор аяндаа яриа алга болдог. Ихэнхдээ хэл яриа бүрэн алдагддаг. Сэтгэлгээний үйл ажиллагааны тал нь хэвээр үлдэнэ. Ландау-Клеффнерийн синдромтой хүүхдүүдийн 50% -д зан үйлийн эмгэг, ялангуяа гипердинамик хам шинж илэрдэг. Эмнэлзүйн хувьд эпилепсийн уналт нь тохиолдлын 70% -д л тохиолддог. Нийт тохиолдлын 1/3-д өвчний эхэн үед нэг удаагийн таталт эсвэл эпилепсийн статустай байдаг. 10 нас хүрсний дараа таталт нь өвчтөнүүдийн 20% -д л ажиглагдаж, 15 жилийн дараа зогсдог. EEG нь түр зуурын бүс нутагт хамгийн тод илэрдэг хоёр талт өндөр далайцтай олон тооны өргөлтүүд болон баяжуулалтын долгионы цогцолборыг бүртгэсэн. Нас ахих тусам EEG-ийн эпилепсийн илрэл нь мэдэгдэхүйц багасч, 15-16 насандаа бүх өвчтөнд алга болдог. AT өсвөр насяриа бага зэрэг сайжирч байна. Гэсэн хэдий ч мэдрэхүйн хөдөлгөөний афазийн үед яриа бүрэн сэргээгддэггүй. Хэл ярианы сэргэлтийн прогноз нь илрэх нас, эпилепсийн эсрэг эмчилгээ, ярианы эмчилгээний ангиудыг сэргээх хугацаанаас хамаарна.

Энэ эмгэгтэй хүүхдүүдийн ихэнх нь таталт, ялангуяа хэл ярианы эмгэгийн улмаас биш, харин зан үйлийн эмгэг - "дацах", гиперкинезийн улмаас эмч нарын анхааралд өртдөг. Мэдрэлийн физиологичид EEG нь таагүй таамаглалтай ч зөв эмчилгээ нь яриаг хэмнэх боломжтой үе шатанд хам шинжийг илрүүлэх цорын ганц эмгэг судлалын шалгуур гэдгийг онцолж байна.

Өвчний эхэн үед кортикостероид хэрэглэх нь эерэг нөлөө үзүүлэх болно. Өвчний туршид таталтын эсрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эхний сонголт нь карбамазепин (Финлепсин), хоёр дахь сонголт нь ламиктал (ламотригин) юм. Өвчний туршид ярианы эмчилгээ, гэр бүлийн эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.

F81 Сургуулийн ур чадварын хөгжлийн өвөрмөц эмгэгүүд

Эдгээр эмгэгүүд нь биологийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой танин мэдэхүйн мэдээлэл боловсруулах үйл ажиллагаа доголдсоноос үүсдэг. Энэ нь хөгжлийн эхний үе шатнаас эхлэн ур чадвараа хэвийн эзэмшүүлэхэд саад болж байгаа нь онцлог юм. Эдгээр нь сургалтын таагүй нөхцлийн үр дүн биш бөгөөд тархины гэмтэл, өвчинтэй холбоогүй болно. Долоон настайдаа 1 жил уншсаны ноцтой байдал, хоцрогдол нь 14 настайдаа 1 жил уншихаас тэс өөр утгатай тул боловсролын түвшинг бус харин сургуулийн ололт амжилтыг хөгжлийн динамикийг харгалзан үнэлэх шаардлагатай. .

Өвчин эмгэгийн илрэлийн хэлбэр нь ихэвчлэн нас ахих тусам өөрчлөгддөг: сургуулийн өмнөх насны ярианы хоцрогдол нь ярианы хэллэгээр алга болдог боловч тодорхой унших саатлаар солигддог бөгөөд энэ нь өсвөр насандаа буурдаг, өсвөр насандаа эдгээр нь зөв бичих / бичих эмгэг юм. Өөрөөр хэлбэл, төр нь бүх талаараа тэнцүү боловч өсөх динамикийг харгалзан үздэг. Сургуулийн ур чадвар нь зөвхөн биологийн боловсорч гүйцсэн үйл ажиллагаа биш: тэдэнд зааж, суралцах ёстой. Сургуулийн ур чадварын өвөрмөц согог нь тухайн насны бүлэг, хүн ам, сургууль гэх мэт сургуулийн ур чадварыг сурахад тодорхой, мэдэгдэхүйц дутагдалтай байдаг эмгэгүүдийн бүлгүүдийг хамардаг.

Эдгээр эмгэгүүд нь бусад нөхцлүүдийн шууд үр дагавар биш юм - сэтгэцийн хомсдол, мэдрэлийн ноцтой гажиг, сэтгэл хөдлөл, гностик эмгэг. Ихэнхдээ гиперактив синдром, анхаарал сулрах, моторын үйл ажиллагааны өвөрмөц эмгэгүүдтэй хослуулдаг. Эдгээр нь хоцрогдсон ур чадвар бүхий хүүхдүүд бөгөөд "цаг хугацааны явцад үе тэнгийнхэндээ гүйцэх болно" гэсэн үг биш юм, ийм зөрчил нь өсвөр насныханд ч ажиглагддаг нэмэлт боловсрол. Эдгээр нь суралцах сонирхолгүй байх, боловсролын хөтөлбөр муу, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг зэрэг хоёрдогч эмгэгийн илрэлтэй холбоотой байдаг.

Оношлогоо

Оношлогооны шаардлага:

Аливаа ур чадварын эмгэгийн эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал зэрэг нь:

сургуулийн өмнөх насны ярианы хөгжилд саатал, хазайлт байгаа эсэх;
холбоотой асуудлууд - анхаарал хандуулахгүй байх эсвэл идэвхжил нэмэгдэх, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэг;
чанарын зөрчил байгаа нь нормоос тодорхой ялгаатай;
эмчилгээнд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх (гэртээ болон / эсвэл сургуульд асар их анхаарал халамж тавихад үр дүнгүй байх).
Энэ эмгэг нь илүү нарийн тодорхойлогддог бөгөөд сэтгэцийн хомсдол эсвэл оюуны түвшний ерөнхий бууралтаас хамаардаггүй. Зөрчлийн оношлогоо нь сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх туршилтын үндсэн дээр хийгддэг. Хөгжлийн бэрхшээл нь сургалтын эхний жилүүдээс байх ёстой бөгөөд боловсролын явцад олж аваагүй байх ёстой. Эмчлэгдээгүй эсвэл засаагүй харааны болон сонсголын эмгэгээс үүдэлтэй согог байж болохгүй.

Сургуулийн ур чадварын хөгжлийн өвөрмөц эмгэгүүд нь:

унших ур чадварын тодорхой зөрчил - "дислекси";
бичих ур чадварын тодорхой зөрчил - "дисграфи";
арифметик ур чадварын тодорхой зөрчил - "дискалькули";
сургуулийн ур чадварын холимог эмгэг - "сурах хүндрэл".
F81.0 Унших өвөрмөц эмгэг

Унших чадварын хөгжлийн саатал, түүний дотор оюун ухааны хомсдол, хангалтгүй суралцах зэргээр тайлбарлах боломжгүй, хараа, сонсгол, мэдрэлийн эмгэгийн үр дагавар биш юм. Төрөл бүрийн нэр томьёогоор тодорхойлогддог: алексиа, дислекси, уншлагын хоцрогдол, үгийн харалган байдал, унших тодорхой саатал, арагшаа унших, хөгжлийн дислекси, зөв ​​бичгийн алдаа, унших эмгэгтэй хавсарсан.

Этиологи ба эмгэг жам

Энэ эмгэг нь удамшлын хувьд тодорхойлогддог, учир нь энэ нь хүн амынхаас илүү хувь хүний ​​гэр бүлийн гишүүдэд илүү их тохиолддог. Ерөнхийдөө хамгийн бага мэдрэлийн эмгэг, тархины боловсорч гүйцсэн үйл явцыг зөрчих магадлал өндөр байдаг. Тархины тэгш бус байдлын урвуу шинж чанарын үр дүнд хэлний хажуугийн шилжилт нь тархины хагас бөмбөрцөг рүү шилжиж болох бөгөөд энэ нь хэлний үйл ажиллагааны гүйцэтгэлийн хувьд бага ялгагдах бөгөөд энэ нь унших чадварыг хөгжүүлэхэд нөлөөлдөг. Хүүхдийн уншлагын өвөрмөц эмгэг нь ихэвчлэн ярианы хөгжлийн эмгэг эсвэл сонсголын боловсруулалтанд хүндрэлтэй байдаг. Унших гажигтай хүүхдүүдэд жирэмсний үеийн хүндрэлүүд, жирэмсний болон перинаталь үеийн хүндрэлүүд, тэр дундаа дутуу төрөлт, жин багатай хүүхэд төрөх нь ердийн зүйл юм. Хоёрдогч уншлагын эмгэгүүд нь зүүн тархи дахь төрсний дараах органик гэмтэлтэй хүүхдүүд, бие махбодын эмгэг бүхий хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь нөлөөгүй баруун тархиас харааны мэдээллийг "ярианы" зүүн тархи руу дамжуулахад саад болдог.

Тархалт

Энэ эмгэг нь сургуулийн насны хүүхдүүдийн 4-8% -д тохиолддог. Энэ нь нялх хүүхдэд охидоос 2-4 дахин их тохиолддог.

Унших чадвар нь ихэвчлэн 7-8 насандаа илэрдэг. Унших чадварыг хөгжүүлэх нь танин мэдэхүйн болон мэдрэхүйн үйл явцыг хамарсан цогц интермодаль үйл ажиллагаа бөгөөд бүхэл бүтэн төв мэдрэлийн тогтолцооны бүрэн бүтэн, тэнцвэртэй үйл ажиллагааг шаарддаг.

Оношлогооны шалгуур: унших бүтээмж нь хүүхдийн наснаас хамааран хүлээгдэж буй түвшнээс хамаагүй доогуур, засч залруулах ажилд тодорхой амжилтгүй байх.

Цагаан толгойн үсгийг сурахдаа: цагаан толгойн үсгийг дахин хэлэх, дуу авиаг ангилах (хэвийн сонсголтой). Хожим нь - аман уншлагын алдаа: үг эсвэл үгийн хэсгийг орхигдсон, орлуулах, гуйвуулах, нэмэх; Унших хурд удаан, удаан хугацаагаар эргэлзэх эсвэл зай алдах, дахин эхлүүлэх оролдлого, уншсан зүйлээ буруу бичих, үг, өгүүлбэр эсвэл үсгүүдийг өөрчлөх. Аман санах ойн тодорхой функцийг зөрчих - шууд нөхөн үржихүй. Уншсан зүйлээс баримтыг эргэн санах, уншсан зүйлийн мөн чанараас дүгнэлт, дүгнэлт хийх чадваргүй байх. Хожуу насандаа үсгийн алдаа нь олон тооны авианы алдаатай байдаг.

Хоёрдогч сэтгэл хөдлөлийн болон / эсвэл зан үйлийн эмгэгүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг.

Ялгаварлан оношлох

Унших эмгэг нь ерөнхийдөө оюуны хомсдол, сэтгэцийн хомсдолтой холбоотой байж болох бөгөөд үүнийг оюун ухааны стандарт тест ашиглан шалгаж болно. Тухайн сургуулийн хүүхдүүдийг насны ангиллаар нь жишигчилсэн судалгаа хийснээр хэвийн унших чадвар дутмаг, унших эмгэгээс ялгах боломжтой.

Унших чадвар буурах нь анхаарлын хомсдол, хэт идэвхжил, зан үйлийн эмгэг, сэтгэлийн хямралтай холбоотой бусад сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгүүдийн хавсарсан синдром байж болно. Сэтгэлзүйн боловсролын тестүүд нь ялган оношлоход тусалдаг. Тестийн багцад зөв бичгийн дүрэм, эссэ бичих, диктант бичих, текст хуулах, харандаа ашиглах хангалттай байдлыг үнэлэх стандарт тестүүд багтсан болно. Төслийн тестүүд нь мөн мэдээлэл сайтай байдаг ("Байшин - мод - хүн", "Миний гэр бүл") дараа нь зураг дээр үндэслэсэн түүх; дуусаагүй өгүүлбэрүүдийг дуусгах.

Залруулах боловсролын эмчилгээ нь илүүд үздэг эмчилгээ юм. Сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл нь сургалтын зарим аргаас илүү чухал юм. Дуу авианы хослол, үгсийн орон зайн бүтцийг эзэмших нэгдсэн арга барил бүхий үр дүнтэй мэдрэлийн сэтгэлзүйн залруулга. Үүнтэй холбоотой сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгийг зохих эм, сэтгэлзүйн эмчилгээгээр эмчилнэ. Зөвлөгөө өгөх, гэр бүлийн эмчилгээ сайн нөлөө үзүүлдэг.

F81.1 Үг үсгийн өвөрмөц эмгэг

Илүү оношлогооны хувьд бичих өвөрмөц эмгэг нь "дисграфи" юм. Энэ эмгэгийн үед үг хэлэх ба/эсвэл үгийг зөв бичих чадвар мууддаг. Бичих үед авиа зүйн алдаа гарахгүй, үсгүүдийн ээлжлэн солигдох, угтвар, дагавар, төгсгөлийн зөв бичих, бичих зэрэг нь илүү хөндөгддөг.Унших чадвар, уншиж ойлгох чадвар нь хэвийн хэмжээнд байх, зөв ​​бичих, бичихэд хүндрэл үүсэхгүй байх. харааны, сонсголын, мэдрэлийн үйл ажиллагааны дутагдал эсвэл дутагдал.

Этиологи ба эмгэг жам

Нэг таамаглалын дагуу бичих хөгжлийн эмгэг нь дараахь эмгэгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн эмгэгийн хавсарсан нөлөөллийн үр дүн юм: хэл ярианы хөгжлийн эмгэг, хүлээн авах ярианы хөгжлийн эмгэг, унших хөгжлийн эмгэг. Энэ онол нь танин мэдэхүйн мэдээллийг боловсруулдаг төв хэсэгт мэдрэлийн болон үйл ажиллагааны гажиг байж болохыг хүлээн зөвшөөрдөг, өөрөөр хэлбэл тархины өмнөх болон дараах төв хэсгүүд (кинетик бүрэлдэхүүн хэсэг) илүү сонирхолтой байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь ихэвчлэн үйл ажиллагааны эмгэгүүд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ эмгэгийн удамшлын урьдал нөхцөл байж болно.

Тархалт

Зөрчлийн давтамжийн талаар тодорхой тоо баримт алга. Хүйсийн ялгаа олдсонгүй. Өвчин нь гэр бүлийнх шиг харагдаж байна.

Сургуулийн бага ангид зөрчил илэрсэн байна. Насны онцлогт тохирсон дүрмийн хэлбэрийг зөв бичих, бодлоо илэрхийлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Аман болон бичгийн яриа нь маш олон тооны агуулдаг дүрмийн алдаа, харьцангуй авиа зүйн хадгалалт бүхий утгын зохион байгуулалт муу. Унших чадвар (зөв, уншиж ойлгох аль аль нь) насны норм. Бичихэд хүндрэлтэй байгаа нь харааны, сонсголын болон мэдрэлийн үйл ажиллагааны доголдлоос эсвэл хангалтгүй суралцахаас шалтгаалж болохгүй. Холбогдох шинж чанарууд нь сургуульд явахаас татгалзах, хүсэлгүй байх, бичгийн даалгавраа биелүүлэх, бусад чиглэлээр сурлагын амжилт муутай байх явдал юм. Ихэнх хүүхдүүд сургуульд сурч чадаагүй, бүтэлгүйтсэндээ бухимдаж, уурлаж бухимддаг. Харийн байдал, цөхрөлийн үр дүнд архаг сэтгэлийн хямрал, хүчирхийллийн зан үйлийн эмгэг үүсч болно.

Ялгаварлан оношлох

Эмхэтгэх явц муу байгааг үндэслэн оношийг тавьдаг бичсэн текст. Оюуны чадвараас доогуур бичих чадвартай. Хөгжлийн ерөнхий эмгэг, сэтгэцийн хомсдол байгаа нь энэ оношийг үгүйсгэдэг.

Өнөөдөр хамгийн сайн эмчилгээ бол засч залруулах боловсрол юм. Үр дүнтэй хавсарсан сэтгэлзүйн эмчилгээ. Эмийн эмчилгээ нь дагалдах сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгийг зогсооход чиглэгддэг.

F81.2 Тооцооллын өвөрмөц эмгэг

Эрт дээр үед энэ эмгэгийг акалькули, дискалькули эсвэл тоолох чадвар гэж нэрлэдэг байв. Зөвхөн ерөнхий сул хөгжил эсвэл хангалтгүй сургалтаар тайлбарлах боломжгүй тооны тодорхой эмгэгийг агуулдаг. Согог нь тооцоолох үндсэн ур чадварт хамаарна - нэмэх, хасах, үржүүлэх, хуваах. Унших чадвар хэвийн хэмжээнд байна.

Этиологи ба эмгэг жам

Орчин үеийн үзэл бодол нь эмгэгийн полиэтиологи юм. Тархины бүтцийн төлөвшил, танин мэдэхүй, сэтгэл хөдлөл, нийгэм-эдийн засгийн хүчин зүйлүүд нь эмгэгийн хөгжил, түүний хүндийн зэрэгт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тоолохтой холбоотой хүндрэлүүд нь генетикийн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог байх магадлалтай. Сонсгол, мэдрэхүй, ярианы ур чадвар нь бүрэн бүтэн, оптик-орон зайн үйл ажиллагааны эмгэгүүд байгаа нь онцлог шинж чанартай (магадгүй энэ нь ярианы давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн париетал-дагзны-түр зуурын декусацийн бүсийн үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой байж магадгүй юм) . Тоолох хөтөлбөрийг үл тоомсорлох эсвэл элементүүдийг алдах нь зүүн тархины урд хэсгийн үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж чанар юм.

Тархалт

Тоолох чадварын зөрчлийн давтамж тодорхойгүй боловч унших чадвар буурсантай харьцуулахад бага байдаг. Хүйсийн ялгаа олдсонгүй.

Хүлээгдэж буй нормоос доогуур тоолох, нэмэх, хасах зэрэг энгийн арифметик үйлдлүүдийг бүрэн оюун ухаанаар эзэмших чадвар.

дансыг ухамсартайгаар эзэмшихэд бэрхшээлтэй байх;
үндсэн болон энгийн системийг эзэмшихэд бэрхшээлтэй;
арифметик үйлдлийг гүйцэтгэхэд хүндрэлтэй байх;
объектуудыг бүлэгт бүлэглэхэд хүндрэлтэй байдаг.
Амаар болон харааны тэмдгүүдийг ойлгох, арифметик үйлдлийн дарааллыг цээжлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Тооцооллын орон зайн зохион байгуулалт муу, тоонуудын дарааллыг нэгтгэж чадахгүй, эмгэг судлалын чадваргүй, жишээлбэл, үржүүлэх хүснэгтийг сонсголын болон ярианы чадвар бүрэн төгс эзэмшсэнээр тодорхойлогддог. Тооллын бэрхшээлтэй зарим хүүхдүүд кодлох, тайлах үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой уншиж, бичиж сурахад бэрхшээлтэй байдаг.

Оношлогоо

Сургуулийн гүйцэтгэлийг сайтар судлах нь бага насны хүүхдийн эмгэгийг илрүүлдэг. Эцсийн оношийг хүлээгдэж буй түвшнээс доогуур үзүүлэлттэй, энэ насны оюуны хөгжил хангалттай байгаа тохиолдолд шинжилгээний үндсэн дээр хийдэг.

Хувь хүний ​​ерөнхий эмгэг, сэтгэцийн хомсдол зэргийг үгүйсгэх ёстой. Нэг ангийн бусад хүүхдүүдийн үзлэг нь оношийг тогтооход тусалдаг. Зан үйлийн гажиг, анхаарал сулрах гиперактив эмгэг нь тоон ухаанд тохиолдож болох бөгөөд үүнийг үндсэн эмгэг гэж үгүйсгэх ёстой.

Залруулах сургалт нь одоогоор хамгийн үр дүнтэй байдаг. Өвчин эмгэгийн дэд төрөл, одоо байгаа согогийн хүндрэл, сургалтын тусгай хөтөлбөрийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хамтарсан зохицуулалт, мэдрэхүйн хөдөлгөөний эмгэгийг засах нь залруулах сургалтын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлгийн эмчилгээ нь шинж тэмдэг илэрдэг.

F82 Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны хөгжлийн өвөрмөц эмгэг

Энэ эмгэгийн гол шинж чанар нь хөдөлгөөний зохицуулалтын ноцтой зөрчил бөгөөд үүнийг ерөнхий оюуны хомсдол, төрөлхийн болон олдмол мэдрэлийн эмгэг, хөгжлийн дисплази зэргээр тайлбарлах боломжгүй юм. Хэрэв эмгэг нь суралцах чадвар эсвэл өдөр тутмын амьдралд ихээхэн нөлөөлдөг бол оношийг тавьдаг. Харааны орон зайн танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг тодорхой хэмжээгээр сулруулж, моторын эвгүй байдал зэргээр тодорхойлогддог.

Этиологи ба эмгэг жам

Боломжит этиологийн хүчин зүйлсийг хөгжлийн хүчин зүйл ба органик гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Хөгжлийн таамаглал нь энэ эмгэгийн шалтгаан нь мэдрэхүйн-хөдөлгөөний ур чадварын хөгжил гүйцээгүй эсвэл хоцрогдсон явдал юм. Энэ онолын дагуу эмгэг процессыг сонирхож буй тархины бүтцийн төлөвшил эхэлдэг тул энэ эмгэгийн таатай таамаглал боломжтой байдаг.

Органик онолын дагуу тархины хамгийн бага цус харвалт эсвэл үйл ажиллагааны алдагдал нь моторын үйл ажиллагааны эмгэгийг хөгжүүлэх урьдал нөхцөлийг бий болгодог. Эдгээр эмгэгүүд нь пренатал болон перинаталь хүндрэлийн үр дагавар юм: эхийн жирэмслэлтийн токсикоз, ургийн гипокси, бага жинтэй төрөлт; ураг эсвэл нярайн тархины гэмтэл, бие махбодийн гэмтэл учруулж болзошгүй умай доторх үйл явдлууд. Заримдаа болхи хүүхдийн синдром нь тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага эмгэг гэж оношлогддог боловч энэ нэр томъёо нь олон янзын, заримдаа зөрчилдөөнтэй байдаг тул одоогоор хуучирсан байна.

Тархалт

5-11 насны хүүхдүүдэд энэ эмгэгийн давтамж 6% байдаг. Хөвгүүд, охидын өвчлөлийн харьцаа тодорхойгүй байгаа ч ихэнх хөгжлийн эмгэгийн хувьд хөвгүүд охидоос илүү өртдөг. Хамаатан садангийн тохиолдлын өндөр хувьтай холбоотой мэдээлэл байхгүй байна.

Нярайн болон бага насны хүүхдүүдэд эмгэг нь хөгжлийн хэвийн үе шатанд (жишээлбэл, эргэх, мөлхөх, суух, зогсох, алхах гэх мэт) хоцрогдсон байдлаар илэрдэг. Зохицуулалтын хүндрэл нь хараа, сонсгол, мэдрэлийн эмгэгээс шалтгаалдаггүй. 2-4 настайдаа эвгүй байдал нь хөдөлгөөний зохицуулалт шаарддаг бүх үйл ажиллагааны чиглэлээр илэрдэг. Ийм хүүхдүүд хөдөлгөөндөө болхи, аажуухан гүйж, үсэрч, шатаар өгсөж, бууж сурдаг, гартаа юм барьдаггүй, амархан унагадаг. Тэдний алхалт нь тогтворгүй бөгөөд ихэвчлэн бүдэрч, саадыг мөргөдөг. Гутлын үдээсийг боох, бөмбөг барих, товчийг тайлах, бэхлэх зэрэгт хүндрэлтэй байх магадлалтай. Зөрчлийн зэрэг нь "нарийн моторт ур чадвар" (муу гар бичмэл) -ээс эхлээд бүдүүлэг хөдөлгөөний эвдрэл хүртэл янз бүр байна. Арилгасан хэл ярианы эмгэгүүд ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь илүү дагалдах шинж чанартай байдаг (ихэвчлэн нарийн хэллэгийг багтаасан).

Зурах ур чадвар муу, хүүхдүүд нийлмэл зураг, барилгачин, барилгын загвартай даалгавраа муу гүйцэтгэдэг, самбарын тоглоомонд өөрийгөө чиглүүлдэггүй, карт таних чадваргүй байдаг - эдгээр нь тархины баруун тархи бүрэн боловсорч гүйцээгүй ба / эсвэл зөрчилтэй хүүхдүүд юм. хагас бөмбөрцөг хоорондын харилцаа үүсэх.

Шалгалтын явцад мэдрэлийн тогтолцооны хөгжил бүрэн бус, нийт синкинез, толин тусгал хөдөлгөөн, нарийн моторт зохицуулалт муу байгаа шинж тэмдэг илэрдэг. Шөрмөсний рефлекс нь хоёр талдаа ихэссэн эсвэл буурсан байдаг. Мэдрэлийн эмгэг, тархины саажилтын илрэл, булчингийн дистрофи байхгүй.

Ахмад настнуудад ихэвчлэн хоёрдогч эмгэг (сургуулийн гүйцэтгэл муу, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн хямрал, өөрийгөө үнэлэх чадвар буурах хандлага, тусгаарлалт) байдаг. Ерөнхийдөө моторт эвгүй байдал нь өсвөр насанд болон насанд хүрсэн үед үргэлжилдэг.

Оношлогоо

Дараахь шалгуурыг хангасан тохиолдолд оношийг тогтооно.

Хөдөлгөөнт зохицуулалттай үйлдлийн амжилт нь он цагийн нас, оюуны чадварт тохирсон хүлээгдэж буй түвшнээс хамаагүй доогуур байна.
Хөдөлгөөний эмгэг нь хичээлийн болон өдөр тутмын амьдралд ихээхэн нөлөөлдөг.
Энэ эмгэг нь бие махбодийн өвчин (тархины саажилт, хагас дусал, булчингийн дистрофи гэх мэт) холбоотой байдаггүй.
Ялгаварлан оношлох

Сэтгэцийн хомсдол нь амаар болон аман бус чиглэлээр бүх төрлийн үйл ажиллагааны гүйцэтгэлийн түвшин ерөнхийдөө буурсанаар тодорхойлогддог. Хөгжлийн ерөнхий эмгэгийг, ялангуяа моторт бөмбөрцөгтэй хавсарсан эмгэгийг хасах шаардлагатай.

Мэдрэлийн болон мэдрэлийн булчингийн эмгэгүүд (тархины саажилт, булчингийн дистрофи, гемиплеги) нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны доголдлыг засах эмийн, мэдрэлийн физиологийн, мэдрэлийн сэтгэлзүйн аргууд, мэдрэхүйн моторт суралцах өөрчилсөн аргуудыг хослуулсан. биеийн тамирын боловсрол. Ихэнх хүүхдүүдэд зориулсан сургуулийн өмнөх насМонтессори арга нь моторт ур чадварыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг ашигтай арга юм. Зан үйлийн болон сэтгэл хөдлөлийн хоёрдогч асуудал, түүнтэй холбоотой ярианы эмгэгүүд нь хангалттай эмнэлгийн болон сэтгэлзүйн эмчилгээ шаарддаг. Эцэг эхийн сэтгэлийн түгшүүр, гэм бурууг багасгахын тулд гэр бүлийн зөвлөгөө өгөх эмчилгээг зөвлөж байна.

F83 Холимог өвөрмөц хөгжлийн эмгэгүүд

Энэ бол ярианы хөгжил, сургуулийн ур чадвар ба / эсвэл моторт үйл ажиллагааны өвөрмөц хөгжлийн эмгэгүүд холилдсон, гэхдээ тэдгээрийн аль нь ч мэдэгдэхүйц давамгайлалгүй, хөгжөөгүй бүлгийн эмгэг юм. Хоёр ба түүнээс дээш F80., F81., F82-ийн шалгуурыг хангасан үйл ажиллагааны доголдол байгаа тохиолдолд тодорхой эмгэгүүд ихээхэн давхцсан тохиолдолд оношийг тавьдаг.

F84 Хөгжлийн ерөнхий эмгэгүүд

Эдгээр нь нийгмийн харилцааны чанарын гажиг, хязгаарлагдмал, хэвшмэл, давтагдах сонирхол, үйл ажиллагааны багцаар тодорхойлогддог бүлгийн эмгэгүүд орно. Ихэнх тохиолдолд хөгжил нь нялх наснаас хойш үргэлж эхний 5 жилд саад болдог.

Зарим тохиолдолд эмгэгүүд нь хавсарч, төрөлхийн улаанууд, булцууны хатуурал, тархины липидоз, X хромосомын эмзэг байдлаас үүдэлтэй байдаг. Дагалдах мужуудын аль нэгийг тусад нь кодчилдог. Сэтгэцийн хомсдол байгаа тохиолдолд үүнийг кодлох нь заавал байх ёстой (F70-F79), гэхдээ энэ нь хөгжлийн ерөнхий эмгэгийн зайлшгүй шинж тэмдэг биш юм.

F84.0 Хүүхдийн аутизм

Хүүхдийн аутизмд аутизмын эмгэг, нялхсын аутизм, нялхсын психоз, Канперын хам шинж орно.

Энэ эмгэгийн анхны тайлбарыг Хенри Модсли (1867) хийсэн. 1943 онд Лео Каннер "Аффектив харилцааны аутист эмгэг" бүтээлдээ энэ синдромын талаар тодорхой тайлбарлаж, "нялхсын аутизм" гэж нэрлэжээ.

Этиологи ба эмгэг жам

Хүүхдийн аутизмын шалтгаан бүрэн тодорхойгүй байна.

Өвчний этиопатогенезийн талаар эмнэлзүйн болон туршилтаар батлагдсан хэд хэдэн таамаглал байдаг.

зөн совингийн сул тал, мэдрэмжийн хүрээ;
ойлголтын эмгэгтэй холбоотой мэдээллийн түгжрэл;
сонсголын сэтгэгдлийн боловсруулалтыг зөрчих нь контактуудыг хаахад хүргэдэг;
тархины ишний торлог бүрхэвчийг идэвхжүүлэх нөлөөг зөрчих;
fronto-limbic цогцолборын үйл ажиллагааг зөрчиж, урам зориг, зан үйлийн төлөвлөлтийг зөрчихөд хүргэдэг;
серотонины солилцооны гажуудал, тархины серотонергик системийн үйл ажиллагаа;
тархины хагас бөмбөлгүүдийн хосолсон үйл ажиллагааг зөрчих.
Үүний зэрэгцээ эмгэгийн сэтгэлзүйн болон психоаналитик шалтгаанууд байдаг. Аутизмтай гэр бүлүүд нийтлэг хүн амаас илүү эмгэгтэй байдаг тул генетикийн хүчин зүйл ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Аутизм нь тодорхой хэмжээгээр тархины органик эмгэгтэй холбоотой байдаг (үр хөврөлийн хөгжил, төрөх үеийн хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог), тохиолдлын 2% -д эпилепситэй холбоотой байдаг (зарим мэдээллээр эпилепситэй хүүхдийн нийт хүн амын 3.5-д нь). %). Зарим өвчтөнд сарнисан мэдрэлийн гажиг илэрсэн - "зөөлөн шинж тэмдэг". ЭЭГ-ийн өвөрмөц эмгэг байхгүй боловч аутизмтай хүүхдүүдийн 83% -д EEG-ийн янз бүрийн эмгэгүүд илэрсэн.

Тархалт

Хүүхдийн аутизмын тархалт 10000 хүүхдэд 4-5 тохиолдол байдаг. Анхны хөвгүүд давамгайлдаг (охидтой харьцуулахад 3-5 дахин их). Гэвч охидын хувьд аутизм нь илүү хүнд явцтай байдаг бөгөөд дүрмээр бол эдгээр гэр бүлд танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал аль хэдийн тохиолдсон байдаг.

Каннер анхны тайлбартаа өнөөг хүртэл ашиглагдаж байгаа гол шинж чанаруудыг тодорхойлсон.

Энэ эмгэг нь 2.5-3 наснаас өмнө, заримдаа бага насны хүүхдийн хэвийн хөгжилд орсны дараа үүсдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь харандаагаар зурсан мэт, "ханхүүгийн царай" мэт сэтгэдэг, нойрмог, салангид царайтай үзэсгэлэнтэй хүүхдүүд юм.
Аутист ганцаардал бол хүмүүстэй халуун дулаан харилцаа тогтоох чадваргүй байх явдал юм. Ийм хүүхдүүд эцэг эхийнхээ энхрийлэл, хайрын илрэлийг инээмсэглэн хариулдаггүй. Тэд өргөж, тэврэх дургүй. Тэд бусад хүмүүсээс илүү эцэг эхдээ хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Тэд хүмүүс болон амьгүй биеттэй ижилхэн харьцдаг. Ойр дотны хүмүүсээсээ салж, танихгүй орчинд түгшүүрийг бараг илчлэх хэрэггүй. Нүдний холбоо барихгүй байх нь ердийн үзэгдэл юм.
Хэл ярианы ур чадварын эмгэг. Яриа нь ихэвчлэн удаашралтай хөгждөг эсвэл огт тохиолддоггүй. Заримдаа энэ нь 2 нас хүртэл хэвийн хөгжиж, дараа нь хэсэгчлэн алга болдог. Аутизмтай хүүхдүүд ой санамж, сэтгэн бодохдоо "утга" гэсэн ангиллыг бага ашигладаг. Зарим хүүхдүүд харилцах хүсэлгүй хэвшмэл байдлаар чимээ шуугиан (товшилт, дуу чимээ, шуугиан, утгагүй үгс) гаргадаг. Яриа нь ихэвчлэн нэн даруй эсвэл хожимдсон цуурайтах хэлбэрээр эсвэл контекстээс гадуур хэвшмэл хэллэг хэлбэрээр, төлөөний үгийг буруу ашигласан хэлбэрээр бүтээгддэг. Бүр 5-6 нас хүртлээ ихэнх хүүхдүүд "Би" гэж хэлэлгүйгээр хоёр, гуравдахь хүнээр, эсвэл нэрээр нь дууддаг.
"Нэг хэвийн байдалд орох хүсэл." Бүх зүйлийг ижил байлгахыг шаардаж, өөрчлөлтийг эсэргүүцдэг хэвшмэл, зан үйлийн зан үйл. Тэд ижил хоол идэх, ижил хувцас өмсөх, давтагдах тоглоом тоглохыг илүүд үздэг. Аутизмтай хүүхдүүдийн үйл ажиллагаа, тоглоом нь хөшүүн байдал, давталт, нэг хэвийн байдал зэргээр тодорхойлогддог.
Хачирхалтай зан авир, зан авир нь бас нийтлэг байдаг (жишээлбэл, хүүхэд байнга эргэлдэж, ганхаж, хуруугаараа хуурч, алгаа ташиж байдаг).
Тоглоом дахь хазайлт. Тоглоомууд нь ихэвчлэн хэвшмэл, үйл ажиллагаа явуулдаггүй, нийгмийн бус байдаг. Тоглоомын ердийн бус заль мэх давамгайлж, төсөөлөл, бэлгэдлийн шинж чанарууд байдаггүй. Элс, ус гэсэн бүтэцгүй материалтай тоглоомонд донтох нь илт.
Мэдрэхүйн хэвийн бус урвал. Аутизмтай хүүхдүүд мэдрэхүйн өдөөлтөд маш хүчтэй эсвэл хэт сул (дуу чимээ, өвдөлт) хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэд өөрт хандсан яриаг үл тоомсорлож, аман бус, ихэвчлэн механик дуу чимээг сонирхож байна. Өвдөлтийн босго ихэвчлэн буурдаг, эсвэл өвдөлтийн ердийн бус хариу үйлдэл ажиглагддаг.
Хүүхдийн аутизмын бусад шинж тэмдгүүд байж болно. Гэнэтийн уур хилэн, цочромтгой байдал, айдас, ямар ч шалтгаангүй тодорхой шалтгаанууд. Заримдаа эдгээр хүүхдүүд хэт идэвхтэй эсвэл эргэлздэг. Толгойгоо цохих, хазах, маажих, үс зулгаах зэрэг өөрийгөө гэмтээх үйлдэл. Заримдаа нойрны хямрал, энурез, энкопрез, хоол тэжээлийн асуудал байдаг. Тохиолдлын 25% -д нь бэлгийн бойжилтын өмнөх болон бэлгийн бойжилтын үед таталт үүсч болно.

Эхлээд Каннер аутизмтай хүүхдүүдийн сэтгэцийн чадварыг хэвийн гэж үздэг байв. Гэсэн хэдий ч, аутизмтай хүүхдүүдийн 40 орчим хувь нь 55-аас доош насны 10 (хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн хомсдол); 30% - 50-аас 70 хүртэл (бага зэргийн хоцрогдол), 30 орчим хувь нь 70-аас дээш оноотой байна. Зарим хүүхдүүд оюуны бусад үйл ажиллагаа буурсан хэдий ч зарим нэг үйл ажиллагааны чиглэлээр - "үйл ажиллагааны хэлтэрхий" чадварыг харуулдаг.

Оношлогоо

Шалгуур:

амьдралын эхэн үеэс хүмүүстэй бүрэн хэмжээний харилцаа тогтоох чадваргүй байх;
-аас хэт хөндийрөх гадаад ертөнцхүрээлэн буй орчны өдөөлтийг өвдөлттэй болох хүртэл үл тоомсорлох;
ярианы харилцааны хэрэглээ дутмаг;
нүдтэй холбоо барих чадваргүй эсвэл хангалтгүй;
хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөөс айдаг (Каннерын хэлснээр "баримт байдлын үзэгдэл");
яаралтай болон хожимдсон echolalia ("грамофон тотьны яриа" Каннер);
"Би" хөгжлийн хоцрогдсон;
тоглоомын бус зүйлс бүхий хэвшмэл тоглоом;
шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн илрэл нь 2-3 жилээс хэтрэхгүй.
Эдгээр шалгуурыг ашиглахдаа дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
а) агуулгыг өргөжүүлэхгүй байх;
б) тодорхой шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг албан ёсоор тогтоосны үндсэн дээр биш харин хам шинжийн түвшинд оношийг бий болгох;
в) илэрсэн шинж тэмдгүүдийн процедурын динамик байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг харгалзан үзэх;
г) бусад хүмүүстэй холбоо тогтоох чадваргүй байх нь нийгмийн хомсдолд орох нөхцөлийг бүрдүүлж, хоёрдогч хөгжлийн хоцрогдол, нөхөн олговор үүсэх шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Хүүхдийн аутизмын үндсэн эмгэгийн динамик нь хэд хэдэн хэв маягтай байдаг. Шизофрени өвчнөөс ялгаатай нь процедурын явц бага, эерэг динамикийн янз бүрийн түвшний хандлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн аутизмын оношлогоо аль ч насныханд хэвээр байна. Өвчтөнүүд залуу нас(5 жил хүртэл) таамаглал нь аутизмын бодит илрэлийн ноцтой байдал, органик гэмтэл байгаа эсэх, оюун ухаан, ярианы хөгжлийн хурд, эмчилгээг эхлэх хугацаа зэргээс хамаарна. 10-20% нь 4-6 насандаа сайжирч болно; Өвчтөнүүдийн 10-20% нь гэртээ үлдэх боломжтой; 60% нь бага зэрэг сайжирсан байна.

Ялгаварлан оношлох

Бүрэн бус синдром нь илүү түгээмэл байдаг. Тэднийг хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг, Аспергерийн аутист психопатиас ялгах ёстой. Хүүхдийн шизофрени нь 7 наснаас өмнө ховор тохиолддог. Энэ нь хий үзэгдэл, төөрөгдөл дагалддаг, таталт маш ховор тохиолддог, сэтгэцийн хомсдол нь ердийн зүйл биш юм.

Сонсголын бэрхшээлийг үгүйсгэх хэрэгтэй. (Аутизмтай хүүхдүүд үглэх нь ховор байдаг бол дүлий хүүхдүүд 1 нас хүртлээ хэвийн үглэдэг.) Аудиограмм болон сэдэрсэн боломжууд нь дүлий хүүхдийн сонсголын мэдэгдэхүйц бууралтыг илтгэнэ.

Хэл ярианы хөгжлийн эмгэг нь хүүхэд хүмүүст хангалттай хариу үйлдэл үзүүлж, амаар бус харилцах чадвартай гэдгээрээ аутизмаас ялгаатай.

Аутизмтай хүүхдүүдийн 40-70 орчим хувь нь дунд болон хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн хомсдолтой байдаг тул сэтгэцийн хомсдол нь хүүхдийн аутизмаас ялгагдах ёстой. Гол ялгах шинж чанарууд:

1) сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүд ихэвчлэн насанд хүрэгчид болон бусад хүүхдүүдэд насных нь дагуу ханддаг;
2) бусадтай харилцахдаа өөрт тохирсон хэл яриаг ашигладаг;
3) тэдгээр нь сайжруулсан функцүүдийн "фрагментууд"гүйгээр харьцангуй тэгш сааталтай байдаг;
4) бага насны аутизмтай хүүхдийн хэл яриа нь бусад чадвараас илүү нөлөөлдөг.

Задардаг (регрессив) психоз (липоидоз, лейкодистрофи эсвэл Хеллерийн өвчин) ихэвчлэн 3-5 насны хооронд илэрдэг. Өвчин нь хэвийн хөгжсөний дараа эхэлдэг бөгөөд оюуны хомсдол, зан үйлийн бүх хүрээ, хэвшмэл ойлголт, зан авирыг хөгжүүлэх замаар хэдэн сарын турш үргэлжилдэг. Урьдчилан таамаглал тааламжгүй байна.

Үүнд гурван бүс багтана:

Зан үйлийн эмгэгийг эмчлэх.
Эмнэлгийн-сэтгэлзүйн-сурган хүмүүжүүлэх залруулга.
Гэр бүлийн эмчилгээ.
Эмчилгээ, нөхөн сэргээх арга хэмжээний олон талт байдал, олон талт байдал, нарийн төвөгтэй байдал нь биологийн ба нэгдмэл байдалтай байна сэтгэл зүйн аргууд. Эмнэлгийн, сурган хүмүүжүүлэх, сэтгэлзүйн тусламж нь хувь хүний ​​​​үндэсний үндсэн үе шатанд (5-7 нас хүртэл) хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Эмнэлгийн эмчилгээ. Эмийн эмгэг төрүүлэгч нөлөө нь 7-8 насанд хамгийн их байдаг бөгөөд дараа нь эм нь шинж тэмдгийн нөлөө үзүүлдэг.

Одоогийн байдлаар амитриптилиныг сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд (өдөрт 15-50 мг) 4-5 сарын урт курсээр гол сэтгэцэд нөлөөт бодис болгон санал болгож байна. Зарим судлаачид этиопатогенийн үүргийг витамин Wb (өдөрт 50 мг хүртэл тунгаар) гэж үздэг. Хэрэглэх боломжтой атипик антипсихотикууд: рисперидон (рисполепт) өдөрт 0.5-2 мг тунгаар. 1-2 жилийн дотор. Тэднийг авах үед зан үйлийн эмгэг буурч, хэт идэвхтэй байдал, хэвшмэл ойлголт, бухимдал, тусгаарлалт буурч, суралцах хурдацтай байдаг.

Fenfluremia, антисеротонергик шинж чанартай эм нь зан үйлийн эмгэг, аутизмд нөлөөлдөг.

Тайвшруулагч нь эмгэг төрүүлэгч холбоосуудад нөлөөлдөггүй. Тэд мэдрэлийн шинж тэмдгүүд дээр ажилладаг. Бензодиапезин нь илүү тохиромжтой.

Уламжлалт антипсихотик эм нь эмнэлзүйн зураглалд хоёрдмол утгатай нөлөө үзүүлдэг. Тайвшруулах нөлөөгүй эмүүд (халоперидол 0.5-1 мг / өдөр; трифтазин 1-3 мг / өдөр), заримдаа бага тунгаар неулептил хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байдаг. Ерөнхийдөө antipsychotics нь мэдэгдэхүйц, удаан хугацааны сайжруулалтыг өгдөггүй. Орлуулах эмчилгээг (ноотропил, пирацетам, аминалон, пантогам, баклофен, фенибут гэх мэт) олон жилийн турш дахин давтагдах курсуудад хэрэглэж ирсэн.

Эмийн эмчилгээний хэтийн төлөв нь эхлэх хугацаа, элсэлтийн тогтмол байдал, хувь хүний ​​хүчинтэй байдал, эмчилгээ, нөхөн сэргээх ажлын ерөнхий тогтолцоонд хамрагдахаас хамаарна.

Хүүхэд, эцэг эхтэй сэтгэлзүйн эмчилгээний ажилд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнх аутизмтай хүүхдүүд сурч чаддаггүй ердийн сургуульмөн тусгай сургалт шаардлагатай. Аутизмтай хүүхэд гэртээ амьдарч, тусгай өдрийн сургуульд суралцах нь дээр гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

F84.1 Атипик аутизм

Хүүхдийн аутизмаас үүсэх наснаас эсвэл дараахь оношилгооны шалгууруудын аль нэгээр нь ялгадаг хөгжлийн өргөн гажиг.

Хэвийн бус ба / эсвэл хөгжлийн эмгэгийн нэг буюу өөр шинж тэмдэг нь зөвхөн 3 жилийн дараа л гарч ирдэг;
Аутизмыг оношлоход шаардлагатай психопатологийн аль нэг хэсэгт хангалттай тодорхой эмгэг байхгүй (нийгмийн харилцаа, харилцааны эмгэг; хэвшмэл, давтагдах зан үйл).
Атипик аутизм нь сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн хомсдолтой, үйл ажиллагаа сул, хэл ярианы өвөрмөц хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

F84.2 Ретт хам шинж

Ретт синдром - дэвшилтэт дегенератив өвчинТөв мэдрэлийн систем нь удамшлын гаралтай байх магадлалтай бөгөөд энэ нь 1966 онд анх тодорхойлсон Австрийн эрдэмтэн А.Реттийн нэрээр нэрлэгдсэн охидод ихэвчлэн тохиолддог. Зохиогч сэтгэцийн хөгжлийн регресс, аутизмтай зан үйл, зорилгоо алдсан 31 охидын талаар мэдээлсэн. хөдөлгөөн, тусгай хэвшмэл моторын үйлдэл, "гараа атгах" дүр төрх.

Этиологи ба эмгэг жам

Өвчний удамшлын шинж чанар нь батлагдсан. Өвчний эмгэг жам нь маргаантай хэвээр байна. Генетик шинж чанар нь эмзэг X хромосомтой холбоотой бөгөөд хуулбарлах үйл явцыг зохицуулдаг генийн мутаци байдаг. Дендритүүдийн өсөлтийг зохицуулдаг олон тооны уургийн сонгомол дутагдал, суурь зангилааны глютамин рецепторуудын тоо бага, каудатын цөм дэх допаминергик рецепторууд, холинергик үйл ажиллагаа буурсан зэрэг илэрсэн. Нейротрофийн хүчин зүйлсийн дутагдалд үндэслэсэн "хөгжил тасалдсан" гэсэн таамаглалыг Д.Армстронг дэвшүүлсэн. Доод мотор мэдрэлийн эсүүд, суурь зангилааны гэмтэл, нугас, тархины иш, гипоталамус зэрэгт гэмтэл учруулсан гэж сэжиглэж байна.

Ретт хам шинжийн морфологийн өөрчлөлтийн шинжилгээ нь төрсний дараа тархины хөгжил удааширч, 4 нас хүрэхэд түүний өсөлт зогссон болохыг харуулж байна. Биеийн болон бие даасан эрхтнүүдийн (зүрх, элэг, бөөр, дэлүү) өсөлт удааширч байгааг илрүүлсэн.

Тархалт

Түүний давтамж харьцангуй өндөр байдаг - 1: 10,000 охид. Дэлхий дээр өвчний 20 мянга гаруй тохиолдол бүртгэгдсэн; ихэнх нь хааяа, 1% хүрэхгүй нь гэр бүлийнх. Ихрүүдийн судалгаагаар монозиготын Реттийн хам шинж ба дизигот хосуудын зөрчилтэй нийцэж байгааг харуулсан. Ретт синдромын газарзүйн тархалт жигд бус байна. Зарим жижиг хөдөө орон нутагт өвчтөнүүдийн хуримтлал - "Rettareals" тэмдэглэгдсэн бөгөөд энэ нь одоо байгаа хүн амын тусгаарлалттай холбоотой байж болох юм. Өвчний энэ концентраци Норвеги, Итали, Албани, Унгарт ажиглагдаж байна.

Төрөхийн өмнөх болон перинаталь үед амьдралын эхний хагаст хөгжлийг хэвийн гэж үнэлдэг. Гэсэн хэдий ч олон тохиолдолд төрөлхийн гипотони, моторт хөдөлгөөний үндсэн ур чадварыг хөгжүүлэхэд бага зэрэг хоцрогдол байдаг. Өвчин 4 сартайгаас эхэлдэг. 2.5 жил хүртэл, гэхдээ ихэнхдээ энэ нь 6 сартайдаа илэрдэг. 1.5 жил хүртэл. Реттийн хам шинжийн психопатологийн үйл явцыг тайлбарлахдаа зарим зохиогчид "сэтгэцийн эмгэгийн тухай", бусад нь сэтгэцийн эмгэгийн тэгш бус байдлын талаар ярьдаг.

Өвчний явцад 4 үе шатыг ялгадаг.

I үе шат (0-12 сартай хүүхдийн нас): булчингийн тонус сулрах, гар, хөл, толгойн тойргийн уртын өсөлт удааширна.
II үе (12-24 сар): их бие, алхааны атакси, гараа даллаж, мушгирах хөдөлгөөн, хурууны ер бусын мушгирах.
III үе шат: өмнө нь олж авсан ур чадвар, тоглох чадвар, харилцаа холбоо (харааны зэрэг) алдагдах.
IV үе шат: хэл ярианы задрал, echolalia (үүнд хоцрогдсон) үүсэх, төлөөний үгийг буруу ашиглах.

Эхний үе шат бол зогсонги байдал юм. Хүүхдийн сэтгэц-моторын хөгжил удаашрах, толгойн өсөлт удаашрах, тоглоом тоглох сонирхол буурах, булчингийн сарнисан гипотони зэрэг орно. Хоёрдахь үе шат - мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн регресс нь сэтгэлийн түгшүүр, "тайвшрахын аргагүй уйлах", нойрны хямрал дагалддаг. Хэдэн долоо хоногийн дотор хүүхэд өмнө нь олж авсан ур чадвараа алдаж, ярихаа больдог бөгөөд үүнийг аутизм гэж буруу тайлбарладаг. Стереотип хөдөлгөөнүүд гарч ирдэг - "гараа угаах", тэдгээрийг шахаж, татах; гараа хөхөх, хазах, цээж, нүүрэн дээр нь тогших; атакси ба апракси. Алхаж байхдаа тэнцвэр алдагдаж, алхах чадвар алдагддаг. Хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь амьсгал давчдах үед 1-2 минут хүртэл амьсгал давчдах хэлбэрээр хэвийн бус амьсгалдаг. Амьсгалын замын эмгэг нь сэрүүн байх үед ажиглагддаг бөгөөд унтах үед огт байдаггүй. Ретт синдромтой охидын 50-80% -д янз бүрийн хэлбэрийн эпилепсийн уналт үүсдэг бөгөөд энэ нь таталтын эсрэг эмээр эмчлэхэд хэцүү байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь ерөнхий тоник-клоник таталт, нарийн төвөгтэй, энгийн хэсэгчилсэн таталт, дуслын халдлага юм.

Регрессийн үе шат дууссаны дараа сургуулийн өмнөх болон сургуулийн өмнөх насны урт насыг хамарсан гурав дахь псевдо-стационар үе шат эхэлдэг. Хүүхдүүдийн биеийн байдал харьцангуй тогтвортой байна. Сэтгэцийн гүнзгий хомсдол, таталт таталт, булчингийн дистони, атакси, гиперкинез зэрэг экстрапирамидын эмгэгүүд гарч ирдэг. Сэтгэл түгшсэн тохиолдол байхгүй.

Амьдралын эхний арван жилийн төгсгөлд дөрөв дэх үе шат эхэлдэг - хөдөлгөөний эмгэгийн явц. Өвчтөнүүд хөдөлгөөнгүй болж, спастици нэмэгдэж, булчингийн хатингиршил, хоёрдогч гажиг - сколиоз, васомоторын эмгэгүүд голчлон доод мөчрүүдэд илэрдэг. Бэлгийн бойжилтыг хойшлуулалгүйгээр өсөлтийн саатал нь онцлог шинж юм. Кахекси үүсэх хандлагатай байдаг. Таталт нь ховор тохиолддог. Ретт синдромтой өвчтөнүүдэд үйл ажиллагааны бүх хүрээ бүрэн уналтанд орсны дараа тэдний сэтгэцийн хөгжлийн түвшинд тохирсон сэтгэл хөдлөлийн харилцаа холбоо, хавсралт хамгийн удаан үргэлжилдэг.

Оношлогоо

E. Trevathan-ийн дагуу Rett хам шинжийн оношлогооны шалгуур

Заавал.

1) төрөхийн өмнөх болон перинаталь үеийн хэвийн үе;
2) амьдралын эхний 6-18 сарын хугацаанд сэтгэцийн хөдөлгөөний хэвийн хөгжил;
3) хэвийн тойрогтөрөх үед толгойнууд
4) 5 сараас 4 жил хүртэлх хугацаанд толгойн өсөлтийг удаашруулах;
5) 6-аас 30 сар хүртэлх хугацаанд харилцаа холбоо тасарсантай холбоотой гарны олдмол хөдөлгөөн алдагдах;
6) илэрхий, сэтгэл хөдөлгөм ярианы гүнзгий гэмтэл, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилд ноцтой саатал;
7) зорилготой хөдөлгөөнөө алдсаны дараа гарч ирдэг шахах, гараа татах, алга таших, "гар угаах", үрэх зэргийг санагдуулам хэвшмэл гар хөдөлгөөн;
8) 1-4 насандаа алхалтын эмгэг (апракси ба атакси) илрэх.

Нэмэлт:

1) амьсгалын замын эмгэг (сэрэх үед үе үе апноэ, үе үе гипервентиляци, aerophagia);
2) таталт таталт;
3) ихэвчлэн дистони ба булчингийн хатингаршилтай хавсарсан spasticity;
4) сколиоз;
5) өсөлтийн саатал;
6) гипотрофик жижиг хөл;
7) EEG-ийн гажиг (арын хэмнэл удааширч, хэмнэлийг 3-5 Гц хүртэл удаашруулж, төвийн түр зуурын спикүүд нь эмзэг X-хромосом ба Роланд эпилепси гэж тодорхойлогддог).

Үл хамаарах зүйл:

1) умайн доторх өсөлтийн саатал;
2) нүдний дискний ретинопати буюу атрофи;
3) төрөх үеийн микроцефали;
4) перинатал олж авсан тархины гэмтэл;
5) бодисын солилцооны болон дэвшилтэт мэдрэлийн өвчин байгаа эсэх;
6) TBI, халдварын үр дүнд хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэг.

Шаардлагатай бүх шалгуурыг хангасан тохиолдолд оношийг 2-5 нас хүртэл урьдчилсан байдлаар хийдэг.

Ялгаварлан оношлох

Реттийн хам шинж ба бага насны хүүхдийн аутизмын ялгах оношлогоо. (Ретт хам шинжийн олон улсын бага хурал, 1988.) Шинж тэмдэг S-ma Rett RDA.

6-18 сартайд аутизмын шинж тэмдэг илэрдэг Байхгүй. Ихэнхдээ гарч ирдэг.

Стереотипүүд. Биеийн дунд шугамын дагуу хоёр гарын хэмнэлтэй хөдөлгөөн. Илүү төвөгтэй, дунд шугамд биш.

Объектуудтай стереотип заль мэх. Байхгүй. Ердийн.

Их биеийн моторт ур чадвар, алхалт. Прогрессив атакси ба апракси. Зан араншин, заримдаа гоёмсог байрлал, алхалт.

Таталт таталт. Илүү өндөр давтамж, полиморфизм. Илэрхий бага давтамж ба полиморфизм

Амьсгалын замын эмгэг, bruxism, толгой, мөчдийн өсөлтийн саатал. Ердийн. Байхгүй.

Ихэнхдээ шинж тэмдэг илэрдэг. Сонголт хийх эм бол бромокриптин юм. Таталт үүсэх үед таталтын эсрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гэр бүлийн эмчилгээ тохиромжтой. Дасан зохицох чадварыг хөгжүүлэхийн тулд өргөн хүрээний боловсролын арга барил шаардлагатай.

F84.3 Хүүхдийн задралын бусад эмгэг

(Геллерийн хам шинж, симбиотик психоз, хүүхдийн дементиа, Хеллер-Запперт өвчин)

Бага насны хүүхдүүдэд (хэвийн хөгжлийн дараа) хурдан хөгжиж буй дементиа нь өмнө нь олж авсан ур чадвараа хэдэн сарын турш алддаг, нийгэм, харилцааны болон зан үйлийн гажигтай байдаг.

Этиологи ба эмгэг жам

Эвдрэлийн шалтгааныг тодруулаагүй байна. Өвчин нь органик шинж чанартай байдаг гэсэн санаа давамгайлж байна.

6-12 сарын хугацаанд 2-3 жил хүртэл хэвийн хөгжлийн дараа. нийт оюун ухааны хомсдол үүсдэг. Ихэнхдээ тодорхой бус өвчний продромал үе байдаг: хүүхэд замбараагүй, цочромтгой, түгшүүртэй, хэт идэвхтэй болдог. Яриа нь ядуурч, дараа нь унадаг. Өмнө нь олж авсан зан төлөв, тоглоомын болон нийгмийн ур чадвар алдагддаг. Гэдэс ба давсагны үйл ажиллагааны хяналт алдагдсан. Хүрээлэн буй орчны сонирхол алдагдаж, хэвшмэл моторын үйлдэл нь онцлог шинж чанартай байдаг. Хэдэн сарын турш муудаж, дараа нь өндөрлөг болж, дараа нь бага зэрэг сайжрах боломжтой. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн тусдаа кодлогдсон мэдрэлийн дэвшилтэт эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Өвчний таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд сэтгэцийн хомсдолтой хэвээр байна.

Ялгаварлан оношлох

Энэ эмгэг нь насанд хүрэгчдийн дементиатай төстэй боловч 3 янзаар ялгагдана.

1) хүлээн зөвшөөрөгдсөн органик өвчин, гэмтлийн нотлох баримт байхгүй;
2) олж авсан ур чадвараа алдах нь тодорхой хэмжээгээр сэргэж, үйл ажиллагааг сэргээхэд дагалдаж болно;
3) харилцааны эмгэгүүд нь оюуны бууралт биш харин аутизмтай төстэй шинж чанартай байдаг.

Ялгаварлан оношлох нь аутизм, бага насны хүүхдийн шизофрени өвчний үед хийгддэг. Геллерийн хам шинж нь сэтгэцийн ерөнхий сүйрэлээр тодорхойлогддог.

Ихэнхдээ шинж тэмдэг илэрдэг. Гурван чиглэлийг багтаасан: зан үйлийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх; нийгмийн болон боловсролын үйлчилгээний үйл ажиллагаа; гэр бүлийн дэмжлэг, гэр бүлийн эмчилгээ.

Зан үйлийн эмгэгийг богино хугацаанд эмчлэхээс бусад эмийн эмчилгээний ямар ч хэлбэрийн үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл байхгүй байна. ("Шүүлтүүртэй вирус"-аас үүдэлтэй эмгэг нь эмнэлзүйн онцлогтой холбоотой гэсэн мэдээлэл байдаг насны онцлогялагдал.)

F84.5 Аспергерийн хам шинж

(аутист психопати, бага насны шизоид эмгэг)

Энэхүү ховор эмгэгийг анх Аспергер (1944) тодорхойлсон.

Энэ нь хэвшмэл, давтагдах үйлдлүүдтэй хослуулсан нийгмийн зан үйлийн сулрал (аутизмтай адил) шинж чанартай байдаг. Хэвийн танин мэдэхүйн хөгжил, ярианы арын дэвсгэр дээр.

Этиологи ба эмгэг жам

Аутист психопатийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Зарим тохиолдол нь хүүхдийн аутизмын хөнгөн хэлбэрийг илэрхийлж болох ч ихэнхдээ энэ нь өөрөө өвчин юм. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн насанд хүрсэн хойноо үргэлжилдэг. Энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн ихэнх нь ажиллах чадвартай боловч бусад хүмүүстэй харилцаа холбоо тогтоодоггүй, тэдний нэг нь гэрлэх нь ховор байдаг.

Тархалт

Энэ эмгэг нь хөвгүүдэд илүү түгээмэл байдаг (8:1 харьцаа).

3 нас хүртэл хэвийн хөгжлийн үе ажиглагдаж байна. Дараа нь насанд хүрэгчид болон үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах харилцаанд зөрчил гардаг. Яриа нэг хэвийн болж хувирдаг. Хүүхэд хол, хол байж эхэлдэг, сонирхолын явцуу, хэвшмэл тойрогт маш их цаг зарцуулдаг. Зан төлөв нь импульс, эсрэг тэсрэг нөлөө, хүсэл эрмэлзэл, санаа бодлоор тодорхойлогддог. Зарим хүүхдүүд өөрсдийгөө болон бусдыг ер бусын, стандарт бус ойлгох чадварыг харуулдаг. Логик сэтгэлгээсайн хөгжсөн боловч мэдлэг нь туйлын жигд бус байдаг. Идэвхтэй, идэвхгүй анхаарал тогтворгүй байдаг. Хүүхдийн аутизмын бусад тохиолдлуудаас ялгаатай нь хэл яриа, танин мэдэхүйн хөгжилд мэдэгдэхүйц хоцрогдол байдаггүй. онд Гадаад төрхсалангид "сайхан" нүүрний илэрхийлэлд анхаарлаа хандуулж, нүүрний хувирал нь хөлдсөн, харц нь хоосон болж хувирдаг, нүүрэн дээр тогтсон байдал нь хурдан байдаг. Заримдаа харц нь "дотогшоо" чиглүүлдэг. Хөдөлгөөн нь өнцөг хэлбэртэй, хөдөлгөөн нь хэмнэлгүй, хэвшмэл байдаг. Ярианы харилцааны функцүүд суларч, аялгуу, хэмнэл, хэмнэл нь өвөрмөц, дуу хоолой нь заримдаа нам гүм, заримдаа хурц байдаг. Хамаатан садандаа биш, байшинд хавсаргах нь онцлог шинж юм.

Ялгаварлан оношлох

Хүүхдийн аутизмаас ялгаатай нь Аспергерийн хам шинжийн оношлогоо нь харилцаа холбоо, нийгмийн харилцааны сулрал дээр суурилдаг; хязгаарлагдмал, хэвшмэл зан үйл, сонирхол, үйл ажиллагаа, хэл яриа, танин мэдэхүйн хөгжилд ерөнхий саатал байхгүй.

Аспергерийн синдромтой өвчтөнүүдийн эмчилгээнд сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх арга хэмжээ, зан үйл, гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ орно. Эмнэлгийн эмчилгээ нь дэмжлэг үзүүлдэг.

Амны хөндийн булчингууд хөгжөөгүй эсвэл нүүрний булчингийн сул дорой байдал нь ярианы хөгжлийн хазайлтын шалтгаануудын нэг юм.

N.A-ийн байр суурь дээр үндэслэн. Бернштейн сайн дурын хөдөлгөөн, үйл ажиллагааны түвшний зохион байгуулалтын талаар энэ чиглэлээр мэргэшсэн хэд хэдэн судлаачид (ялангуяа Шереметьева Е.В.) артикуляцийг хамгийн өндөр түвшинд байлгахыг санал болгов. бэлгэдлийн түвшинсайн дурын хөдөлгөөн, сайн дурын хөдөлгөөний үндсэн бүх түвшинг хадгалан бий болж болно. Артикуляцийн захын хэсэг нь амны хөндийн хөдөлгөөний объектив түвшинд суурилдаг бөгөөд энэ нь амьдралыг тэтгэх хоол тэжээлийн хэрэгцээг хангадаг: хөхөх, хазах, зажлах, залгих. Тиймээс тэд үе мөчний хөдөлгөөнүүдийн субьектийн түвшинг ажиглах замаар үе мөчний боломжит боломжийг үнэлэх боломжтой гэж үзсэн - уруул, хэл, доод эрүү- хооллох явц, чөлөөт үйл ажиллагаанд нүүрний хувирлын байдал.

Судалгааны үр дүнд дүн шинжилгээ хийсний дараа E.V. Шереметьева, аман ярианы үндсэн дээр бага насны хэл ярианы хомсдолын урьдал шинж тэмдгүүдийг (хэл ярианы хөгжлийн хэвийн явцаас хазайх шинж тэмдэг) тодорхойлсон.

хатуу хоолноос татгалзах: хүүхэд нэг төрлийн, сайн нунтагласан массыг илүүд үздэг. Ихэнхдээ ийм хүүхдүүд өлсөхгүйн тулд эцэг эх нь авчирдаг Цэцэрлэгтараг, ааруул гэх мэт. Ийм хооллох зан үйл нь өөр өөр шалтгаантай байж болно: хатуу нэмэлт хоолыг хожуу нэвтрүүлэх; эцэг эх нь удаан хугацааны туршид (нэг жил, бүр хоёр) хүүхдийн хоолыг нэгэн төрлийн масс болгон буталсан; хөхүүлэх рефлекс (хөхөөр хооллох) хоёр, хоёр, хагас жил хүртэл хадгалах; доод эрүүний булчингийн мэдрэлийг зөрчих;

зажлах, улмаар нулимах үйл явц дахь хүндрэлүүд нь булчингийн холбогдох бүлгүүдийн мэдрэлийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Бие махбодийн үйл ажиллагаа ийм буурснаар доод эрүүг өргөж, барьж буй булчингууд, хэлний булчингууд сулардаг;

Хоол идэх явц дахь ерөнхий амими: хүүхэд таваг дээр эсвэл гартаа хэсэг бариад удаан сууж, халбагаа амандаа аваачиж эсвэл хазаж, залхуутай зажилж эхэлдэг (таашаалын дутагдал "бичсэн"). хооллох үйл явцаас түүний царай);

Уруулын бариул хангалтгүйгээс болж шингэн хоол эсвэл шингэн ихэвчлэн асгардаг: хүүхэд халбаганы ирмэгийг хангалттай барьж чаддаггүй, доод уруулаараа аяга (шингэн асгарсан) эсвэл халбаганаас хоол хүнсний хэсгүүдийг шүдээрээ шууд авдаг. . Ийм хүмүүсийн тухай тэд "Цэвэрхэн хооллодоггүй" гэж хэлдэг. Бодит байдал дээр уруулын булчингийн мэдрэл, үүний үр дүнд тэдний хүч чадал, уян хатан байдал, зохицуулалт алдагддаг.

хүлээн авах мэдрэмжийн босго нэмэгдэх арьсуруулын зай, энэ нь булчингийн холбогдох бүлгүүдийн мэдрэлийг зөрчиж байгааг илтгэнэ: хүүхэд kefir эсвэл вазелин ууж, объектын хөдөлгөөний автоматжуулалт хангалтгүйгээс үлдэгдэл нь уруулын эргэн тойронд үлддэг. Тэрээр шингэний үлдэгдлээс үүссэн цочролыг ямар нэгэн байдлаар багасгахыг хичээдэггүй. Ийм хүүхдүүдийн талаар тэд "Маш эмх замбараагүй" гэж хэлдэг.

Хэрэв перилабиал орон зайн мэдрэхүйн мэдрэмж хадгалагдаж, хэлний булчингийн мэдрэл алдагдсан бол ижил төстэй нөхцөлд дараахь зүйл ажиглагдана.

өтгөн ундаа эсвэл шингэн будаа уруул дээр эсвэл уруулын эргэн тойронд орох үед хэлээ долоох хөдөлгөөн байхгүй байх: ийм тохиолдолд хүүхэд дээд уруулаа хиймэл аргаар арчдаг;

ижил төстэй нөхцөлд хэлээ илэрхийлээгүй үзүүрээр хэлний ар талыг дээш татах;

доод уруул эсвэл бусад аргаар уруулын арьсны гадаргууг цочроохыг багасгах;

дээд уруулыг долоох гэж оролдохдоо хэлний үзүүрийг уруулын булангийн түвшинд хүргэх.

Ерөнхийдөө зажлах булчинд доод эрүүний хөдөлгөөний хязгаарлалт байдаг; амрах, зажлах, үе мөчний үеэр доод эрүүг хажуу тийш нь бага зэрэг эсвэл нэлээд тод нүүлгэн шилжүүлэх; зажлах булчингийн эмгэгийн үед зажлах хөдөлгөөний эрч хүч, хэмжээ буурч, үе мөчний үед доод эрүүний хөдөлгөөний зохицуулалт алдагддаг; хэсгийг хазах үйл явцыг зөрчих (энэ нь шүдний цулцангийн тогтолцооны гажигтай холбоотой байж болно); синкинез нь хэлний хөдөлгөөний үед доод эрүүний хөдөлгөөнд илэрдэг (ялангуяа хэлээ дээд уруул руу өргөх эсвэл эрүү рүү татах үед).

Э.Г. Чигинцева нь хэлний булчингийн онцлог шинж чанарыг мөн тэмдэглэсэн байдаг: булчингийн аяны эмгэгийн эмгэгүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд хэлний бүтцийн онцлог шинж чанартай байдаг (хэл нь ихэвчлэн томорч, амны хөндийн гүн рүү татагддаг. хөндий эсвэл "хатгуур" -аар сунасан, энэ нь өтгөн хүйн ​​хэлбэрээр илэрхийлэгддэг френулумыг богиносгохтой хослуулж болно; гипотензитэй бол хэл нь ихэнх тохиолдолд нимгэн, сул, амны ёроолд хавтгай хэлбэртэй байдаг. нимгэн, тунгалаг харагддаг хэл доорхи атираа богиносгож хүндрэлтэй байдаг хөндий); Хэлний байрлалыг (амрах ба хөдөлгөөний үед) хажуу тийш хазайх, амнаас хэлээ цухуйх, хэлийг шүдний хооронд байрлуулах зэрэг зөрчлүүд байдаг; хэлний булчингийн хөдөлгөөний бага зэрэг буюу тодорхой хязгаарлагдмал байдал илэрсэн; гиперкинез, чичрэх, хэлийг фибрилляр татах; залгиурын рефлексийн өсөлт, бууралт. Зөөлөн тагнайн булчинд палатин хөшиг унждаг (гипертензитэй); uvula (зөөлөн тагнайн uvula) дунд шугамаас хазайх. Ургамлын хувьд мэдрэлийн системголчлон нүүрний спазм (улайлт эсвэл цайрах), хэлний хөхрөлт, хэт шүлс ялгарах (тодорхой нөхцөлд тогтмол эсвэл эрчимжиж болох хүчтэй шүлс) хэлбэрээр мозайкийн эмгэгүүд байдаг.

Хэл ярианы функцийг бүрдүүлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүдийн талаар G.V. Чиркина нь гэмтлийн эсвэл халдварт гаралтай төв мэдрэлийн тогтолцооны хожуу гэмтэл, хордлого, гэмтлийн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн соматик халдварууд (эхээс салах, өвдөлтийн цочрол), түр зуурынх биш, байнгын биш байсан ч гэсэн).

Ринолали өвчтэй хүүхдэд нэг талын, бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн ан цавтай байсан ч амьсгалах нь ан цаваар илүү идэвхтэй явагддаг, өөрөөр хэлбэл. хамараар биш, амаар дамжин. Төрөлхийн ан цав нь "харгис дасан зохицох" -д хувь нэмэр оруулдаг, тухайлбал хэлний буруу байрлал, түүний үндэс, амны хөндийн дунд хэсэгт (хэлний үндэс) татагддаг зөвхөн хэлний үзүүр чөлөөтэй үлддэг. хэт их дээшээ дээш өргөгдсөн, ан цавыг бүрхэж, нэгэн зэрэг залгиурын орон зай). Хэлний үзүүр нь амны ёроолд дунд хэсэгт, ойролцоогоор доод эгнээний тав дахь шүдний түвшинд байрладаг.

Хоол хүнс хамрын ан цаваар дамжин хамар руу орох нь хэлний язгуурын хэт хөгжилд нөлөөлж, ан цавыг хаадаг бололтой. Тиймээс төрөлхийн ан цавтай хүүхдэд хамгийн чухал, амин чухал үйл ажиллагаа нь хэлний хэт өргөгдсөн язгуурын байрлалыг тогтворжуулдаг. Үүний үр дүнд агаарын урсгал нь булчирхайн доорх орон зайг орхих үед тагнай руу бараг перпендикуляр чиглэгддэг. Энэ нь ярианы үйл явцад амаар амьсгалахад хүндрэл учруулж, хоолойны хамрын өнгө аясыг бий болгодог. Түүнчлэн, хэлний өргөгдсөн үндэсийн байнгын байрлал нь бүхэл бүтэн хэлний хөдөлгөөнийг саатуулдаг. Үүний үр дүнд ринолалик дахь ярианы дууг илэрхийлэхэд шаардлагатай хэлний хөдөлгөөнийг хэрэгжүүлэх нь амжилтгүй болсон; Үүнээс гадна амны хөндийн урд хэсэгт ороогүй амьсгалын сул урсгал нь ярианы аппаратын дээд хэсэгт янз бүрийн артикуляторын холбоо үүсэхийг өдөөдөггүй. Эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь дуудлагад ноцтой хохирол учруулдаг. Тодорхой дууны дуудлагыг сайжруулахын тулд ринолалик нь бүх хурцадмал байдлыг үе мөчний аппарат руу чиглүүлж, улмаар хэлний хурцадмал байдал, уруулын булчингууд, хамрын далавчны булчингууд, заримдаа нүүрний бүх булчингуудыг хамардаг.

Ярианы дизонтогенезийн явцад үе мөчний эрхтнүүдийн бүтцэд дасан зохицсон (нөхөн олговор) өөрчлөлтүүд үүсдэг.

хэлний үндэс өндөр өсөлт, амны хөндийн арын бүс рүү шилжих; тайвширсан, идэвхгүй хэлний үзүүр;

уруултай эгшиг, уруул, уруул, шүдний гийгүүлэгчийг дуудах үед уруулын оролцоо хангалтгүй;

Дуураймал булчингийн хэт их хурцадмал байдал;

Залгиурын хананы оролцоотойгоор нэмэлт үе мөч (laryngealization) үүсэх.

Л.П. Богино френулум нь салст бүрхэвчийн нугалаа үүсэх, хэлийг урд, заримдаа бараг шүд рүү нь чангалах замаар илэрхийлэгддэг гажиг юм гэж Борш тэмдэглэв. Энэ нь ихэвчлэн эцэг эх, хүүхдүүдийн ойр дотны хамаатан саданд илэрдэг бөгөөд үүнийг гэр бүлийн шинж чанар гэж үзэж болно; аномали ба бөглөрөл нь ижил төстэй байдаг. Хэлний френулумын эмгэг бүхий хүүхдийн хөгжлийн эрүүл мэндийн хүснэгтийг судалж үзэхэд зохиолч 94.7% -д нь моторын эмгэгийн хам шинж байгааг олж мэдсэн; 52.7% -д - түнхний дисплази; 69.4% -д сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил саатсан; 38.4% -д - умайн хүзүүний нурууны гэмтэл; 8.8% -д тархины саажилт.

Хэлний богино гажигтай нярай хүүхэд хооллохдоо түгшүүртэй байдаг. Энэ нь хөхөх, залгихад хүндрэлтэй байдагтай холбоотой юм. Нялх хүүхэд нормоос татгалздаггүй. Ийм хүүхдүүдийн нойр нь өнгөцхөн, завсарлагатай, тайван бус, маш их уйлдаг.

Хэрэв залруулга цаг тухайд нь хийгдээгүй бол яриа нь хазайлтаар үүсдэг тул нас ахих тусам улам дорддог; хүүхдийг үе тэнгийнхэн нь ойлгодоггүй; Дууны зөв дуудлагыг хайж буй насанд хүрэгчид хариуд нь дууддаг сөрөг сэтгэл хөдлөл. Тэрээр өөртөө ойртож, бага ярихыг илүүд үздэг, ганцаараа тоглохыг илүүд үздэг, "доод байдлын цогцолбор" үүсч эхэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг Муу зуршил. Эдгээр нь сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын хүрээ буурах, сэтгэлийн тогтворгүй байдал зэргээр тодорхойлогддог. Ийм хүүхдүүд тэнцвэргүй, хэт цочромтгой, бараг тайвширдаггүй. Тэд маш их сэтгэл хөдөлгөм, хашгирч, заримдаа түрэмгий байдаг. Эдгээр хүүхдүүд бараг харьцдаггүй, хүлээн авалт дээр хэлний тодорхой хөдөлгөөн хийхээс татгалздаг.

Сургуулийн эхэн үед яриа нь бүдэг бадаг хэвээр, хэд хэдэн бүлгийн дуу авианы дуудлага мууддаг. Яриа нь илэрхийлэлгүй, хоолойны өнгө аяс муутай. Энэ нь ийм хүүхдүүдийн оюуны чадвар нэлээд хөгжсөн хэдий ч илүү эмзэг, хөндийрдөг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр хүүхдүүд өөрсдийгөө шүүмжилдэг.

Артикуляцийн аман моторт суурийн илэрсэн шинж чанарууд нь цаг тухайд нь засах тусламж байхгүй тохиолдолд хамгийн сайн тохиолдолд дууны дуудлага, ярианы урсгалд ерөнхий бүдэгрэл гарах болно гэж таамаглах боломжтой болсон.

Эрт оношлох нь ярианы бус эмгэгийг үнэлэхэд үндэслэсэн бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

булчин чангарах (булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх), гипотензи (тонус буурах) эсвэл дистони (булчингийн аяыг өөрчлөх) төрлөөс хамааран үе мөчний булчингийн аяыг (нүүр, уруул, хэл) зөрчих;

үе мөчний булчингийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах (артикуляторын хөдөлгөөн бараг бүрэн боломжгүй байхаас эхлээд тэдгээрийн хэмжээ, далайцын бага зэргийн хязгаарлалт хүртэл);

хооллох үйлдлийг зөрчих: хөхөх үйлдлийг зөрчих (сул дорой байдал, нойрмоглох, идэвхгүй болох, хөхөх хөдөлгөөн жигд бус байх; хамраас сүү гоожих), залгих (багжигдах, амьсгал боогдох), зажлах (хатуу хоол идэхгүй байх эсвэл зажлахад хэцүү), нэг хэсгийг хазаж, аяганаас уух;

шүлс ихсэх (шүлс ихсэх): шүлс ихсэх нь хэлний булчингийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах, сайн дурын залгих, уруулын булчингийн парези зэрэгтэй холбоотой; Энэ нь ихэвчлэн үе мөчний аппарат дахь кинестетик мэдрэмжийн сул дорой байдлаас болж хүндэрдэг (хүүхэд шүлсний урсацыг мэдэрдэггүй); hypersalivation тогтмол эсвэл тодорхой нөхцөлд нэмэгдэж болно;

амны хөндийн синкинез (хүүхэд идэвхгүй, идэвхтэй гар хөдөлгөөнөөр амаа том нээж, тэр ч байтугай үүнийг хийх гэж оролддог);

амьсгалын дутагдал: нярайн амьсгалын хэлбэр (6 сарын дараа хэвлийн амьсгал давамгайлах), хурдан, гүехэн амьсгалах; амьсгалах, амьсгалах үйл явцыг зөрчих (гүехэн амьсгалах, сул амьсгалыг богиносгох); стридор.

Яриа хөгжүүлэх явцад системчилсэн хяналттай сонсголын моторт формаци үүсдэг бөгөөд энэ нь хэлний бодит, материаллаг шинж тэмдэг юм. Тэдгээрийг бодит болгохын тулд артикуляторын суурь, үе үүсгэх чадвар шаардлагатай. Артикуляторын суурь - үе мөчний эрхтнүүдийг дуу авиаг бий болгох, бүрдүүлэхэд шаардлагатай байрлалд оруулах чадвар. өгөгдсөн хэл.

Сонсгол, кинестетик мэдрэмжийнхээ хяналтан дор дуудлагын чадварыг эзэмших явцад тэрээр нормонд нийцсэн шаардлагатай акустик эффектийг өгдөг артикуляцийн горимуудыг аажмаар олж, санах ойд хадгалдаг. Шаардлагатай бол эдгээр артикуляторын байрлалыг хуулбарлаж, тогтооно. Зөв хэв маягийг олохдоо хүүхэд дуу авианы дуудлагад ижил төстэй артикуляцийн хэв маягийг ялгаж сурах, дуу авиа үүсэхэд шаардлагатай ярианы хөдөлгөөний багцыг хөгжүүлэх ёстой.

Э.Ф. Архипова, арилгасан дизартритай хүүхдүүдийн онцлог шинж чанар нь артикуляцийн аппаратын дараах эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг илрүүлдэг. Үе мөчний эрхтнүүдийн булчингийн парезийг харуулсан бөгөөд энэ нь дараахь байдлаар илэрдэг: нүүр нь гипомимик, нүүрний булчингууд тэмтрэлтээр сул байдаг; олон хүүхэд хаалттай амны байрлалыг барьдаггүй, tk. зажлах булчингийн нойрмог байдлаас болж доод эрүү нь өндөр түвшинд бэхлээгүй; уруул нь сул, булангууд нь доошилсон; Ярианы явцад уруул нь сул хэвээр байгаа бөгөөд дуу чимээний шаардлагатай лабиализаци үүсдэггүй бөгөөд энэ нь ярианы просодик талыг улам дордуулдаг. Паретик шинж тэмдэг бүхий хэл нь нимгэн, амны хөндийн ёроолд байрладаг, удаан, хэлний үзүүр нь идэвхгүй байдаг. Функциональ ачаалалтай (артикуляцийн дасгалууд) булчингийн сулрал нэмэгддэг.

Л.В. Лопатина үе мөчний эрхтнүүдийн булчингийн хурцадмал байдлыг тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь дараахь байдлаар илэрдэг: нүүр нь амимик, нүүрний булчингууд нь тэмтрэлтээр хатуу, хурцадмал байдаг. Ийм хүүхдийн уруул байнга хагас инээмсэглэдэг: дээд уруул нь бохь дээр дарагдсан байдаг. Ярианы явцад уруул нь дуу авиаг илэрхийлэхэд оролцдоггүй. Ижил төстэй шинж тэмдэгтэй олон хүүхэд "хоолой" үе мөчний дасгалыг хэрхэн хийхээ мэддэггүй, i.e. уруулаа урагш сунгах гэх мэт. Спастик шинж тэмдэг бүхий хэл нь ихэвчлэн хэлбэрээ өөрчилдөг: зузаан, тод үзүүргүй, идэвхгүй

Л.В. Лопатина нь арилсан дисартри бүхий гиперкинезийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь чичиргээ, хэл, дууны утас чичрэх хэлбэрээр илэрдэг. Хэлний чичиргээ нь функциональ туршилт, ачааллын үед илэрдэг. Жишээлбэл, доод уруул дээр өргөн хэлийг 5-10 оноогоор дэмжихийг хүсэхэд хэл нь тайван байдлыг хадгалж чадахгүй, чичирч, бага зэрэг хөхрөлт (хэлний хөх үзүүр) гарч ирдэг бөгөөд зарим тохиолдолд хэл нь маш тайван бус байдаг (долгионууд нь уртааш эсвэл хөндлөн чиглэлд эргэлддэг). Энэ тохиолдолд хүүхэд хэлээ амнаас нь гаргаж чадахгүй. Хэлний гиперкинез нь артикуляторын булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхтэй хавсардаг. Артикуляцийн аппаратын моторын үйл ажиллагааг арилгахад дизартритай хүүхдүүдэд үзлэг хийхдээ бүх үе мөчний туршилтыг хийх боломжтой болохыг тэмдэглэжээ. Даалгаврын дагуу хүүхдүүд бүх үе мөчний хөдөлгөөнийг хийдэг - жишээлбэл, хацраа гаргах, хэлээ дарах, инээмсэглэх, уруулаа сунгах гэх мэт. Эдгээр хөдөлгөөний гүйцэтгэлийн чанарыг шинжлэхдээ дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно: бүдгэрсэн, бүдгэрсэн үе мөч, булчингийн хурцадмал байдал, хэм алдагдал, хөдөлгөөний далайц буурах, тодорхой байрлалыг богино хугацаанд барих, хязгаарлах хүрээ буурах. хөдөлгөөн, булчингийн хурдан ядаргаа гэх мэт. Тиймээс функциональ ачааллын дор үе мөчний хөдөлгөөний чанар огцом буурдаг. Энэ нь ярианы явцад дуу авианы гажуудал, холилдох, ярианы просодик талыг ерөнхийд нь доройтуулахад хүргэдэг.

Э.Ф. Архипова, Л.В. Лопатин нь дараах үе мөчний эмгэгийг ялгаж үздэг бөгөөд тэдгээр нь өөрсдийгөө илэрдэг.

нэг үе мөчөөс нөгөө рүү шилжихэд бэрхшээлтэй байх;

үе мөчний хөдөлгөөний чанар буурч, муудах;

артикуляторын хэлбэрийг бэхлэх хугацааг багасгах;

зөв хийгдсэн хөдөлгөөний тоог багасгахад.

Л.В. Лопатина нар хүүхдийн дууриамал булчингийн мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг илрүүлсэн: хамрын гуурсан хоолойн гөлгөр байдал, уруулын тэгш бус байдал, хөмсөг өргөх, нүдээ анихад хүндрэлтэй байдаг. Үүнтэй зэрэгцэн арилсан дизартритай хүүхдүүдийн онцлог шинж тэмдгүүд нь: нэг хөдөлгөөнөөс нөгөөд шилжихэд хүндрэлтэй, уруул, хэлний хөдөлгөөний хүрээ багасдаг; уруулын хөдөлгөөн бүрэн гүйцэд хийгдээгүй, ойролцоогоор, уруулыг сунгахад хүндрэлтэй байдаг. Хэлний дасгал хийхдээ хэлний зарим булчингийн сонгомол сулрал, хөдөлгөөний алдаа, хэлээ тараах, хэлээ өргөх, барихад хүндрэлтэй байх, хэлний үзүүр чичрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг; зарим хүүхдүүдэд - даалгаврыг давтах үед хөдөлгөөний хурд удаашрах.

Олон хүүхэд: хурдан ядрах, шүлс ихсэх, нүүрний булчин, хэлний булчинд гиперкинез үүсэх. Зарим тохиолдолд хэлний хазайлт (хазайлт) илэрдэг.

Дисартритай хүүхдүүдийн дууриамал булчин, үе мөчний хөдөлгөөний онцлог нь мэдрэлийн микро шинж тэмдгийг илтгэдэг бөгөөд гипоглоссал ба нүүрний мэдрэлийн парезитай холбоотой байдаг. Эдгээр эмгэгийг ихэвчлэн мэдрэлийн эмч илрүүлдэггүй бөгөөд зөвхөн ярианы эмчилгээний нарийвчилсан үзлэг, залруулах ярианы эмчилгээний явцад динамик хяналт тавих явцад л тогтоож болно. Мэдрэлийн илүү гүнзгийрүүлсэн үзлэг нь хүүхдийн дуу авианы эмгэгийн шинж чанар, олон янз байдлыг тодорхойлдог нүүр, гялбаа, гипоглоссал мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн мозайкийг илрүүлдэг. Тиймээс нүүрний болон гипоглосаль мэдрэлийн гэмтэл давамгайлсан тохиолдолд уруулын булчин, хэлний булчингийн үйл ажиллагаа сул байгаагаас болж дуу чимээний үе мөчний эмгэг ажиглагддаг. Тиймээс ярианы эмгэгийн шинж чанар нь үе мөчний эрхтнүүдийн мэдрэлийн булчингийн аппаратын төлөв байдлаас хамаардаг.

Хүний яриа нь ойлгомжтой, ойлгомжтой байхын тулд ярианы эрхтнүүдийн хөдөлгөөн тогтмол, үнэн зөв, автоматжсан байх ёстой. Өөрөөр хэлбэл шаардлагатай нөхцөлярианы фонетик дизайныг хэрэгжүүлэх нь артикуляцийн аппаратын сайн хөгжсөн моторт ур чадвар юм.

Төрөл бүрийн дуу авиаг дуудахдаа ярианы эрхтнүүд хатуу тодорхой байр суурь эзэлдэг. Гэхдээ ярианы дуу чимээ нь тусад нь дуудагддаггүй, харин хамтдаа нэг нэгээр нь жигд явагддаг тул артикуляторын аппаратын эрхтнүүд нэг байрлалаас нөгөөд хурдан шилждэг. Дуу, үг, хэллэгийг тодорхой дуудах нь ярианы аппаратын эрхтнүүд хангалттай хөдөлгөөнтэй, хурдан сэргээн босгох, тодорхой ажиллах чадвартай, нарийн зохицуулалттай, ялгаатай байх тохиолдолд л боломжтой юм. Энэ нь артикуляторын аппаратын нарийвчлал, жигд байдал, хөдөлгөөний хялбар байдал, хөдөлгөөний хурд, тогтвортой байдлыг илэрхийлдэг.

Тиймээс бага насны хүүхдийн ярианы хөгжлийн хазайлтын нэг шалтгаан нь артикуляцийн аппаратын моторт чадвар юм. Хэл ярианы хөгжлийн хазайлттай бага насны хүүхдүүдийн хэл ярианы төлөв байдлын талаархи судалгаанд дүн шинжилгээ хийх нь дараахь шинж чанаруудыг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгосон.

Хэл, уруул, доод эрүүний булчингийн хөдөлгөөн хангалтгүй;

Үе мөчний онцлог нь нэг үе мөчний байрлалаас нөгөөд шилжихэд хүндрэлтэй, үе мөчний байрлалыг хадгалахад бэрхшээлтэй байдаг;

Хүүхдийн хооллох зан үйлийг ажигласнаар бага насны хүүхдийн хэл ярианы төлөв байдлыг судлах боломжтой.

I бүлгийн дүгнэлт

Артикуляцийг хөгжүүлэх нь ярианы хэвийн хөгжлийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Артикуляци гэдэг нь үе, үг, хэллэгийг дуудах үед ярианы эрхтнүүдийн (артикуляторын аппарат) ажил юм; Энэ нь тархины бор гадаргын ярианы бүс, тархины субкортик формацаар хийгддэг ярианы дууг дуудах үед ярианы эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны зохицуулалт юм. Тодорхой дуу авиаг дуудахдаа сонсгол, кинестетик эсвэл ярианы моторын хяналтыг гүйцэтгэдэг.

Яриа тодорхой, ойлгомжтой байхын тулд ярианы эрхтнүүдийн хөдөлгөөн тогтмол, үнэн зөв, автоматжуулсан байх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, ярианы фонетик дизайныг хэрэгжүүлэх зайлшгүй нөхцөл бол артикуляторын аппаратын сайн хөгжсөн моторт ур чадвар юм. Артикуляцийн аппарат гэдэг нь хэл яриа, дуу авиаг бий болгоход оролцдог хоолой, дууны нугалаа, хэл, зөөлөн ба хатуу тагнай, дээд ба доод эрүүний шүд, уруул, хамар залгиур, резонаторын хөндий зэрэг эрхтнүүдийн анатомийн болон физиологийн систем юм. Төрөлхийн буюу эрт олдмол шинж чанартай (7-оос доош насны) үе мөчний аппаратын бүтцэд гарсан аливаа зөрчил нь ярианы хөгжил, хөгжилд байнга хүндрэл учруулдаг.

Үе мөчний эрхтнүүдийн бүх хөдөлгөөнийг мотор анализаторын ажлаар тодорхойлно. Үүний үүрэг бол ярианы эрхтнүүдийн хөдөлгөөнөөс бор гадаргын гадарга руу орж буй өдөөлтийг мэдрэх, шинжлэх, нэгтгэх явдал юм. Мотор ярианы бүсэд ярианы хөдөлгөөний нарийн төвөгтэй, нарийн ялгаа, тэдгээрийн дарааллын зохион байгуулалт үүсдэг.

Онтогенезийн үед үе мөчний хөгжлийн үйл явц нь дараалан үүсдэг: уйлах, шуугих, эрт ярих; хожуу яриа; эхний үг, хэллэг; articulatory бүтцийг цаашид нарийн ялгах.

Хоол идэх зан байдал нь үе мөчний хөгжлийн нэг үзүүлэлт юм. Хэрвээ хүүхэд хатуу хоолноос зөөлөн хоолыг илүүд үздэг бол үе мөчний эрхтэнүүд хооллох үед хангалттай хөдөлгөөнгүй байдаг бол энэ нь ам, уруулын булчингууд дутуу хөгжсөнийг илтгэнэ.

Бага насны хүүхдийн ярианы хөгжлийн хазайлт нь сэтгэцийн физиологийн урьдчилсан нөхцөлийг зөрчсөн ба / эсвэл бичил нийгмийн нөхцөл байдал хүүхдийн чадавхитай нийцэхгүй байгаатай холбоотой ярианы хөгжлийн танин мэдэхүйн болон хэл шинжлэлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутуу хөгжил юм. Энэ нь хүүхдийн анхны үгсийн сан, хэллэгийг бүрдүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Энэ нь бие даасан ярианы эмгэг эсвэл аливаа хэлбэрийн гажуудлын хөгжлийн бүтцийн нэг хэсэг байж болно.

Хэл ярианы хөгжлийн хазайлттай бага насны хүүхдийн хэл ярианы төлөв байдлыг судлах нь хүүхдийн хооллох зан үйлийг ажиглах ажлыг зохион байгуулах замаар боломжтой юм.

Энэ нь ярианы дуу авианы давтамж, давтагдах байдлаар тодорхойлогддог. Хүүхдийн дуу авиаг сэтгэцийн наснаас нь доогуур түвшинд ашиглах, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн ярианы дууг олж авах нь хоцрогдсон эсвэл татгалзаж, түүний яриаг ойлгоход хүндрэлтэй, орхигдсон, орлуулах, ярианы дууг гажуудуулж, өөрчлөлтөд хүргэдэг. тэдгээрийн хослол дээр (дараа нь зөв гэж хэлдэг, дараа нь үгүй). Ихэнх ярианы авиаг 6-7 насанд олж авдаг бол 11 насандаа бүх дуу авиаг олж авах ёстой.

Ихэнх тохиолдолд аман бус оюуны түвшин хэвийн хэмжээнд байна.

Этиологи ба эмгэг жам

Хөгжлийн үе мөчний эмгэгийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Хэл ярианы сулрал нь органик үйл ажиллагааны алдагдал биш харин мэдрэлийн эсийн холбоо, мэдрэлийн үйл явцын хөгжил, боловсорч гүйцсэнээс үүдэлтэй гэж таамаглаж байна. Энэ эмгэгтэй хүүхдүүдийн өндөр хувь нь ижил төстэй эмгэгтэй олон хамаатан садантай байдаг нь генетикийн бүрэлдэхүүнийг харуулж байна. Энэ эмгэгийн үед хэл, тагнай, уруулын мотор кинестетик байрлалын нарийн ялгаа байхгүй; тархины суурь - тархины зүүн хагас бөмбөрцгийн дараах төв хэсгүүдийн үйл ажиллагаа.

Тархалт

Үе мөчний эмгэгийн тохиолдол 8-аас доош насны хүүхдүүдийн 10%, 8-аас дээш насны хүүхдүүдийн 5% -д нь тогтоогдсон. Энэ эмгэг нь охидынхоос хөвгүүдэд 2-3 дахин их тохиолддог.

Клиник

Зайлшгүй чухал шинж чанар нь ярианы авиаг ашиглах чадваргүй, түүний дотор дуу авиаг орхигдуулж, орлуулах, гуйвуулах зэрэг нь хөгжлийн хүлээгдэж буй түвшинд нийцүүлэн ашиглах чадваргүй байх явдал юм. Энэ эмгэг нь бүтцийн болон мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болохгүй бөгөөд хэл ярианы хэвийн хөгжил дагалддаг.

Илүү хүнд тохиолдолд эмгэг нь 3 наснаас хойш илэрдэг. Бага зэргийн тохиолдолд эмнэлзүйн илрэлийг 6 нас хүртэл хүлээн зөвшөөрдөггүй. Ярианы артикуляцийн эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь хүүхдийн ярианы дуу чимээг олж авах чадваргүй болж, бусад хүмүүст түүний яриаг ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг. Яриа нь ижил насны хүүхдүүдийн яриатай харьцуулахад гажиг гэж үнэлэгдэж болох бөгөөд үүнийг оюун ухаан, сонсгол, ярианы механизмын физиологийн эмгэгээр тайлбарлах боломжгүй юм. Онтогенезийн үед хамгийн хожуу гарч ирдэг ярианы авианы дуудлага ихэвчлэн алдагддаг боловч эгшигт авианы дуудлага хэзээ ч зөрчигддөггүй. Хамгийн хүнд хэлбэрийн эвдрэл бол дуу чимээг алдах явдал юм. Орлуулах, гажуудуулах нь бага зэргийн зөрчил юм. Артикуляцийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд нийгэм, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгтэй хавсарч болно. Эдгээр хүүхдүүдийн 1/3 нь сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг.

Ялгаварлан оношлох

Гурван үе шаттай:

1. Үе мөчний эмгэгийн ноцтой байдлыг тодорхойлох.

2. Дуудлага, дисартри, сонсгол, оюун ухааны хомсдолд хүргэж болзошгүй биеийн эмгэгийг хасах.

3. Илэрхий ярианы хөгжлийн эмгэг, хөгжлийн ерөнхий эмгэгийг хасах.

Бүтцийн болон мэдрэлийн эмгэгийн улмаас үе мөчний эмгэгийн хувьд (дисартри)ярианы хурд багатай, хөдөлгөөний зохицуулалтгүй зан үйл, бие даасан үйл ажиллагааны эмгэг, тухайлбал зажлах, хөхөх зэргээр тодорхойлогддог. Уруул, хэл, тагнай, булчин сулрах боломжтой эмгэг. Энэ эмгэг нь бүх фонем, түүний дотор эгшигт нөлөөлдөг.

Эмчилгээ

Хэл ярианы эмчилгээ нь ихэнх үг хэллэгийн алдаануудад хамгийн амжилттай байдаг.

Эмийн эмчилгээг сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн шинж чанартай хавсарсан асуудлууд байгаа тохиолдолд зааж өгдөг.

Илэрхий ярианы эмгэг (F80.1).

Сэтгэцийн хомсдол, хангалтгүй суралцах зэргээр тайлбарлах боломжгүй, хөгжлийн ерөнхий эмгэг, сонсголын дутагдал, мэдрэлийн эмгэгтэй холбоогүй хэл ярианы хүнд хэлбэрийн эмгэг. Энэ нь хүүхдийн илэрхийлэлтэй ярианы чадвар нь түүний сэтгэцийн насны түвшингээс мэдэгдэхүйц доогуур байдаг хөгжлийн өвөрмөц эмгэг юм. Хэвийн хүрээнд яриаг ойлгох.

Этиологи ба эмгэг жам

Илэрхийлэх хэлний хөгжлийн эмгэгийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дисфункци эсвэл мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны саатал зэрэг нь боломжит шалтгаанууд юм. Гэр бүлийн түүх байгаа нь энэ эмгэгийн генетикийн детерминизмыг илтгэнэ. Эвдрэлийн мэдрэлийн сэтгэлзүйн механизм нь кинетик бүрэлдэхүүн хэсэгтэй холбоотой байж болох бөгөөд тархины урд хэсэг эсвэл фронтын бүтцийн үйл явцыг сонирхож болно; ярианы төвүүд болон зүүн хагас бөмбөрцгийн хэвийн байршилтай нөхцөлд ярианы нэрлэсэн функц төлөвшөөгүй эсвэл ярианы орон зайн дүрслэл (түр зуурын-париетал бүс ба париетал-цаг хугацааны-дагзны хиазмын талбай) төлөвшөөгүй. зүүн тархи дахь үйл ажиллагааны алдагдал.

Тархалт

Сургуулийн насны хүүхдүүдэд илэрхийлэх хэл ярианы эмгэгийн давтамж 3-10% хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь хөвгүүдэд охидоос 2-3 дахин их тохиолддог. Энэ нь гэр бүлд үе мөчний эмгэг эсвэл бусад хөгжлийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.

Клиник

Хүнд хэлбэрийн эмгэг нь ихэвчлэн 3 наснаас өмнө илэрдэг. Тусдаа үг бүрдэл байхгүй - 2, энгийн өгүүлбэр, хэлцүүд 3 жилээр - хоцрогдсон шинж тэмдэг юм. Сүүлд гарсан зөрчил - үгийн сангийн хөгжил хязгаарлагдмал, томьёолсон үгийн жижиг багц ашиглах, ижил утгатай үг сонгоход бэрхшээлтэй, дуудлага товчилсон, өгүүлбэрийн бүтэц боловсронгуй бус, найруулга зүйн алдаа, үгийн төгсгөл, угтварыг орхигдуулах, угтвар үг, төлөөний үг, залгах, үйл үгийн залгамжлалыг буруу ашиглах, нэр үг. Илтгэлийн ур чадвар дутмаг, илтгэх, дахин ярихдаа тууштай байдаггүй. Яриа ойлгох нь тийм ч хэцүү биш юм. Амаар бус дохио, дохио зангаа, харилцах хүслийг хангалттай ашиглах нь онцлог шинж юм. Артикуляция нь ихэвчлэн төлөвшөөгүй байдаг. Үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах харилцаанд нөхөн сэргээх сэтгэл хөдлөлийн урвал, зан үйлийн эмгэг, анхаарал болгоомжгүй байдал байж болно. Хөгжлийн зохицуулалтын эмгэг, үйл ажиллагааны шээс хөөх нь ихэвчлэн хавсарсан өвчин юм.

Оношлогоо

Илэрхий ярианы үзүүлэлтүүд нь аман бус оюуны чадвараас (Вечслер тестийн аман бус хэсэг) олж авсан үзүүлэлтээс хамаагүй доогуур байдаг.

Энэ эмгэг нь сургууль болон өдөр тутмын амьдралдаа амжилтанд хүрэхэд ихээхэн саад учруулж, амаар илэрхийлэхийг шаарддаг.

Хөгжлийн ерөнхий эмгэг, сонсголын бэрхшээлтэй, мэдрэлийн эмгэгтэй холбоогүй.

Хүүхдийн ярианы дуу авианы хэрэглээ нь түүний сэтгэхүйн насны онцлогоос доогуур түвшинд байгаа ч ярианы ур чадвар нь хэвийн түвшинд байдаг хөгжлийн өвөрмөц эмгэг.

Оношлогооны заавар:

Хүүхдийн ярианы дуу авиаг олж авах нас, хөгжлийн дараалал нь хувь хүний ​​хувьд ихээхэн ялгаатай байдаг.

Хэвийн хөгжил. 4 настайдаа ярианы дууг дуудахдаа алдаа гарах нь элбэг байдаг ч хүүхдийг танихгүй хүмүүст амархан ойлгодог. Ихэнх ярианы дуу чимээг 6-7 насандаа олж авдаг. Хэдийгээр зарим дууны хослолд хүндрэлүүд хэвээр үлдэж болох ч харилцааны асуудалд хүргэдэггүй. 11-12 насандаа бараг бүх ярианы авиаг олж авах ёстой.

эмгэг хөгжил. Хүүхдийн ярианы дуу авиаг олж авах нь удаашралтай ба/эсвэл өөр тийшээ хазайсан үед үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд дараахь зүйлс үүсдэг: бусад хүмүүст түүний яриаг ойлгоход бэрхшээлтэй болох; ярианы дууг орхих, гажуудуулах, солих; дуу авианы дуудлагыг тэдгээрийн хослолоос хамааран өөрчлөх (өөрөөр хэлбэл хүүхэд зарим үгээр дуудлагыг зөв дуудаж чаддаг, гэхдээ бусад нь тийм биш).

Артикуляцийн эмгэгийн хүндрэл нь хүүхдийн сэтгэцийн насны онцлогт тохирсон хэвийн хэлбэлзлийн хязгаараас хэтэрсэн тохиолдолд л оношийг тавьж болно; аман бус оюуны түвшин хэвийн хүрээнд; хэвийн хүрээнд илэрхийлэх, хүлээн авах ярианы ур чадвар; үе мөчний эмгэгийг мэдрэхүйн, анатомийн болон мэдрэлийн эмгэгээр тайлбарлах боломжгүй; буруу дуудлага нь хүүхэд байгаа дэд соёлын нөхцөлд ярианы хэрэглээний шинж чанарт тулгуурлан хэвийн бус байх нь дамжиггүй.

Үүнд:

хөгжлийн физиологийн эмгэг;

Үе мөчний хөгжлийн эмгэг;

Функциональ үе мөчний эмгэг;

Баптисм (хүүхдийн ярианы хэлбэр);

Дислалиа (хэл зангидсан);

Фонологийн хөгжлийн эмгэг.

Оруулсан:

Aphasia NOS (R47.0);

Дисартри (R47.1);

Апракси (R48.2);

Илэрхий ярианы хөгжлийн эмгэгтэй хавсарсан үе мөчний эмгэг (F80.1);

Хүлээн авах ярианы хөгжлийн эмгэгтэй хавсарсан үе мөчний эвдрэл (F80.2);

Хэл ярианы үйл ажиллагаанд оролцдог амны хөндийн бүтцийн бусад анатомийн гажиг болон тагнайн ан цав (Q35 - Q38);

Сонсголын алдагдлаас үүдэлтэй үе мөчний эмгэг (H90 - H91);

Сэтгэцийн хомсдолоос үүдэлтэй үе мөчний эмгэг (F70 - F79).

Бусад холбоотой мэдээ:

(Дүрмийн хувьд эгшгийн тухай): харилцан, i.e. урт, богино аль аль нь байж болох нэг

F81.9 Хөгжлийн сургалтын эмгэг, тодорхойгүй

F81.9 Хөгжлийн схоластик эмгэг, тодорхойгүй

F82 Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны хөгжлийн өвөрмөц эмгэг

Үйл явдал нь өмнөх үйл явдлын үр нөлөө, дараагийн үйл явдлын шалтгаан хоёулаа байж болох харилцан үйлчлэлийн загвар.

Хэл яриа, хэл ярианы хөгжлийн өвөрмөц эмгэгийн бүлэг (дислали) нь гол шинж тэмдэг нь хэвийн сонсгол, ярианы аппаратын хэвийн иннерваци бүхий дуу авианы дуудлагыг зөрчих явдал юм.

Эпидемиологи

Үе мөчний эмгэгийн давтамжийг 8-аас доош насны хүүхдүүдийн 10%, 8-аас дээш насны хүүхдүүдийн 5% -д тогтоожээ. Хөвгүүд охидоос 2-3 дахин их байдаг.

Ангилал

Функциональ дислали - артикуляторын аппаратын бүтцэд органик эмгэг байхгүй1 тохиолдолд ярианы дуу авианы нөхөн үржихүйн дутагдал.

Механик дислали - ярианы захын аппаратын анатомийн согогийн улмаас дууны дуудлагыг зөрчих (гажиг, бүдүүн хэл, богино френул гэх мэт).

Дислали өвчний шалтгаан ба эмгэг жам

Артикуляцийн эмгэгийн шалтгааныг бүрэн мэдэхгүй байна. Зөрчил нь бор гадаргын ярианы бүсийн органик гэмтлээс болж мэдрэлийн холболтын боловсорч гүйцсэний улмаас үүссэн гэж таамаглаж байна. тухай мэдээлэл байна чухал үүрэг гүйцэтгэдэггенетикийн хүчин зүйлүүд. Нийгмийн таагүй орчин, буруу ярианы хэв маягийг дууриах нь тодорхой үнэ цэнэтэй байдаг.

Дислалийн шинж тэмдэг

Артикуляцийн эмгэг нь хөгжлийн хүлээгдэж буй түвшний дагуу ярианы дууг ашиглах чадваргүй байдал, түүний дотор буруу нөхөн үржихүйн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. орхигдсон, буруу орлуулалт эсвэл нэмэлт авианы оруулга.

Үе мөчний гажиг нь дуу авиа гаргахад шаардлагатай хэл, тагнай, уруулын тодорхой байрлалыг дур зоргоороо хүлээн авч, барьж чадахгүй байх явдал юм. Оюуны ба сэтгэцийн хөгжилхүүхдүүд насанд тохирсон байдаг. Анхаарал, зан үйл болон бусад үзэгдлийн сулрал хэлбэрээр хавсарсан эмгэгийг ажиглаж болно.

Ялгаварлан оношлох

Дуудлага зөрчихөд хүргэж болзошгүй анатомийн согогийг бий болгох, иймээс шүдний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Дүлийрэлээс үүдэлтэй хоёрдогч эмгэгээс ялгах нь аудиометрийн өгөгдөл, ярианы эмгэгийн чанарын эмгэгийн шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг.

Мэдрэлийн эмгэгээс (дисартри) үүссэн үе мөчний эмгэгээс ялгах нь дараахь шинж тэмдгүүдэд суурилдаг.

• дисартри нь ярианы хурд багатай, зажлах, хөхөх үйл ажиллагааны зөрчилтэй байдаг;
• Энэ эмгэг нь бүх фонем, түүний дотор эгшигт нөлөөлдөг.

Эргэлзээтэй тохиолдолд ялган оношлох, анатомийн гэмтэлийг тогтоохын тулд багажийн судалгааг хийдэг: EEG, эхоэнцефалографи (EchoEG), тархины MRI, тархины CT.