Cele mai importante tehnici psihanalitice care decurg din psihanaliză sunt psihanalitice "clasice" metoda de tratament standard, intervievarea psihanalitică primară, adâncimea andchlicată doarbaie psihoterapie(Terapie locală, psihoterapie dinamică etc.) și diverse forme terapie de grup psihanalitic.

Metode psihoterapeutice orientate psihanalitic.

Metoda standardizată "clasică".

Originalitatea unui freud deschis a metodei medicale psihanalitice este caracterizată caracteristicile sesiunii, relația terapeutică și tehnica de intervenție.Tratamentul se efectuează pe canapea, într-o poziție mincinoasăÎn cele mai multe cazuri, de mai multe ori pe săptămână, un total de obicei de câțiva ani. Pacientul este încurajat în declarație asociații gratuite(ne-ordonată, dacă este posibil, nu este legată de expunerea din exterior, gânduri primite aleatoriu, în special legate de identitatea psihanalisterei, care apar în capul pacientului în timpul unei sesiuni psihanalitice). Psihanalyst stă pe partea pacientului sau în spatele lui și urmează cu atenție și imparțial lanțul gândurilor gratuite ale pacientului. În acest proces regizat, procesul deschide relațiile terapeutice caracteristice, în care transferul și contrapersurile joacă un rol dominant. În perioada de tratament psihanalitic, pacientul "transferă" psihanalistii sentimentelor și fantezii, care apar inițial în copilărie și îngrijorați de ei la acel moment, oferind un psihoterapeut analiza și interpretarea lor. Alegerea adecvată a relațiilor stimulează un răspuns emoțional de răspuns de la analist, care îl ajută (primul subconștient) a intelegemotivele care au provocat nevroză la pacient, relații de conflict și, în consecință, să le interpreteze. Interpretarea transferului și a eliminării rezistențeisunt baza tehnicii de intervenție terapeutică psihanalitică. Rezistența se numește mobilizată în timpul unui curs psihanalitic de tratament, comportamentul defensiv al pacientului, pe care îl încearcă să-l dea contrar dorinței conștiente de a schimba, încearcă subconștient să păstreze statutul neurotic și să transfere o relație personală legată de relațiile care au avut importanță importantă pentru el în copilărie către alte obiecte. Îndepărtarea simptomelor prin prelucrarea lor conștientă în tratamentul psihanalitic mobilizează comportamentul protector al pacientului, căutând încăpățânat să păstreze subconștient statutul neurotic, contrar dorinței conștiente de ao schimba. Ca și în fiecare caz, protecția, înainte de a elimina simptomele, există o sarcină de reducere a fricii și a sprijinului pentru homeostazia mentală. Proiectarea specifică personalității oferă o indicație importantă (în mod egal la sănătoși și la pacienți) la strategia adaptivă a pacientului. Clearance-ul și interpretarea sunt un instrument tehnic important, în primul rând, pentru analiza caracterelor.Interpretare, T. E. prelucrarea conștientăconținutul subconștient și valoarea patogenă în viața reală a pacientului este adesea un proces lung și dificil. Înţelegereasociate cu interpretarea, are ca scop reciclarea pentru schimbarepozițiile pacientului. Pentru ca o nouă înțelegere să devină utilă, pacientul trebuie să aibă consecințele analizei (conflicte strămutate nou cu experiență din copilăria lor) viața curentăgăsiți pentru dvs. Noi linii directoare de viață combinate cu protest și tristețe despre pierderea cu noi speranțe și speranță.

Interviul primar psihanalitic.

Interviul psihanalitic primar se bazează pe o metodă psihanalitică. Informațiile importante ale diagnostice sunt obținute în principal, nu prin sondajul direct al pacientului. Ictervy în majoritatea cazurilor, astfel încât "deschis" este structurat că pacientul în această perioadă, ca și cum ar fi exprimat în mod aleatoriu nevoile sale. Astfel, este posibil să se obțină o idee despre boală și situație, mai ales dacă pacientul exprimă în mod spontan informațiile interrelate în care intervievatorul găsește o cheie psihodinamică importantă pentru a dezvălui imaginea clinică. Centrul interviului psihanalitic este în valoare de "înțelegere a etapei". Pacientul rezumă situația interviului nu numai conștientă și verbalizată, ci și subconștientă și non-verbalizată. Cu alte cuvinte, el folosește o situație de interviu pentru stadializaresubconștientul său și, prin urmare, prezentat indirectconflictul patogen (astfel încât să vorbească, formă indirectă de comunicare). Un analist folosește "scena" utilizând propria reacție afectivă pentru a forma o nouă relație subconștientă între aceasta și pacient (așa-numitul "Contrapoutor").
Exemplu. Un analist în timpul conversației primare cu pacientul observă că este înclinat să se îndepărteze de întrebări în timpul gândurilor sale, leneș, încearcă să încheie sesiunea, trecând în mâinile "lucruri interesante". Cu ajutorul acestei scene, stabilește un simptom dureros, prezentat extern la un pacient asociat intern cu experiența pierderii unei figuri autoritare, care este un punct-cheie al bolii subiacente a conflictului patogenic. Situațiile B sunt trase de senzația de conflict sporită subconștientului capturat în copilăria timpurie, când fata sa opus mamei care nu era interesată de copilul său. Pacientul din rapoartele sale de staționare către medic că nimeni nu este interesat și nu vrea ca cineva să rămână cu ea. Ea este dezamăgită de singurătatea ei și crede că numai atunci când ea este bolnavă, în legătură cu care ea "ar trebui săa fi bolnav. Astfel, intervievatorul este prima ipoteză psihodinamică a bolii, legând-o cu posibile abordări psihoterapeutice care trebuie concentrate pe o stima de sine redusă a pacientului. Empaticii (bazată pe simpatie) Interpretarea "scenei" obținută pe baza interviului primar servește adesea ca o sursă de un efect terapeutic uimitor pozitiv.

Profund psihologic psihologic.

Metoda psihoanalitică standard Freud este o sursă de o serie de modificări utilizate cu mărturia relevantă pentru psihoterapia orientată psihanalitic. Metodele psihanalitice modificate de tratament sunt combinate cu conceptul de "psihoterapie profundă rezonabilă", care sunt ghidate prin evaluarea direcției psihoterapeutice a tratamentului. Din tehnica standard psihanalitică, aceste metode sunt caracterizate printr-o durată mai mică și o altă metodă de efectuare a sesiunilor. Psihoterapia profundă psihologică este realizată în poziția de ședere, nu la fel de des (maximum o sesiune pe săptămână, mult mai des cu intervale mai lungi, durata totală a sesiunilor este limitată - de la 20 la 40 de ore). Ea este îndreptată nu pe restructurarea structuralăpersonalitate și pentru prelucrare descrise de pacientul cu conflicte relativ conștiente cuscopul eliminării prin conflictul de simptome persistente ale bolii. Limitărea temporară și anumite sesiuni de focalizare determină și tehnologie psihoterapeuticăcare interferează.Lucrările terapeutice, în primul rând, se concentrează asupra prelucrării conflictelor reale Într-o situație realăpacientul, precum și în relațiile terapeutice și, într-o măsură mai mică, asupra reconstrucției biografice. B legăturile cu faptul că este împiedicată o regresie terapeutică mai profundă în timpul perioadei de terapie profund psihologic, este împiedicată și este semnificativ dificilă și apariția unei dependențe adecvate de psihoterapeut este, terapia locală și psihoterapia dinamică sunt formele speciale ale globale și psihologice- psihoterapie rezonabilă. Pentru terapia localădeja în interviurile inițiale ale pacientului, se obține un material de conflict, iar ipoteza psihodică a acestei vaturi este formulată. (Focus).Terapia este concentrată asupra interpretării psihoterapeutice a unui "focus" dat pentru ao revizui și, în consecință, noua formulare. B dezvoltat de tehnica Dyerssen (Dihrssen) psihotera dinamicăfDI.care cu o frecvență mică continuă de mulți ani, se desfășoară activitatea de conștientizare a conflictului, localizarea căreia nu este atât de strict limitată, ca în terapia focală, în legătură cu care se aplică tehnica mai flexibilă corespunzătoare de intervenție psihoterapeutică. În toate metodele psihoterapeutice profunde din punct de vedere psihologic auto-limitare temporarăasociate cu concentrarea constantă a atenției. Psihoterapia profundă-psihologică (spre deosebire de mulți ani de psihanaliză) este o metodă terapeutică aleasă de pacient, este limitată de nevoile terapiei și nu provoacă, spre deosebire de psihanaliză clasică, aspirațiile de evitat. Indicații pentru psihoterapia cu înlocuire profundă, în plus, justificată pozitiv. Această metodă nu este un substitut rău al psihanalizei (în conformitate cu "cu atât mai mult, cu atât mai bine"), dar are alțiicondiții și mărturie pentru utilizare.

Psihoterapie orientată psihanalitic.

Unul dintre principiile acestei metode orientate psihanalitic este exploatația multi-player (un grup constând, de regulă, de la opt participanți). Setul este o inovație specifică, care caracterizează atractivitatea grupului, spre deosebire de o singură relație între pacient și terapeut. Specificitatea eficienței psihoterapiei de grup constă într-o valoare specială a factorului de multiplicitate (Heigl, 1972). Acesta este rezultă că pacientul din grup, fiind printre mulți și pierduți partea suveranității sale, este mai bine protejată decât cu psihoterapie unică cu consecințele sale imprevizibile (Heigl, 1972). Indicații și contraindicații în psihoterapia grupului orientat psihanalitic, spre deosebire de psihoterapia unică, urmează factorii descriși mai sus (în special în evaluarea opresiunii pacientului și a toleranței în raport cu boala). Cunoașterea biografiei pacientului face decizii despre el Înclinații pozitivepentru psihoterapia unică sau de grup. Pentru unele state asociate cu teama de contacte din copilărie, pacienții izolați anterior din grup dobândesc un domeniu important de activitate pentru câștig contacte sociale.Alții care sunt obișnuiți cu contactele multiswear într-o familie numeroasă ca membri ai unei lungi serii de surori și frați care nu au experiența de contacte unice consideră adesea nedreaptă pentru ei înșiși folosirea terapiei singulare. B orice caz găsim pozitivindicații pentru psihoterapia grupului analitic. Terapeutic intervenţiecu psihoterapie de grup orientată psihanalitic, spre deosebire de sesiunile bilaterale, își propune să depună "aici și acum" experiențele grupului ca comunitatemembrii ei. Acest lucru este realizat în latent regresiv fanteziile de grupdorințele colective și înțelegerea fenomenelor, în standardele de grup șiÎn primul rând, în grupul care apare în cadrul grupului corespunzător relevante comportament interdependent.La acest nivel de interacțiune, constelațiile de protecție psihosocială devin deosebit de ușor de înțeles. Intervenția corespunzătoare permite grupsau în calitate un singur membru al grupuluiidentificați o anumită modalitate individuală de comportament și stil de viață și clarificați ce poziție este ocupată pacientul în societate. În consecință, există o distincție între "terapia prin grupul" și "terapia în grup".

Indicații și contraindicații ale asociaților și metode orientate analitic de psihoterapie.

Metodele psihoterapeutice orientate psihanalitic predomină scopul discursului conflictului în conformitate cu faimoasa zicală a lui Freud "unde este, ar trebui să fiu acolo." Acest lucru este necesar, în primul rând, în cazurile în care conflictul inconștient este esențial în originea sau conservarea bolii. În consecință, cu toate metodele legate de dezordinea conflictului, este necesară testarea structurală pentru hotărârea "I" a pacientului pentru ca psihoterapia să contribuie la integrarea celor dezvăluite folosind tehnici de conținut psihanalitic. Cu "i" severe, psihoterapia devine direct direcționată către dezvăluire. Prelucrarea conflictului ar trebui să fie precedată de o lungă lucrare terapeutică pentru a depăși deficitul "I". Diferențierea mărturiei între psihanaliză și adâncimebaie psihoterapieasociate cu diferența dintre setările țintă ale acestor metode. Metodele standard psihanalitice sunt destinate schimbări de personalitate structurală.Acest lucru, în conformitate cu definiția, este folosit ca tratament psihoterapeutic la tulburări personale și boli simptomaticeÎn care modificările de personalitate se manifestă astfel încât acestea să nu poată fi eliminate fără o schimbare structurală profundă a personalității. Pacientul trebuie să ia o poziție convenabilă pentru a transfera procesul psihanalitic asociat cu încărcături psihologice mari (experiență de inferioritate proprie, perioade de frică și depresie, dependență de terapeut). Psihanaliza poate începe numai atunci când există o garanție suficientă că pacientul este capabil să transfere în regresie profundă "Splitting terapeutic"I".Acest concept descrie statul când experimentat - "I" și observat - "I"trebuie să fie opusă și menținută într-o astfel de opoziție, ceea ce este necesar pentru o relație terapeutică și determină un pacient un sentiment ostil în raport cu analistul. Pentru pacienții psihotici și pacienții cu stil de gândire haotică sau alte forme de tulburări ale capacității de a reflecta realiste a realității, un astfel de tratament este adesea nepotrivit, psihanaliza poate cauza acestora regresie malignă(până la psihoza tranzitorie). Profunzime psihologică psihoterapia este arătată atunci când simptomele asociate cu conflictul dureros, relativ conștientrabdator. Conflictul care amenință atunci când părăsiți ruinarea poate fi prin prelucrare sau eliminare sau facilitate adecvată. Intervenția psihoterapeutică limitată poate fi aplicată chiar și cu pronunțată tulburări personalecând regresia puternică a psihanalizei profunde este nedorită. Psihoterapeutul ar trebui să știe întotdeauna și să înțeleagă limitele golurilor stabilite în fața lui.Metodele psihanalitice psihoterapeutice modificate au indicații atât de largi încât mulți amatori și chiar specialiști îi aplică sub masca psihanalizei clasice. În cazuri îndoielnice, citirile diferențiate pentru terapia orientată psihanalitic ar trebui să fie instalate folosind un specialist.

Aceasta este una dintre cele mai vechi direcții psihoterapeutice, originare din 1895, când a fost publicată primul loc de muncă. Z. Freud "Interpretarea viselor". Acum, după mai mult de o sută de ani, multe sa schimbat în psihoterapie. Dar psihanaliza, ca una dintre tendințele, rămâne una dintre cele mai populare și eficiente instrumente pentru rezolvarea problemelor personale și a cunoașterii de sine.

În terapia psihanalitică trebuie separată de fapt psihanaliză și psihoterapie.

Psihanaliză, ca și în timpul lui Freud, se desfășoară pe canapea (pacientul se află ca să nu vadă analiticii persoanei în timpul sesiunii). Pacientul spune tot ceea ce vine la capul său pentru a urmări mișcarea gândurilor la rădăcinile lor timpurii (aceasta se numește asociații libere). O atenție deosebită este, de asemenea, plătită viselor și sentimentelor față de analiză (transfer) care apar în procesul de psihoterapie. Psihanalyst folosește interpretare și clarificare pentru a ajuta pacientul să rezolve conflictele, care adesea afectează inconștient viața lui. Aceasta este o lucrare lungă, trebuie să vizitați psihanalyst de 1-5 ori pe săptămână timp de mai mulți ani.

Psihoterapie Această abordare se bazează pe principiile și metodele de psihanaliză, dar mai puțin intense. Este ținută față în față cu o frecvență de 1-3 ori pe săptămână sau mai puțin. Focus atenția aici este adresată problemelor reale și conflictelor clientului.

Există conflicte interne între structurile psihice, dorințele deprimate și emoțiile. Scopul principal Psihoterapia psihanalitică este realizarea de înțelegere - O înțelegere ciudată, conștientă de contradicțiile personale profunde, existența căreia o persoană ar fi putut să suspecteze anterior, dar care și-a împiedicat viața deplină. Prin urmare, este numită și psihoterapia psihanalitică insight orientate.

Terapia psihanalitică se bazează pe următoarele postulatele teoretice:

• Există o parte inconștientă în psihicul uman, care determină în mare măsură sentimentele, gândurile, acțiunile, dorințele oamenilor.
• Evenimente care s-au întâmplat cu o persoană în copilărie, în special sub cinci ani, afectează viața viitoare.
• Toate trăsăturile caracteristice ale unei persoane, modele de comportament, protecție, modalități de gândire și simțire, caracteristici de percepție etc. Manifestată în relații cu toți oamenii, inclusiv în relațiile cu terapeutul.

Psihoterapia psihanalitică este indispensabilă pentru cei care doresc să scape de depresie, temeri, de state de panică, să îmbunătățească relațiile cu cei dragi, să facă față dependențelor și stărilor obsesive. Acest tip de terapie este potrivit pentru cei care sunt reglați la munca serioasă și pe termen lung asupra lor.

În plus, psihoterapia psihanalitică este unul dintre instrumentele puternice în cunoaștere și înțelegere în sine.

1960. În acest moment a devenit clar că psihanaliza ca metodă de terapie nu este potrivită pentru toți cei care au nevoie de asistență psihologică. Psihanaliza durează mult și necesită costuri financiare mari; Scopul său nu este de a vindeca un simptom specific, ci de a identifica motivele profunde pentru apariția sa. Dezvoltarea psihoterapiei psihanalitice începe. Ambele practici psihoterapeutice se bazează pe o abordare analitică a psihicului uman și a încălcărilor sale. Diferența dintre ele constă în faptul că, în terapie, accentul nu se află pe studiul psihicului, ci de rezolvarea dificultăților comportamentale și psihologice specifice cu care se confruntă pacientul. Astăzi, psihoterapia psihanalitică este o practică comună care permite pacienților să obțină îmbunătățiri tangibile într-un timp relativ scurt.

Definiție

Deseori, psihoterapia psihanalitică se numește o instanță ușoară de psihanaliză. Sarcinile acestui tip de terapie sunt cât mai aproape de scop: pentru a ajuta pacientul conștient de conflictele sale inconștiente - cauzele dificultăților sale comportamentale și emoționale. Pentru a atinge acest obiectiv, psihoterapeutul ascultă pacientul (conform metodei asociațiilor libere) și interpretează conținut inconștient. Cu toate acestea, spre deosebire de psihanaliză, în terapia psihanalitică mai multă atenție este acordată sprijinului pacientului.

Principiul de funcționare

Psihoterapia, în sens larg, este un set de acțiuni psihologice care vizează eliminarea simptomelor dureroase și, în al doilea rând, creșterea personală a pacientului. Pentru a atinge aceste obiective, reprezentanții diferitelor școli terapeutice utilizează diferite tehnici și tehnici. Terapia psihanalitică, precum și psihanaliză, apelează la inconștient, crezând că este vorba de un rol de lider în formarea simptomelor, tulburărilor în adaptare sau în relațiile personale ale pacientului. Cu toate acestea, această direcție are o mulțime de diferențe de psihanaliză. Pacientul nu se află pe canapea, sesiunea trece "față în față", terapeutul accentuează atitudinea binevoitoare față de pacient (spre deosebire de neutralitatea psihanalistului). Psihoterapia psihanalitică, precum și psihanaliză, este "tratament cu ajutorul cuvintelor": Pacientul spune terapeutului tot ceea ce vine la cap și, astfel, dă drumul emoțiilor, experiențelor și fantezii dureroase. Povestea despre fosta experiență traumatică are efect terapeutic. Din partea terapeutului, este susținută de interpretare (ajutor în conștientizare) a conflictelor inconștiente ale pacienților, precum și atitudinea și sprijinul său non-critic, prietenos, care permite pacientului să obțină o nouă experiență în comunicarea cu o altă persoană.

Progresul

Primele 3-4 întâlniri sunt dedicate, de regulă, clarificarea plângerilor cu care persoana a venit la psihoterapie. Rezultatul acestor întâlniri este co-formularea obiectivelor pe care terapeutul și pacientul le poate realiza ca rezultat al muncii. După încheierea contractului terapeutic, un psihoterapeut psihanalitic, în timp ce merge în fundal, oferind mai mult spațiu pacientului și încurajându-l să-și exprime totul pentru a exprima pe deplin tot ceea ce vine în minte. Treptat, pacientul învață să-și exprime liber gândurile și sentimentele, îndoielile, întrebările către sine, menționează visele și fanteziile lor. Terapistul, ascultând pacientul, se concentrează asupra inconștientului, încercând să găsească cauzele suferinței sau dificultăților sale. Transferul psihologic devine, de asemenea, un obiect de interpretare, ca în psihanaliză. Ajută direct la sesiune pentru a vedea cum relațiile anterioare ale pacientului sunt reproduse în relația sa actuală cu terapeutul.

Indicații pentru utilizare

Psihoterapia psihanalitică este eficientă nu numai cu nevroză, depresiuni, fobii sau tulburări personale (ca psihanaliză). Tehnica sa este adaptată pentru tratamentul tulburărilor mai grele - psihoză și boli psihosomatice (în aceste cazuri, psihoterapeutul, de regulă, lucrează într-o pereche cu un psihiatru sau medic generalist). În plus, recent o nouă direcție dezvoltă în mod activ - terapia cu abur psihanalitic.

Pentru cat timp? Cât de mult este?

Durata cursului psihoterapiei psiho-analitice este mai mică decât cea a psihanalizei: de la câteva luni (terapie pe termen scurt) până la 3-4 ani. Întâlnirile apar o dată de două ori pe săptămână; Frecvența lor depinde de starea psihologică a unei persoane care sa îndreptat spre ajutor și de oportunitățile sale materiale. Variația prețurilor depinde de experiența și calificările psihoterapeutului și de variază de la 1.700 la 3.000 de ruble pe sesiune (1 oră).

În ultimul deceniu, există o creștere constantă a interesului în psihoterapie. În ciuda faptului că agenții farmacologici rămân principala metodă de asistență, psihoterapia este integrată în medicină, deoarece componenta necesară a reabilitării unui pacient psihiatric. Descriind problemele furnizării de asistență psihoterapeutică în Occident, I. Yal (4) scrie: "Se pare că generația modernă de clinicieni de psihiatri, cunoștințe, atât în \u200b\u200bpsihoterapie dinamică, cât și în tratamentul farmacologic, care mor în natură". Bazându-se pe propriile observații, se poate argumenta că în comunitatea psihiatrică rusă imaginea este mai degrabă opusă - interesul în psihoterapie și, în special, psihanalyz crește.

Cu toate acestea, numărul de astfel de specialiști rămâne în continuare scantil, ceea ce se datorează mai multor motive: durata și costurile semnificative de formare a materialelor, unitățile de psihoterapeuți care ar putea acționa ca mentori (supraveghetori, analiști de formare) și alții. Experiență proprie în practică de abordări psihoterapeutice de psihiatru demonstrează că această resursă este extrem de utilă. Acest articol este dedicat aplicării tehnicianului psihanalizei moderne în practica de rutină a unui spital de zi a medicului (DS).

Unele aspecte teoretice ale psihanalizei moderne

Esența conceptului de schizofrenie în psihanaliza modernă în formă extrem de schiță poate fi reprezentată după cum urmează: tulburările mintale sunt rezultatul utilizării unui pacient cu protecție psihologică nereușită împotriva propriului comportament distructiv (3). Principalele simptome ale bolii (autism, apatie, prostie emoțională) reduc posibilitatea interacțiunii cu lumea exterioară, fără a permite o furie narcisistă (1). În același timp, distrugerea aparatului psihic al subiectului este ego-ul pacientului. Aceste procese afectează dezvoltarea timpurie a copilului (perioada de încredere). Adică, fiecare pacient schizofrenic are o mare aprovizionare de agresiune și comportament deprimat menit să minimizeze interacțiunea cu ceilalți, care îl protejează de emisia de agresiune necontrolată. Având în vedere caracterul de încredere al tulburărilor, un nivel ridicat de anxietate și o tendință la regresia profundă, psihanalyst trebuie să ofere un spațiu sigur pentru dezvoltarea activității verbale și să dezvolte capacitatea de a stabili relații cu lumea exterioară (analist, aproape, societate, etc.).

Există multe obstacole (rezistă) pe calea recuperării pacientului, care poate fi grupată în mai multe specii. În primul rând, aceasta este rezistența tratamentului distructiv atunci când pacientul se străduiește în mod conștient și inconștient să întrerupă terapia. În al doilea rând - rezistența la status quo - tendința nu este schimbată, ("Nu vreau nimic nou", "fără gânduri noi", "totul costume"). În al treilea rând - rezistența la cooperare: contactele sociale nu apar în viața pacientului sau nu au reușit. Ultimul tip de rezistență este la sfârșitul tratamentului. Un analist devine o cifră atât de importantă în viața clientului că despărțirea cu ea pare a fi un dezastru. Rezoluția acestor rezistenți necesită tehnici speciale.

În psihanaliză modernă, situația este evitată atunci când pacientul spune totul (asociații libere), pentru că Aceasta contribuie la fragmentarea ego-ului și la regresia ulterioară, adică sporește simptomele psihotice. Clientul vorbește despre temele sale care vă interesează, ceea ce îi permite să reglementeze importanța nivelului informației și anxietății. Un pacient cu încredere este capabil să provoace simțuri puternice în analiză (contraparos), care sunt studiate și utilizate în comunicații (vezi mai jos, intervenția 4.8). În analiza modernă, interpretarea nu este utilizată pentru a rezolva rezistența, dar formele alternative de comunicare verbală sunt eficiente - atașament, carcasă (intervenție 1-3 etc.). Întrebări sau comentarii care vizează ego-ul pacientului, așa-numitele intervenții orientate spre ego nu sunt aplicate, deoarece De obicei percepute ca un atac și de a provoca regresia ( Tuumed? ce Tu a mâncat pentru micul dejun?). Dacă este posibil, aceștia sunt înlocuiți cu declarații similare orientate spre obiect, unde atenția este deplasată în lumea obiectului, fără a afecta ego-ul pacientului (ploaia a fost capabilă să vă udească haine? DAR ce a fost pentru micul dejun?). Utilizarea tehnicilor enumerate sau a altor tehnici este determinată de gradul de încălcare a pacientului: cu o regresie profundă, are nevoie de o recomandare directă cum să facă mese sau de ceea ce trebuie făcut pentru a evita problemele urgente. Cu un nivel mai mic de tulburări, se utilizează conexiunea, carcasă. Dacă există un nivel bun de compensare - interpretare. Asta este, tot ceea ce poate ajuta pacientul să depășească rezistența este utilizat în activitatea unei analize moderne.

Tehnici psihanalitice în practica psihiatrică

Putem spune că în psihiatrie ne confruntăm cu aceeași rezistență la pacient ca psihanaliză modernă. Probabil cele mai importante dintre ele, direct legate de practică, este rezistența tratamentului distructiv, deoarece majoritatea pacienților (în special primară sau paranoică) nu doresc să primească îngrijiri medicale. Într-o formă simplificată, acest lucru poate fi explicat prin faptul că lumea din jurul nostru, inclusiv medicul, nu împărtășește opiniile persoanei suferite, pe care forțele de stat sau mistică sunt "urmărite". În loc de propunerea de protecție, se oferă un control și mai mare (spital de psihiatrie și recepția "drogurilor dăunătoare").

Aderarea și secvența sunt cele mai importante tehnici de lucru cu acești pacienți. Atașament - intervenții care susțin sau sporesc rezistența activă până când pacientul are o conștientizare suficientă. Când se concentrează, terapeutul se comportă ca o reflectare oglindă a comportamentului, a gândurilor sau a simțurilor clientului. Acești tehnicieni caută abisul dintre bolnavi și doctor, ajutând pacientul să simtă că nu este singur, că punctul său de vedere este acceptat de alții. Separarea acestor puncte de vedere împiedică ego-ul pacientului să dezintegreze în continuare, "alunecarea" în psihoză.

Considerațiile autorului cu privire la posibilele mecanisme de mai jos pentru intervenții reprezintă un punct de vedere personal bazat pe baza teoretică a psihanalizei moderne și, desigur, nu exclude alte modalități de interpretare. Încercările de a privi în mecanismele psihologice ale psihopatologiei și corecția acesteia. Se poate spera că, în viitor, termenul "psihologizare" va dobândi un caracter pozitiv în psihiatrie, extinderea nu numai înțelegerea patogenezei, ci și cadrul posibil de asistență.

Exemple clinice de utilizare a tehnicianului

În mod obișnuit, pacienții paranoici nu doresc să primească îngrijire psihiatrică și încercări de a le convinge la un nivel rațional, adesea nu aduc rezultate. Cu toate acestea, propunerea de a face față a ceea ce se întâmplă "de fapt" (impactul OZN-ului, persecuția gangului sau impactul mistic), se întâlnește și sunt mai dispuși să coopereze. Necesitatea obținerii consimțământului pacientului pentru tratamentul în DS este o sarcină profesională, deoarece Studiul și terapia pot fi numai voluntare în aceste condiții.

Intervenția 1.

O femeie în vârstă cu manifestări de sindrom halucinoizi-paranoid este îndreptată în DS, dar ea nu vede sensul în vizita sa.

Pacient: Nu știu ce se întâmplă, dar medicamentul nu va ajuta aici.

Doctor: De ce?

P: Acesta este un fel de mistic.

Î: Vă vom ajuta să vă dați seama.

P: Aveți ceva experți?

Î: Avem cei mai buni vrăjitori.

P: Sorcererul meu este atât de puternic încât tu, incorect, nu va face față.

Î: Nimic, nu suntem, de asemenea, flashed ...

Pacientul încurajează și începe lui Bolko vorbind despre capra "vrăjitor", care trăiește între podele și acționează constant ". Având în vedere și înțelegere, este de acord să accepte îngrijirea medicală. Într-o situație similară de recepție în DS:

Intervenția 2.

Î: Ce zici de tratamentul cu noi?

P: Nu sunt nebun, ce ar trebui să fac cu tine? Acest demon mă invită.

Î: Da, desigur, demon. Dar nu poate decât să afecteze sistemul nervos slab. El o distruge și vei deveni o pradă ușoară.

P: Ei bine, ce pot face cu asta?

Î: Nu sunteți. Doctori - Da. Vom numi medicamente care vă vor întări nervii și apoi demonul nu va mai putea să vă bată și să vă întoarceți de la dvs.

P: Nu mă deranjează să-mi restar nervii. Să încercăm.

Pentru cei care au convenit deja cu tratament, apar probleme cu stabilirea de contact și numirea medicamentelor. Pacient - om 25 de ani, Diagnostic: tulburare schizotipică. Tulburări mintale timp de șase ani: fenomenul depozitelor, teama de insolvabilitate socială, anxietate, fanteziile agresive, experiențe paranoide, o încercare de suicidare. A fost tratată spitalizator și a primit neuroleptice ambulatoriu și antidepresive, nu sa observat nici un efect semnificativ. Am primit pe scurt terapie de la psihoterapeutul direcției umaniste, cu conflictul a încetat tratamentul. Analistul, care a început să lucreze cu pacientul, a notat tendințele sale agresive și nu a fost de acord cu medicamentele existente (antidepresive). Regizat în DS pentru selectarea terapiei. De la început nu a fost interesat de tratament. Am fost de acord să vin la doctor, așa cum a insistat psihanalistul său asupra acestui lucru. În timpul conversației au fost dezvăluite experiențe paranide relevante. Doctorul schimbă natura conversației - selectarea tehnicilor de îmbinare și apoi aderarea la câștig.

Intervenția 3.

P: ... am un alt gând. Ea se referă la președinte. Nici măcar nu știu dacă era necesar să vorbim despre asta.

Î: Și despre președinte?

P: Cred că ar trebui să fie două.

Î: Omul și femeia?

P: Sigur! Sot si sotie. Nu crezi că vorbesc Nerund?

Î: Mi se pare că ar trebui să fie trei.

P: Asta este?

Î: O întreagă familie - soț, soție și copil.

P: Cred că și așa, dar mi-a fost frică să vorbesc. Am crezut că nu înțeleg.

Î: Sau poate că ar trebui să fie patru?

P: Doi copii diferiți?

Î: Nu, încă un animal de companie, cum ar fi o pisică.

P: Nu, este deja nonsens ... Ei bine, dacă există încă un câine ... Ei bine, este un fel de nonsens cu animalele.

La sfârșitul dialogului, medicul sporește aderarea, făcând o parte esențială din absurdul. Astfel, prezentarea pacientului asupra Președinției intră în conflictul cu absurd, dar similar, de fapt, declarația psihiatrului. Rezultatul intervenției a fost faptul că pacientul a reușit să vorbească mai mult despre experiențele sale și a fost de acord cu corectarea terapiei.

Un alt moment, același pacient a cerut persistent psihiatrului său să cheltuiască "psihoterapie" cu el, pentru că Psihanalistul său îl va putea lua doar într-o săptămână.

Intervenția 4.

P: Petreceți acum psihoterapia, puteți.

Î: Sunt psihiatrul tău, nu un psihoterapeut.

P: Dar tu și psihoterapeutul.

Î: Da, dar lucrez cu dvs. ca psihiatru și am un salariu pentru asta.

P: Vă voi plăti o sută de ruble.

Î: Am nevoie de un milion.

P: milioane?! Da, ești un idiot!

Î: Nu, ești nebun.

P: De ce sunt nebun?

Î: Bineînțeles că ești nebun, dacă ești tratat cu un psihiatru idiot.

Smilowood zâmbește. Apoi, conversația merge într-o cheie constructivă. Sunt de acord să aștepte analiticii dvs. Discută bunăstarea și efectele medicamentelor. În acest caz, se alătură iritației sale. Agresiunea pacientului ("doctor - idiot") este returnată la același lucru - "În acest caz, tu ești nebun" - comunicare emoțională verbală. Psihiatrul raportează indirect că pacientul nu este indiferent față de el că are și sentimente similare pacientului. Este important ca medicul să roage o frază de culminare fără afecțiune, o voce calmă, ca o declarație. Acordând cu "idiotismul" doctorului, el trebuie să-și recunoască involuntar "nebunia", care este inacceptabilă pentru el. Ea evacuează situația și permite pacientului să accepte regulile relațiilor terapeutice.

Pacient - Omul de 22 de ani, Diagnostic: Schizofrenie paranoidata. Bolnav de 18 ani. A studiat la Institutul de Prestigios înainte de boală. Boala sa manifestat cu anxietate și idei delirante: au râs de el, ajustate situații diferite, serviciile speciale ale altor țări și-au citit gândurile. El a fost spitalizat de mai multe ori, de obicei după încercările de sinucidere. Am primit doze mari de neuroleptice, dar nu a existat o dinamică esențială. Ultima sinucidere neterminată a condus pacientul într-un spital de psihiatrie, unde a fost condus de terapia electrică (6 șocuri). Direcționate în DS al psihanalistului său pentru selecția terapiei, pentru că El a pronunțat tulburări psihice: pacientul sa plâns de pierderea memoriei și abilităților, starea de spirit deprimată, ideile delirante reținute. Atacurile de anxietate și teama de 1-2 ori pe săptămână au ajuns la un nivel pe care pacientul a avut o dorință puternică de a se sinucide (urcat pe acoperișul casei, se gândi să scadă). Din analist au existat informații despre hobby-urile sale cu un computer, fantezii homosexuale, "geniu". La începutul conversației, pacientul nu a fost interesat de contact, deoarece el credea că medicii nu-l cred. A spus ceva despre computere.

Intervenție 5.

Î: Ei bine, aici, trebuie să pun un program antivirus și apoi să urc în calculatorul meu.

Î: Toată lumea este interesantă să știi despre experiențele mele homosexuale.

P: Aveți experiențe homosexuale?!

Î: De ce nu am experiențe homosexuale? Toate genii au gânduri non-standard.

P: Sunteți și un geniu?!

Î: Ce este surprinzător?

P: Lucrul este că sunt și un geniu ... arată ca o remiză. Glumești?

Î: În opinia mea este logică: pacientul ingenios - un psihiatru strălucit.

P: Mi se pare că este în mod special vorbind ...

Î: De fapt, este mai neplăcut că ar putea învăța despre fanteziile mele zoofile ...

P: Nu te cred.

Râd, vorbește despre neîncredere, dar începe să dezvăluie experiențele mele. Cu același pacient, într-o altă situație, a fost utilizată o curățare, care în lucrarea cu ea a devenit principala procedură "parapsihiatrică".

Intervenția 6.

P: Da, și tu nu mă crezi, ca și alți medici. Gândurile mele citesc, urmați-mă.

Î: Nu puteai arăta CUKISH?

P: Nu am înțeles ce să fac?

Î: Arată Kukish.

P: Cine să arate CUKISH?

Î: Nu ați putut afișa bucătari în fereastră?

Î: Unele creaturi au căzut în spatele meu.

P: De unde?

Î: Din casa opusă.

Afișează bucătari în direcția ferestrei. Râde.

P: Ești serios? Eu nu te cred. Poate vrei să arăt că este prostiile mele?

Î: Nu vorbiți! Continuați să păstrați bucătari. Lăsați-i să vadă ce știu despre ei.

Continuă să râdă, dar își păstrează mâna cu bucătar.

P: Toate acestea arată ca o glumă.

Î: Și nu am nevoie de o glumă atunci când o astfel de supraveghere.

Cu acest pacient, tehnica de modificare sa dovedit a fi foarte eficientă, a fost utilizată tot timpul tratamentului la departament. Doctorul ia spus în mod constant că râdea de el. Psihiatrul a provocat pacientul pe râs - o privire, o expresie ambiguă, strânsă de o pauză. Această provocare ar putea fi în coridorul sucursalei, în timpul unei conversații telefonice cu el, în biroul medicului etc. Și pacientul a început să râdă. Trebuie remarcat faptul că râsul are o valoare de diagnosticare, deoarece Acesta arată posibilitatea ca eul pacientului să prindă contextul dublu al situației, adică gândirea pacientului încetează să fie atât de rigidă, tratarea tuturor evenimentelor sunt una centrată în conformitate cu clădirile delosuze. Sau, vorbind prin limba analitică, Ego-Sinthone (atașamente, afectează, idei, forme de comportament, percepute subiectiv ca experiențe inerente) încep să dobândească caracterul ego-distemului (respectiv - nu inerent în mine), începând să formeze o atitudine critică spre idei patologice.

Intervenția 7.

Î: Ei bine, din nou, râdeți de mine!

P: Nu. Tu glumești.

Î: Am vorbit despre lucrurile banale.

P: M-am săturat să mă cert cu tine. Ei bine, râd, dar nu o fac în mod viu.

În această frază, pacientul a dezvăluit natura experiențelor sale agresive față de psihiatru (furia) sau mai degrabă transformarea lor în sentimente mai pozitive (absența fostei răutate). Pentru prima dată în câțiva ani, a existat o dinamică pozitivă clară, dar cel mai important lucru este că tendințele suicidale au dispărut. Pacientul a început să coopereze mai mult cu acei oameni care îl ajută. În starea sa, a apărut stabilitatea, iar dozele mari de neuroleptice au reușit să reducă semnificativ. Trebuie remarcat faptul că un rezultat pozitiv al acestui pacient se datorează aplicării unei forme de lucru de lucru, atunci când un analist, terapeuții de grup și medicul au cooperat în mod constant între ei (3).

În practica psihiatrică, rezistența analizei clasice este, de asemenea, comună, în special, repetarea obsesivă (rezistența la id) a oricăror întrebări, solicitări etc. Exemplu similar a fost adus anterior (intervenția 4). Un astfel de stereotip de comportament este destul de comun în bolnavii mintali. Confruntarea rațională ia o mulțime de putere și ineficient: adesea provoacă nemulțumirea pacienților care nu au răspuns destul de bine, nu au ajutat, nu a explicat "așa cum ar trebui", etc. Tehnicile de aderare sunt capabile să schimbe rapid situația.

Pacient - om de 35 de ani. Diagnosticare - schizofrenie paranoică, alcoolism. Bolnav de 18 ani. Clinica bolii transformată treptat din tulburările psihopatice la paranoide. El aude vocile demonilor care sunt tentante și chinuite pentru păcate. În căutarea activă a ajutorului, dar refuză rapid în diverse comportamente de joc (ocuparea forței de muncă, alcoolizare, lupta și altele asemenea). Încă o dată, a venit să ceară tratament. Sumbru, deprimat și iritabil. Cu consimțământul medicului pentru ao lua în DS - începe să se abroge despre alcoolizări că nu este nimic și nu poate accepta ajutor. Apoi, medicul spune că pacientul nu poate fi tratat, dar acest tip de aderare la idee (nu este tratat nu este tratat) nu funcționează - pacientul din nou vorbește despre bunăstarea slabă, pe care are nevoie de sprijin. Astfel încât repetă de mai multe ori. După aderarea la sentimentul (mândrie) - imaginea se schimbă.

Intervenția 8.

P: Mă simt rău. Nici o forță ... a băut mult. Mă simt foarte rău ... Am băut tot gunoiul - vodcă rusă ieftină, bere. Am băut o mulțime de asta ... toți banii au tăiat. Acum, mama mă conține ... Ajutor. Vreau să fiu tratat.

Î: Da, desigur, puteți obține tratament cu noi. Mâine veniți dimineața și veți fi luați în spitalul de zi.

P: Boala mea este pedeapsa lui Dumnezeu pentru păcatele mele. Eu însumi trebuie să dau această cruce ... Trebuie să mă rezolv eu. Doctorii nu mă vor ajuta aici.

Î: Trebuie să te duci la tratament?

P: Da, mă simt foarte rău. Dar aceasta este crucea mea. Mă simt prost. Sunt nimic.

Î: Da, nu. Sunt foarte mandru de tine.

Mimic și schimbarea posturii pacientului: el se îndreaptă și arată surprins de medic.

P: În ce sens?

Î: Sunt mândru de tine - ești un adevărat patriot al Rusiei.

P: Nu a înțeles?

Î: Susțineți producătorul intern.

P: Nu a înțeles?

Î: Beți o mulțime de alcool rus și acest suport pentru producătorul intern.

Pacientul încearcă să țină râsul, dar el nu reușește să râdă. El este confuz. Conversația devine un caracter constructiv. Sunt de acord să vină și să vină a doua zi și să viziteze DS.

Dacă vorbim despre mecanismul acestei intervenții, atunci putem presupune că succesul a fost în natura aderării. Reproșurile verbale în adresa lor - nemulțumirea maternă tradusă cu beția sa, adică ego-disshlennaya pentru pacientul de experiențe (precum și dorința de a primi tratament), prin urmare, în acest caz, a fost ineficientă. În mod inconștient, pacientul este foarte mândru pentru el însuși (sentimentul ego-sinthone), deoarece se luptă cu Satana însuși singur. Aderarea la emoția "mândriei" pe pacient locuiește rezistența la începutul tratamentului. Absurditatea acestei mândri - evacuează tensiunea emoțională a pacientului.

Pacient - femeie de 55 de ani. Diagnostic - schizofrenie nediferențiată. Primele tulburări psihice de la 30 de ani. Primește tratament în DS timp de șase luni. Condiția a fost determinată de dezorientarea pronunțată a gândirii, astei, a experiențelor depresive, halucinații. Pacientul se străduiește pentru conversații, care sunt neproductivi și, în mod constant, sunt nemulțumiți de ei: frazele lor, tăcerea unui doctor sau "ironia", durata conversației etc.

Intervenția 9.

P: Mă îmbolnăvesc tot timpul. Anii recent sunt bolnav, tot timpul sunt bolnav.

Î: Dar acum a devenit mai bine.

P: Și comunicați numai cu medicii. Numai cu medicii. Ce ar trebuii să fac?

Î: Tratamentul are un efect pozitiv pentru dvs.

P: tot timpul comunic cu medicii. Ce este?

Î: Tu ești încă norocos.

P: De ce spui așa?

Î: În ultimii zece ani comunică numai cu bolnav.

Heathwood se uită la doctor. Încetează să intruzi. Vorbește despre bunăstarea Lui. În acest caz, puteți vorbi despre focalizarea cu amplificarea ("mediul dvs. este teribil - și mai rău").

Repetițiile obsesive, cererile absurde și cerințele dificil de a face față rapid, sunt o corecție rapidă chiar și la "Cronicile" cu defectul intelectual, deoarece Mecanismul lor de acțiune se bazează pe comunicarea emoțională, unde IQ nu contează. Pacient - un bărbat de 60 de ani. Din moment ce copilăria a rămas în urmă în dezvoltarea psihică. De la experiențele halucinatoriale și delirante de vârstă adolescentă. Niciodată nu a funcționat din cauza bolii, adesea tratate în spitalele psihiatrice. A fost tradusă dintr-un alt sezon, pentru că "Torturat" de către medici să-și ridice pensionarea, pe care el le-a promis să o crească în DS. Pacientul trece în birou.

Intervenție 10.

P: Mi-ai promis că aș spori pensia mea. Nu vă ridic în pensie.

Î: Ce pot face - sunt doar un doctor.

P: Ai promis! Ai promis! De ce nu-mi ridice pensia?!

Î: Am promis?

P: Da, a promis! Promis!

Î: Probabil am fost beat.

P: Haha. Nu beți - sunteți doctor.

Înainte de aceasta, pacientul tensionat și alarmant se calmează brusc în jos, zâmbește și părăsește calm biroul. Probabil, a existat o aderare la "absurd": medicul nu a putut fi beat - înseamnă că nu a putut promite acest lucru. Cu același pacient, a fost legată o altă poveste - a fost chinuit de "vocile" doctorilor copiilor. Creșterea dozelor de droguri nu a redus intensitatea înșelăciunilor percepției, dar, de asemenea, a apărut plângeri cu privire la efectele secundare. Halucinații imperative, când "vocile" l-au forțat să se încheie cu ei (care, în sine, baza pentru spitalizarea de urgență) a provocat deja anxietate la medicul însuși. Pacientul anxios și tensionat trece în birou.

Intervenția 11.

P: Ce ar trebui să fac? Doctorii pentru copii mă fac să mă grăbesc pe fereastră! Sunt speriat!

Î: Îi răspundeți.

P: Ce să răspund?

Î: Doar după tine.

P: Doar după tine?!

Starea emoțională se schimbă dramatic - începe să râdă cu voce tare. Se calmează imediat. După acest incident, în timp ce pacientul a fost tratat în DS, nu au existat plângeri cu privire la halucinațiile imperative. Datorită acestei intervenții, el a reușit să evite spitalizarea, pacientul nu a scăzut din mediul social obișnuit. Medicul se alătură: voturile nu numai că nu sunt interogate, ci și o modalitate de a le gestiona. Acest caz demonstrează că unele simptome ale bolii, în ciuda "experienței" lor și a stării mentale a pacientului, pot da o corecție psihoterapeutică, adică semnificația mecanismelor psihologice la un pacient psihiatric este clar subestimată.

Concluzie

Aceste abordări au contribuit la combaterea dificultăților în interacțiunea cu pacienții, de depășirea pe care metodele raționale le-ar lua mult mai mult timp sau efectul ar fi nesatisfăcător. După cum se poate observa din exemplele de mai sus, tehnicile psihoterapeutice permit doar pacienților să obțină îngrijirea psihiatrică necesară, ci și să le păstreze în cadrul departamentului, astfel încât această asistență să fie mai eficientă. Astfel, tehnicile moderne de psihanalyan sunt capabili să rezolve provocări pur medicale, ceea ce le face un instrument valoros în activitatea unui psihiatru modern.

Literatură

1. Kernberg O. Tulburări personale grele. Strategii de psihoterapie / O. Kernbeg. - M.: Firmă independentă "Clasă", 2000. - 464 p.
2. Spunty H. Psihanaliza modernă a pacientului schizofrenic: Teoria tehnologiei / H. Reach. - St.Petersburg. : Vost.-Europe. I-T Psychanalizeze, 2004. - 296 p.
3. Fedorov ya.o. Factorul de echipă în organizarea activității departamentului de psihiatrie / I.O.Fedorsov // Buletin de psihoterapie, 2008, nr. 26 (31). - C.103-108.
4. Yal I. Psihoterapia Dar // I. Iulil. - M.: EKSMO, 2008. - 352 p.

Imprimate:

Fedorov ya.o. Psihanaliză modernă în practica psihiatrică / Herald de psihoterapie, 2008, № 27 (32). - p.91-101.

(Vizitat de 315 ori, 1 vizite astăzi)

Folosind psihanaliza în psihoterapie

1. Principalele prevederi ale terapiei psihanalitice ca terapie orientată spre psihanaliză

1.1 Focalizarea terapiei psihanalitice

Psihoterapia psihanalitică, subliniază, în principal, atenția asupra impactului experienței anterioare asupra formării unei astfel de moduri de comportament - prin abilități cognitive speciale (protecție), interacțiunea interpersonală și percepția partenerului de comunicare (transfer) - care a dobândit o repetabilitate constantă și astfel afectează pacientul de sănătate.

tabelul 1

Focus - impactul experimentului trecut (abilități cognitive, afectează, fantezii și acțiuni) Scopul este de a înțelege funcționarea mecanismelor și transferurilor de protecție ale pacientului, în special în care se manifestă în cursul comunicării pacientului cu terapeutul

Trecutul individului există în prezent, datorită memoriei și biologiei. Predicția așteptată a acestui lucru și a viitorului se formează pe baza experienței, a trecutului și a biologiei. În mod similar, limba metaforică a pacientului poate reflecta o organizație specială (un set de sentimente, gânduri și comportament), format în trecut și care afectează abilitățile, percepția și comportamentul actual. Explorarea importanței reale a evenimentelor în contextul trecutului, psihoterapeutul psihanalist încearcă să schimbe aceste "sisteme de organizare" ale comportamentului său, contribuind la informații și experiență în viitor într-un mod diferit. Psihoterapia psihanalitică se bazează pe principiile funcționării tehnicii psihote și psihoterapeutice dezvoltate inițial de Sigmund Freud. Freud și-a început activitățile cu hipnoză, dar mai târziu a ajuns la o asociere liberă ca o metodă de înțelegere a conflictelor necunoscute necunoscute, care au apărut în timpul dezvoltării unei persoane, începând din copilărie și a continuat în viața unui adult. Astfel de conflicte sunt acele maniere comportamentale care au fost așezate ca grupuri de sentimente, gânduri și acțiuni. Acestea au apărut ca urmare a interacțiunii diverselor evenimente în istoria individuală a dezvoltării umane cu o preposition biologică.

De obicei, astfel de conflicte inconștiente apar fie între dorințele libidinale sau agresive (antreprenorii) și teama de pierdere, teama de represalii și restricții determinate de realitate sau într-o coliziune a dorințelor opuse.

Conflictul "neurotic" poate duce la simptome de anxietate, depresie și somatice, oprirea creșterii profesionale și sociale, a dificultăților sexuale, a relațiilor interpersonale care fac adaptarea. Astfel de conflicte neurotice inconștiente sunt în mod evident manifestate ca maniere de comportament, sentimente, gândire, fantezie și acțiuni de pacienți. Perceput ca un copil, ei pot corespunde atitudinii copilului față de pacient din întreaga lume, să fie adaptabil și chiar necesar pentru supraviețuire într-o anumită perioadă. Chiar dacă aceste conflicte sunt inițial și nu sunt recunoscute de către pacient, atunci în timpul lucrărilor psihoterapeutice se duc la suprafață, iar multe dintre consecințele lor devin mai evidente.

Psihoterapia psihodunică poate fi scurtă și lungă. Tratamentul poate dura câteva luni sau chiar ani. Freud a remarcat că munca cu inconștientă necesită continuitate, regularitate și stabilitate. Din această dispoziție, recomandările sale în raport cu organizarea spațială și temporară a mediului terapeutic. Tratamentul pe termen lung, de fapt, data nu are un scop fix, iar data de încheiere este dificil de stabilit la începutul procesului terapeutic. Durata tratamentului depinde de numărul de zone de conflict, care trebuie elaborat în timpul unui astfel de tratament. Sesiunile psihoterapeutice sunt de obicei deținute de două sau trei ori pe săptămână, deși cu tratament pe termen scurt o sesiune pe săptămână este norma obișnuită. Întâlnirile mai frecvente cu medicul îi permit să pătrundă în viața interioară a pacientului său mai adânc și să conducă la o dezvoltare mai completă a navetei. Întâlnirile frecvente sprijină, de asemenea, pacientul pe întreaga perioadă de tratament.

1.2 Principalele tehnici de terapie psihanalitică

În munca noastră, vom lua în considerare unele tehnici psihanalitice, și anume alianța lucrătorilor, metoda asociațiilor libere, transfer, interpretare.

Alianța de lucru.Modificările comportamentale apar în psihoterapia psihodunovică datorită a două procese: o înțelegere a proceselor cognitive și afective emise din copilărie (mecanisme de protecție), precum și o înțelegere a relațiilor de conflict care s-au format la un pacient cu cele mai importante obiecte din copilărie și Învierea relațiilor cu terapeutul (transfer). Diagnosticarea înțelegerii acestor sentimente și percepții și există o concentrare a tratamentului. Atmosfera de tratament ar trebui organizată în așa fel încât să faciliteze maxim suprafața acestor fenomene și astfel încât să le permită să le analizeze fără a amesteca relația pacientului cu medicul și fără să le îmbrățișeze de la ei, ca ceva trivial .

Condiția inițială necesară pentru obținerea succesului în psihoterapia orientată psihanalitic este nevoia pacientului însuși să participe la o astfel de activitate și încrederea în relație cu terapeutul său. R. Greenson dă această componentă numele "Alianța Worker". Alianța de lucru se manifestă în pregătirea pacientului respectă regulile procedurii psihanalitice și cooperează cu analistul. O astfel de alianță este construită pe realitatea tratamentului - o lucrare comună pentru atingerea unui scop comun, precum și a constanței și fiabilității terapeutului. Numai în contrast cu alianța terapeutică stabilită, pacientul poate lua în considerare sentimentele sale de transfer și de a realiza denaturarea relațiilor pe care le aduc aceste sentimente. Este important să rețineți că pacientul aduce în considerare în psihoterapie, iar atenția principală este ghidată în timpul tratamentului. Adâncimea interpretării și cercetării ar trebui să fie întotdeauna la nivelul nevoii momentan ale pacientului, să nu fie în urmă și să nu fie înaintea gândurilor și sentimentelor sale.

Asociații gratuite. Metoda asociațiilor libere - Procedura psihanalitică de a studia inconștientul, în cursul căruia clientul vorbește în mod liber despre tot ceea ce vine în minte, în ciuda cât de absurd sau obscene poate părea. Ar trebui încurajate asociațiile de pacienți gratuite. Acest lucru este realizat foarte simplu. Pacientul este raportat că poate vorbi liber despre orice. Obiectivul principal al terapeutului este de a asculta fluxul profund al asociațiilor pacientului. Aceasta implică o înțelegere a conexiunii unui complot cu altul, identificând atitudinea pacientului față de persoana pe care o vorbește, atenție la impresiile care au dezvoltat un pacient despre medicul său. Adesea, după ce am auzit o ambiguitate în asociațiile pacientului, medicul poate deschide calea spre conflictul inconștient și o persoană semnificativă de la pacientul trecut cu care este conectat acest conflict.

« De exemplu, pacientul a venit la o recepție la un psihoterapeut imediat după o ceartă cu prietena lui și spune: "Vreau să se întoarcă". Dacă prindeți un dublu sens aici în sentință - să fiți împreună cu ea sau să o întoarceți la răzbunare, - Este puțin probabil ca tu să fii surprins, după ce a auzit că pacientul a vorbit la început că vrea să fie din nou cu Prin prietena lui, până la sfârșitul sesiunii, el descrie deja retribuția sa fantastică. (Fantezia lui a fost împrumutată dintr-un film vechi. El a fantezizat cât de plăcere va mirosi fetița de grapefruit cu o plăcere.) Sentimente conflictuale - dorindu-i pentru ea și sentimentul de ură - marcate deja la începutul sesiunii. Această reacție obișnuită de eșantion pentru el la reacție a fost în relația sa din copilărie cu mama, ceea ce probabil a experimentat același conflict de conflict pentru el și, odată, a ieșit din casă, amenințând cu un cuțit. El, desigur, nu era încă gata să audă despre o astfel de legătură, dar a devenit deja evidentă. În spatele acestei "eșantion" acum era posibil să se monitorizeze observarea și să trimită pacientul de-a lungul modului de conștientizare treptată, lentă ". .

Transfer (transfer).În psihoterapia psihanalitică, unul dintre cele mai importante instrumente din mâinile terapeutului este dezvoltarea și înțelegerea transferului. Transferul (transfer) este o reproducere inconștientă a pacientului în relația dintre "aici și acum" experiența timpurie a relațiilor cu persoane semnificative din mediul său. Astfel, pe o persoană reală în prezent (cum ar fi psihoanalistul), sunt proiectate sentimentele și impulsurile de conflicte din trecut. Transferul este un val al trecutului, care se suprapune în prezent și lasă urme care nu pot fi confundate cu nimic. Transferul este forța motrice a acestui proces, datorită dificultăților pacientului la viață și se materializează "în biroul terapeutului, ceea ce face posibilă studierea profund a ceea ce reprezintă și cum sunt implementate în mediul său real și semnificativ. De fapt, este tocmai cel mai mult decât orice altceva, distinge psihoterapia psihodunovică de la toate celelalte forme de psihoterapie, și anume pentru a înțelege transferul și a analiza-o în loc să încerce să încerce să o depășească.

O modalitate de a înțelege conceptul de transfer este de a ne imagina că creierul uman constă în parte din seturi de amintiri ale fiecăruia dintre personalitățile importante de la persoana trecută. Astfel de seturi de recrutare organizate se numesc "reprezentări ale obiectelor", iar când o persoană se întâlnește cu un alt bărbat nefamiliar, el sau ea începe să formeze o nouă reprezentare a obiectelor. Este de la sine înțeles, acest proces începe și se desfășoară într-o anumită măsură atunci când noua persoană este de interes pentru observator, dar când începe un astfel de proces, observatorul, încercând să înțeleagă noua sa cunoștință, începe să se spargă în memoria sa Căutarea acestor standarde care i-au permis să fie necesară evaluarea și compararea unui nou individ. În curând, ambele obiecte vechi și noi sunt asociate psihologic, răspunzând nevoii unui observator pentru cunoștință sau alte nevoi psihologice. Străinul este studiat cu ajutorul ideilor, gândurilor și sentimentelor care au fost inițial destinate să fie un vechi prieten, o rudă, un iubit sau un dușman.

Cea mai mare parte a activității mentale a unei persoane vizează utilizarea unui mod special de gândire pentru a menține inconștientul în afara conștientului. Datorită faptului că transferul provoacă, de obicei, renașterea aspectelor de lungă durată a relațiilor, foarte des că pacientul urmărește să negocieze sentimentele, gândurile și amintirile conținute în ele, gânduri și amintiri și, împreună cu acest lucru, respinge psihodinamica psihoterapeut și încearcă să întrerupă terapia. Astfel de idei de transfer rezistente ar trebui să fie înțelese pentru a utiliza eficient transferul pentru a obține un rezultat de succes al tratamentului.

Interpretare.Elementele de interpretare pot fi: transferul, realitatea externă, experiența anterioară a pacientului și mecanismele sale de protecție.

Kernberg alocă clarificări, confruntare și interpretare în procesul de interpretare. Primul pas în interpretare este clarificarea. Acesta este invitația unui pacient la materialul de cercetare, care pare a fi ceață, misterioasă sau controversată. Clarificarea urmărește două obiective - pentru a clarifica aceste sau alte date și a evalua, în ce măsură pacientul este capabil să le realizeze. În acest stadiu, analistul abordează nivelul conștient și preliminar al psihicului. Din punct de vedere tehnic, procedura de clarificare pare a fi: psihanalyst alege unul dintre aspectele legate de comportamentul verbal sau non-verbal al pacientului pe o sesiune, se concentrează asupra atenției IT și a ofertelor ca material pentru asociere. Ca rezultat, nou, nu clarificat înainte ca fenomenul să cadă în câmpul de vedere.

Cernberg oferă o serie de exemple de tehnici de clarificare:

a) "Am observat că ori de câte ori îmi mișc scaunul, te uiți la alarma de ceas. Aveți vreo considerație despre asta? " (transfer de depozit);

b) "Tot timpul repetat că orice femeie ar veni în locul tău ca tine, și că nu vezi nimic special în simțul tău de dezgust față de bărbați. Ați putea explica punctul dvs. de vedere? " (clarificarea pretinsului mecanism de protecție).

Al doilea pas în procesul de interpretare este confruntarea. Ea aduce pacientul la conștientizarea contradictorii și incoerente cu celelalte aspecte ale materialului asociativ, atrage atenția asupra faptelor că nu au fost realizate înainte sau au fost considerate evident, dar, în același timp, acestea contrazic alte idei, vederi sau acțiuni. În procesul de confruntare, analistul poate relaționa materialul sesiunii curente cu evenimente externe în viața pacientului, identificând astfel o posibilă legătură a relațiilor terapeutice "aici și acum" cu celelalte relații interpersonale. Obiectul confruntării, precum și clarificarea, poate fi transferați, realitatea externă, experiența anterioară a pacientului și protecția acestuia. Iată exemple de confruntare:

a) "Ați respins toate considerațiile, exprimate de mine în timpul sesiunii de astăzi și, în același timp, repetate de mai multe ori că nu au primit nimic de la mine astăzi. Ce părere ai despre această?" (confruntarea legată de transfer);

b) "Există un sentiment că dorința de a găsi o altă femeie apare cu dvs. de fiecare dată când descoperi brusc în natura partenerului dvs. o caracteristică plăcută pentru dvs." (confruntarea legată de protecție).

Ca și punctul de clarificare, confruntarea se adresează nivelurilor conștiente și preliminare ale psihicului pacientului, pregătirea terenului pentru interpretare. Interpretarea completează un singur ciclu interpretativ, asocierea unui material pacient conștient și preliminar, cu presupuși determinanți inconștienți. Scopul său este de a atinge efectul terapeutic, aducându-și motivele inconștiente și protecția conștiinței pacientului și, prin urmare, eliminând inconsecvența materialului raportat de el. Interpretarea este o recepție psihanalitică, cea mai profundă în influența sa asupra pacientului.

Un analist poate interpreta transferul, realitatea externă, experiența pacientului trecut și protecția acestuia, precum și legătura tuturor acestor observații cu presupusele experiențe inconștiente ale pacientului în trecut (astfel de interpretări se numesc genetice). Luați în considerare câteva exemple:

a) "Mi se pare că încerci să mă provoace într-o dispută cu tine pentru a îndepărta fanteziile sexuale din contul meu. Ce părere ai despre această?" (Interpretare de transfer);

b) "Poate că încercările dvs. de a nega prezența ascunsă a căzut asupra voastră în discursul inamicului dvs. politic vorbește despre cât de mult vă este frică de strălucirea urăi voastre pentru ea" (interpretarea protecției);

Principiile de bază ale interpretării psihanalitice includ următoarele:

În primul rând, este necesar să se interpreteze materialul predominant în această sesiune. În același timp, analistul ar trebui să dea interpretare numai atunci când, în opinia sa, pacientul nu este în măsură să facă acest lucru singur.

În primul rând, materialul este interpretat, care este mai aproape de conștiință, apoi - mai adânc, mai puțin conștient. În conformitate cu acest principiu, psihanalysta interpretează inițial protecția și numai atunci conținutul este ascuns în spatele lor.

Interpretarea faptului că pacientul nu realizează nimic, analistul ar trebui să includă o indicație a principalelor motive pentru această "inconștiență" protectoare în interpretarea sa. Oferind un pacient, o explicație a motivului pentru care el recurge la o astfel de protecție, analistul îl ajută astfel să accepte acest conținut respins.

Interpretarea trebuie să includă o descriere a naturii conflictuale a dinamicii mintale a pacientului.

Psihanalyst ar trebui să fie interpretare numai în următoarele condiții:

a) este capabil să formuleze mai mult sau mai puțin, presupunerea că stă în spatele declarației pacientului;

b) este suficient de încrezător că, în cazul consimțământului pacientului cu această ipoteză, nivelul de auto-conștiință al acestuia din urmă va crește; În cazul în care interpretarea se dovedește a fi greșită, aceasta va servi în continuare ca o clarificare a situației;

c) Este puțin probabil ca pacientul să poată ajunge la această concluzie independent, fără ajutorul interpretărilor analistului.

În timp ce toate aceste trei condiții nu sunt îndeplinite, psihanalyst sau economisește tăcere sau se limitează la utilizarea de tehnici de clarificare și confruntare. Când apar, ar trebui interpretate cât mai curând posibil.

1.3 Indicații și contraindicații

Psihoterapia psihanalitică utilizează mijloace tehnice specifice și o înțelegere specială a funcționării mentale pentru a selecta și a efectua interferențe adecvate din terapeut. Ca și în alte tipuri de tratament, există mărturii și contraindicații aici.

Psihoterapia psihodunică caută cele mai bune rezultate cu tulburări psihice ale nivelului "neurotic". Rădăcinile unor astfel de conflicte, de regulă, se află în "complexul oedic", iar pacientul se confruntă, de obicei, ca "intern". Acestea sunt tulburări obsesive-compulsive, stări alarmante, tulburări de conversie, boli somatice psihogene, distila, tulburări afective ale unei tulburări slabe petrecute sau moderate, asociate cu incapacitatea de a adapta și tulburarea personalității de la slabă la severitatea medie. Acei pacienți care sunt capabili să se gândească în termeni psihologici, să respecte sentimentele fără a le reacționa în acțiunile care sunt capabile să încerce să faciliteze simptomele prin înțelegere, pot obține mai mult - ajutor din psihoterapia psihodunică. Acel pacient care este înconjurat, capabil să-l susțină în familie, cu prietenii, la locul de muncă - realizează de obicei un mare succes, deoarece utilizează terapia mai eficient. Un astfel de pacient nu are nevoie de terapeut ca în sursa inițială de susținere sub presiune din cauza stresului vieții sau tratamentului. Pacienții cu boli mai grave, cum ar fi depresia pronunțată, schizofrenia sau tulburările de frontieră ale individului, pot fi, de asemenea, tratate cu psihoterapie psihodunovică. Pentru astfel de pacienți, tratamentul este de obicei menit să modifice factorii cauzați de boală, o adaptabilitate mai bună, să scape de simptome și să le returneze la viața normală. Pacienții cu patologie severă "Pre-dipposte" nu pot fi considerați candidați adecvați pentru tratamentul cu psihoterapie psihodunică. Acest lucru se manifestă în incapacitatea lor de a forma relații diadheatice interdependente, preferința relației de exploatare în stilul haotic al vieții, real (și chiar periculos) răspunzând sentimentelor. Principalele cerințe ale psihoterapiei psihodinamice - că pacientul trebuie să aibă un ego puternic de observare și capacitatea de a lega relațiile terapeutice interdependente - acești pacienți nu sunt sub

Freud a crezut că de la pacienții psihotici, în esență, narcisistul, nu au putut fi tratați cu psihanaliză, deoarece nu au putut dezvolta nevroza transferului. Separarea a rămas în vigoare, dar astăzi mulți pacienți care nu pot fi atribuiți uneia sau unei alte categorii, deoarece au caracteristici și nevroză, iar psihoza sunt supuse unui astfel de tratament. Mai mult, în prezent, unii analiști consideră că este posibil să se efectueze o analiză clasică cu psihotică și să obțină rezultate terapeutice bune. . Cu toate acestea, majoritatea analiștilor au aderat la opinia că pacienții cu studii narcisite necesită modificări ale procedurii psihanalitice standard.

2. Contribuția Kochut în dezvoltarea modernă a psihoterapiei psihanalitice

.1 principalele idei ale Kohut în construcția teoretică a psihologiei sinelui

Kokhut a dezvoltat aspectul conceptului de narcisism Freuda, care la permis să scape complet din teoria impulsurilor și de a nominaliza în mod decisiv teoria "I". Înainte de Kohut, narcisismul a fost considerat o condiție patologică în care o persoană este asemănătoare cu DAFODIL mitică, care a admirat reflecția sa în Lacul Forest, consideră corpul și individualitatea sa ca centru al universului și singurul criteriu de valoare. Știm cu toții oameni care vorbesc doar despre ei înșiși sau despre experiențele lor, fără a da nici o importanță gândurilor și sentimentelor altora. Kokhut a realizat că un astfel de stat este aberație (denaturare) în esența procesului normal și că trecerea prin perioada narcisismului este stadiul necesar și sănătos de creștere. Fiecare copil și un copil mic ar trebui să se simtă ca centrul universului, cel puțin pentru o vreme. Eveticitatea rezultată va provoca o sete narcisistă de atenție, care va deveni mai târziu un defect de personalitate numai atunci când acest sentiment este negat. Kokhut a văzut că narcisismul normal formează kernelul "I".

Potrivit lui Kohut, există trei nevoi puternice care trebuie să fie satisfăcute dacă sinele se angajează să dezvolte deplin: nevoia de "reflecție" (care trebuie reflectată într-o altă persoană), necesitatea de a idealiza și necesitatea de a fi similare cu alții.

Cochet a numit acești oameni reflectorizanți și idealizați I-Obiecte (obiecte de sine)Deoarece copilul pare a fi o continuare a lui. De-a lungul timpului, copilul va iniția relații cu I-Objects în așa fel încât să poată efectua operațiuni de reflecție și idealizare în sine. Când aceste două procese de internalizare au succes, ele formează baza unui "I" cu două poli. Procesul de reflecție internă conduce la aspirații realiste din lume, întărite de o mamă de laudă stimulativă internaționalizată. Din ce în ce mai mult, când un tată idealizat este internalizat, un copil poate vizita idealuri realiste. Acești doi poli constituie nucleul unui "I" sănătos și generează aspirații și idealuri simțite care asigură senzația de scop și semnificație. A treia nevoie de o auto-kokhut în curs de dezvoltare numită "similitudine" sau "Twinship" (Twinship) sau necesitatea de alter-ego.

Potrivit lui H. Kohut, dacă nevoile descrise mai sus sunt satisfăcute în mod adecvat, copilul dezvoltă un sine sănătos, care implică o înaltă stima de sine, gestionarea bine stabilită a sistemului de idealuri și valori și încredere în dezvoltarea propriile abilități. Dacă aceste nevoi nu sunt suficient de mulțumiți, sinele va fi cu deficiențe care vor împiedica dezvoltarea sănătoasă și va crea probleme vitale. H. KOKHUT a numit aceste probleme prin tulburări de sine.

Kokhut determină De sineCa o structură psihologică, cu ajutorul cărora este experiența însăși dobândește legătura și continuitatea în timp, din cauza cărora experiența de sine își ia propria organizație caracteristică și solidă și care se referă la structura personalității de sine. Acest sine este construit din "structurile" care rezultă din transformarea internetizării. În conformitate cu formularea Kochut, sinele este caracterul bipolar, constă din două componente principale ale ambițiilor nucleare și de ghidare a idealurilor, care rezultă din transformarea și internalizarea în procesul de dezvoltare, concentrându-se și idealizând funcțiile obiectului de sine . Ambițiile ne-au împins înainte, iar idealurile indică direcția. Copilul dintr-un stadiu incipient ambii poli sunt încă combinați din cauza omnipotenței excitative și a perfecțiunii voyeuristice, adică un copil la etapa de gradare. Părinții trebuie să dea ocazia să treacă în mod normal, fără fixare și răniri. Potrivit lui Kohut, "Dacă urmele de ambiție și obiectivele idealizate încep în paralel pentru a dobândi în copilărie timpurie, partea principală a grandiozității nucleare este combinată în ambițiile nucleare în copilăria timpurie (probabil în primul rând în al doilea, al treilea și al patrulea an de viață) , iar partea principală a țintelor idealizate nucleare, structurile sunt dobândite în copilăria târzie (probabil în primul rând pe al patrulea cincea și al șaselea an de viață). "

Se crede că se stabilește un curent constant al activității psihologice între cei doi poli ai sinelui, metaforic descris ca "arc de tensiune". Acest ARC de tensiune este considerat o sursă de motivație a aspirațiilor principale de viață ale individului. Comparativ cu teoria impulsului și a teoriei structurale a psihanalizei, crede inovația psihologiei de sine, - L. Keer, este că sinele și așa-numitul nevoie de auto-obiect sunt considerate ca parte a acestui sistem psihologic principal factor de motivație. Posibilitățile de analiză și prelucrare psihologică a multor fenomene de transfer măresc semnificativ dacă sunt considerate o expresie a nevoii de auto-obiect și nu ca urmare a dorințelor impulsive. Obiectul de sine este un obiect fără de care este imposibil să se sprijine autoreglementarea. Obiectul de sine este perceput ca parte a ei înșiși ca parte a corpului său, de exemplu, mână.

Dacă psihanaliza clasică a psihanalizei spune că, în timpul evoluției psihologice, narcisismul este transformat în dragoste pentru obiect, simțul simbiozei este înlocuit de idei autonome despre ei înșiși și de reprezentările obiectului, după psihologia sinelui, în paralel cu Formarea acestor idei, continuă evoluția sinelui și a auto-obiectelor, în procesul căreia formele mature vin să înlocuiască formele arhaice. Obiectele de sine își păstrează importanța funcțională pe tot parcursul vieții și sunt necesare pentru menținerea conținutului mental normal. Conform psihologiei sinelui, scopul psihoterapiei este de a ajuta pacientul să scape de sentimentul de îmbinare sau de simbioză și nu numai să reseteze dependența emoțională de obiect și să obțină stabilitate în relația cu obiectul, dar și să se formeze o atitudine de obiect mai matură față de ea însăși. Ca rezultat, sinele pacientului devine din ce în ce mai stabil, capacitatea sa de empatie crește, așa că el are ocazia să perceapă calm faptul că inițiativa provine din obiectul în sine ".

2.2 Analiza tehnicilor analitice pentru lucrul cu transferurile, ca lucrări terapeutice cu tulburări narcisiste

Potrivit cohuut, pacienții cu tulburări de personalitate narcisistă sunt supuse unui tratament psihanalitic. Caracteristicile focului persoanelor cu un diagnostic narcisistic includ "sentimentul de fals fals, rușine, invidie, goliciune, incompletență, deformitate și inferioritate sau opoziția lor compensatorii - auto-afirmare, sentiment auto-suficient, dispreț, auto-suficiență de protecție, vanitate și superioritate. "

În loc de supraaglomerare, acești oameni se plâng de goluri - mai degrabă în absența obiectelor interne decât de acoperirea lor. "Acești oameni", scrie N. MC Williams, fac apel la terapie pentru a câștiga sensul vieții. Ei au fost lipsiți de sentimente de direcții interioare și valori orientate fiabile ".

Persoanele structurate narcisite sunt conștiente de caracteristicile lor psihologice la un anumit nivel. Îi sunt frică de separare, pierderea aspră a stimei de sine, spinens. Ei simt că identitatea lor este prea fragilă, astfel încât să nu se prăbușească și să reziste unor tensiuni.

H. Kokhut, care lucrează cu oamenii care au condus lupta disperată cu vidul interior și care nu sunt mulțumiți de diagnosticul psihanalitic freudian de energie sexuală și agresivă, a concluzionat că acești pacienți suferă de o dezvoltare insuficientă "I". El scrie: "În ciuda incertitudinii inițiale a simptomelor existente, cele mai importante caracteristici simptomatice pot, de regulă, recunoscând în mod clar în procesul de analiză, în special atunci când se stabilește una dintre formele de transfer narcisist".

H. Kokhut a concentrat cercetarea și evoluțiile sale terapeutice asupra înțelegerii naturii transferurilor narcisiste și a tehnicii de a lucra cu ei. H. Kokhut se gândește la mai multe subtipuri de transfer de auto-obiecte, care apar de la pacienții narcisistici, și anume: modele de oglindă, gemene și alter-ego-uri.

Deci, H. Kokhut "a împărțit transferul de obiect I în trei grupe:

polul deteriorat al ambițiilor încearcă să provoace aprobarea de confirmare a reacțiilor i-obiect (transfer de oglindă);

ideile deteriorate plus ideals caută un obiect I, aprobă idealizarea sa (transfer de idealizare);

o zonă intermediară deteriorată a talentelor și abilităților este în căutarea unui obiect I care se va face o experiență confirmă accesibilă a unei asemănări semnificative (transfer gemene sau transfer altern-ego) ".

În transferul de "oglindă", trei niveluri se disting în conformitate cu trei niveluri de regresie. Cel mai arhaic este nivelul de "fuzionare" sau "absorbție", unde propagarea grandiosei pe care o voi face pentru un analist, se pare că o înconjoară. Mai puțin arhaice este nivelul de alter-ego sau dublu. Cea mai mică formă arhaică este transferul "oglindă" într-un sens îngust. Fragilitatea grandiosului necesită empatie și funcții normale de "oglindă" ale mamei ca un obiect Me-Obiect. Dragostea și devotamentul ei vă permit să vă consolideze mai întâi grandiosul I și mai târziu să se dezvolte în forme mai mature de stima de sine și încredere în sine prin toate tipurile mai puțin arhaice de "oglinzi". În același timp, relația optimă cu facilitatea "reflectorizantă" contribuie la dezvoltarea idealizării normale a obiectului I, care vine să înlocuiască perfecțiunea inițială a grandiosului I, care este acum parțial salvată în legătură cu acest lucru un obiect I idealizat. O astfel de idealizare este finalizată, în conformitate cu terminologia Kohuty, "Transformarea internaționalizării" unui obiect I idealizat într-o structură intraxihică care generează idealul ego-ului și capacitatea super-ego-ului la idealizare, care păstrează un nou tip de Regulamentul de auto-stima de sine innerizată.

Kokhut consideră patologia narcisistă ca o consecință a slăbiciunii traumatice a empatiei materne și a încălcărilor în dezvoltarea proceselor de idealizare. "Echilibrul narcisismului primar este deranjat de deficiența inevitabilă a îngrijirii materne, dar copilul replementează fostul sentiment de perfecțiune, a) formând o imagine grandioasă și expoziționistă - un mare sine și b) făcând aceeași perfecțiune a admirației, atotputernicului (Perfecțiune de tranziție): Idealizat Parent Imago. " Aceste configurații de experiență sunt disponibile pentru studiu și cercetare în analiză și ca urmare a studiului corect, acestea pot fi transformate, atenuate.

În timpul analizei, psihanalistul ar trebui să aibă permisiunea de a dezvolta o idealizare narcisistă și să nu o distrugă cu interpretare. Acest lucru vă permite să dezvoltați treptat și să vă transferați în mod treptat. Psihanalyst devine I-obiect, oferind procesul de transformare a intersectorizării. El trebuie să fie empatic, să se concentreze asupra nevoilor narcisite și asupra frustrării pacientului și nu asupra conflictelor care provoacă aceste frustrări. Slăbiciunea empatiei de către analitică duce la o fragmentare parțială a mâniei grandioase, narcisiste, anxietate difuză și chiar mai multe stări de depersonalizare și regresie patologică cu o gradare paranoică rece. În fiecare astfel de caz, analistul împreună cu pacientul este examinat când și când primul nu a arătat empatie și modul în care se referă la situații traumatice la pacientul trecut.

Kokhut subliniază persistent că acest lucru nu necesită setări pentru tehnologie. Numai cu privire la modificarea echipamentului psihanalitic standard, care diferă de analiza pacienților non-tacisici doar faptul că accentul principal pe empatie este făcut - spre deosebire de "neutralitatea obiectivă" - și accentul se pune pe schimbare. Eu , și nu injectarea și (nu încă existente) a conflictelor interculturalate. În tehnologia descrisă, tehnica satisfacției narcisiste poate vedea în mod clar "... scutirea de la regulile abstinenței". De fapt, Kokhut a apărat principiul securității. Suporterii săi acordă atenție faptului că un rezultat terapeutic negativ frecvent folosind tehnici standard reflectă lipsa de sprijin psihoterapeutic. Cu resursele limitate ale ego-ului și absența sprijinului pentru pacient, este extrem de dificil să studiezi opțiunile de transfer. "Din cauza deprecierii și a atitudinilor materne în trecut, pacientul simte cronic" răutatea și lipsa de valoare ". Narcissical Furia este o apărare care vă permite să reglați stima de sine. Confruntarea cu ostilitate și invidie sporește doar sentimentul primar de "răutate". Cu o bază slabă realistă a relațiilor terapeutice și un deficit structural pronunțat, confruntarea va duce la "echilibrul insuportabil al bunului", "Badness" și "Power" (Epstein L., 1979) ". Studiul mâniei narcisiste în transfer nu duce la integrarea intrapsihică, ci doar confirmă "pustia". Pacienții narcisici grele sunt capabili să accepte și să aibă încredere doar la un feedback pozitiv, care este perceput ca un răspuns la eforturile lor de a fi "bun".

Este o înțelegere incacromă care vă permite să atenuați furia și să vă liniștiți cum ar trebui să se întâmple în copilăria timpurie. Responsabilitatea analiticii, rambursarea deficitului de empatie prin cifra maternă contribuie la transmutul microforbției. Corecția defectelor structurale are loc datorită adoptării treptate de către funcțiile pacientului a terapeutului ca un obiect Me-Obiect în reglarea furiei și înțelegerea nevoilor narcizisiste.

În terapie, Kokhut a alocat 6 etape:

Etapa de rezistență puternică;

Faza experiențelor oedipale în sensul tradițional, în care sunt dominate experiențele care se confruntă cu alarma severă de turnare (complexul Oedipus);

Reînnoind rezistența puternică. Se numește după cum urmează:

creșterea anxietății;

re-experimentarea dezvoltării anterioare;

frica de următoarea etapă.

Etapa de anxietate dezintegrată. Aici putem ajunge la o nouă etapă, din care este posibilă o nouă dezvoltare.

Etapa alarmei moderate. Analistul ar trebui să fie pregătit pentru imersie în alarmele psihotice. Anxietatea de dezintegrare scade, este menținută așteptările pline de bucurie a noii dezvoltări, începe această nouă dezvoltare;

Trecerea normală a etapei Oedipova.

Procesul de analiză se poate deplasa de-a lungul arcului în formă de V sau pe o spirală, în mod necesar, cu acces la o nouă rundă de dezvoltare.

Cochete descrie terapia ca o buclă, adică trecem de la experiența patologică a perioadei ODIPOVA, care a format complexul complex, scădem totul de jos, până la perioada de formare a sinelui arhaic (etapa a patra), împingând De la platforma de sine arhaică, mergeți din nou. Începe în mod constant să crească nevroza transferului. Apoi începe procesul de separare normală (analistul începe să încetinească încet pacientul). Procesele de divulgare a potențialului intern începe, pacientul începe să achiziționeze și să simtă toate noile capacități ale funcționării offline. Se încheie tot ceea ce pacientul intră în perioada perioadei care se confruntă ca un eveniment plin de bucurie, non-agresiv și încurajator și o viață nouă.

Critica teoriei și a instalațiilor terapeutice ale Kohut este mai întâi efectuată de O. Kernberg. În opinia sa, Kokhut nu distinge între tipurile normale și patologice de idealizare în transfer. De asemenea, nu împărtășește conceptele de "separare" și "excelență"; Primul, potrivit lui Kernberg, este absent la pacienții schizofrenici, iar al doilea este dornic. Principalul lucru este că X. Kokhut nu îndeplinește diferențele dintre grandioza normală în copilărie și grandiosul patologic Ya. Kernberg consideră eronat că Cochetul respinge interpretarea transferului negativ și chiar întărește în mod artificial idealizarea în transfer. În opinia sa, o abordare de coaching sprijinirea pacienților narcisisti îi ajută să-și raționalizeze reacțiile agresive ca rezultat natural al acțiunilor nereușite ale altor persoane în trecutul lor. În același timp, nu există o reorganizare radicală a trecutului inconștient prin dezvoltarea nevrozei transferurilor.

Esența criticii rezultă din diferite poziții opuse. Kokhut a considerat narcisismul patologic din punctul de vedere al dezvoltării (maturarea pacientului a mers în mod normal și sa întâlnit cu unele dificultăți în rezolvarea nevoilor normale de idealizare și a deedalizării). Kernberg, dimpotrivă, a înțeles acest lucru din punctul de vedere al structurii (ceva foarte devreme a mers prost, permițând individului să se înconjoare cu defensiv primitiv, care diferă de norma mai mult decât din punct de vedere al gravitației). Conceptul de personalitate narcisistă a Kokhuta poate fi ilustrat de plante, a căror creștere a fost reținută ca urmare a udării insuficiente și a iluminării în momente critice. Narcissus Kernberg poate fi reprezentat ca o plantă care sa mutat într-un hibrid. Concluzia de la aceste teorii diferite este că unele abordări ale narcisismului subliniază necesitatea de a da suficientă plantă apă și soarelui, astfel încât să se ridice în cele din urmă, iar alții sugerează că este necesar să se îndepărteze de la norma că planta poate deveni ce poate deveni Ar trebui să fie. Astfel, aderenții de auto-psihologie recomandă adoptarea prietenoasă a idealizării sau amortizării și a empatizării neclintite a experiențelor pacientului. Kernberg protejează confruntarea tactică, dar persistentă a grandoarelor atribuite sau bine prelucrate, precum și interpretarea sistematică a protecției împotriva invidiei și lăcomiei. Terapeuții s-au concentrat asupra auto-psihologiei încearcă să rămână în experiența subiectivă a pacientului. Analiștii sub influența ego-psihologiei și teoria relațiilor obiective, pe opusul fluctuează între poziția interioară și cea externă.

După cum sa menționat deja, H. Kokhut a crezut că baza tulburării mentale nu este un conflict, ci lipsa căldurii emoționale în copilăria timpurie, compensată pentru care este posibilă și necesară în relația dintre pacient și analiză. În același timp, psihanalistul nu se răcește să admiră pacientul și să-i demonstreze respectul.

Kokhut a crezut că sarcina terapeutului include furnizarea unei experiențe emoționale corective și că principala componentă a unei astfel de experiențe este empatia.

Pe baza unei înțelegeri empatice, starea internă a pacientului poate fi explicată în ceea ce privește nevoile sale narcisiste și dezamăgirile conexe, în special în raport cu statele arhaice ale sinelui. "Datorită experiențelor sale în timpul analizei, pacientul vine la conștientizarea diviziunii în sine și a analistului; Conștientizarea care are loc cu ajutorul "frustrărilor non-punerii în funcțiune" efectuate de psihanalist. Acest lucru duce la faptul că H. Kokhut numește "interfatarea transmutivă" la pacient (adică o schimbare structurală), ca urmare a căreia capacitatea acestuia de a prelua și îndeplini funcțiile importante de auto-relocare. Progresul în tratament, aparent, se bazează pe elaborarea sistematică a procesului de comunicare a doscycicical, care, în cele din urmă, traduce cifra unui analitic din starea unui obiect independent sau parțial în starea unei personalități separate cu propria sa caracteristici și dezavantaje reale. "

Astfel, un rol semnificativ în tehnica psihologiei H. Kohut este jucat de o empatie analistă. Mai mult, Kokhut a declarat că esența empatiei ar putea fi capturată numai în contextul psihologiei sinelui. Este considerat o modalitate importantă de a realiza o înțelegere a stării interne a pacientului. Bazându-se pe teoria psihologiei de sine, analistul este capabil să obțină o astfel de empatie înaltă față de experiența analizată pe care o simte parte a lui și viceversa.

"În procesul de analiză, o realitate exclusiv mentală, internă a unui pacient, care știe numai cu ajutorul empatiei, este că este, introspecția substituită. O poziție obiectivă și neutră permite doar evaluarea experienței pacientului din punctul de vedere al unui observator exterior și să nu le deschideți din interior. "

H. Kokhut scrie: "Cea mai bună definiție a empatiei este o privire la ea ca abilitatea de a înțelege și de a simți în contextul vieții interioare a unei alte personalități. Prezintă ocazia noastră de viață-de-a lungul vieții de a experimenta ceea ce o altă persoană se confruntă, cu toate acestea, de regulă ... într-o diplomă slăbită ".

G. etcheng și alți critici consideră că de dragul conservării comunicărilor empatice, Kokhut a refuzat să fie interpretări în care analizația ar putea "simți" ostilitatea și amenințarea. Aparent, dorința de a menține clima empatică a avut un impact grav asupra punctelor de vedere ale Kohut, forțându-l să abandoneze aproape complet teoria conflictului și a impulsului. Când empatia este înțeleasă în principal ca o modalitate de a proteja pacientul dintr-un adevăr dureros despre el însuși, cadrul acestui concept devine extrem de îngust ". Kokhut nu refuză interpretări în care analizarea simte ostilitatea. Ca răspuns la aceste comentarii, dorim să răspundem cuvintelor lui Kohwut: "... Orice interpretare sau reconstrucție constă din două etape: prima analiză și trebuie să înțeleagă că este înțeleasă și numai atunci în a doua etapă, analistul va demonstra Analizând anumiți factori dinamici și genetici. Explicarea conținutului psihologic pe care l-a înțeles inițial în mod ematic ". Prin Kochut, primul lucru pe care fiecare terapeut ar trebui să se deschidă pentru o experiență empatică, permițând să vadă lumea din punctul de vedere al clientului. Următoarea sarcină este să vă permitem că terapeutul o înțelege cu adevărat. Michael Cannes a scris: "Primul punct al diferenței dintre Kohut de la alți terapeuți este concentrarea atenției care este permisă să afle că faci totul de la tine depinde de a înțelege, client, vizionări". (3, 64)

Deja în primele sale lucrări, Kokhut a susținut că "faptele psihologice sunt colectate numai prin introspecție sau empatie. În acest sens, potrivit orașului Etchechen, și inovația revoluționară a fost: Empatia a fost recunoscută ca fiind nu numai o condiție prealabilă pentru munca analitică (care era cunoscută de la vremurile de ferencitate), dar însăși esența metodei. Kokhut a oferit o cartelă metodologică empatică Blanche.

În opinia noastră, datorăm două puncte în empatie. În primul rând, Kokhut se distinge în mod empatic de a observa și de a colecta date. Această idee este, de asemenea, exprimată în mod clar în această determinare a psihanalizei ca discipline, care își comercializează observațiile cu privire la introspecție și empatie (transformând introspecția). Kokhut a crezut că empatia permite terapeutului să experimenteze experiența altui fără a pierde capacitatea de a evalua în mod obiectiv stările mentale ale celuilalt. În plus, Kokhut a considerat empatia unei nevoi universale de dezvoltare. Experiența unei curățări empatice a unei persoane atente este componenta necesară în dezvoltarea de sine și, dimpotrivă, eșecurile traumatice în furnizarea de curățare empatică joacă un rol esențial în dezvoltarea defectelor și a autocolologiei.

Concluzie

În ultimii 100 de ani, psihanaliza a complicat semnificativ, au apărut noi concepte analitice și școli întregi. Psihoterapia psihanalitică, cum ar fi psihoterapia bazată pe psihanaliză, a extins astăzi categoriile de pacienți cu care poate ajuta.

Cu privire la exemplul teoriei auto-dezvoltării Heinz Kohut, am arătat că teoria psihanalitică se dezvoltă, extinderea posibilităților de psihoterapie psihanalitică.

Kokhut a început să ia în considerare narcisismul nu numai ca ceva patologic, ci și ca o linie independentă în dezvoltarea normală. Cochete sa concentrat pe trei nevoi puternice, care ar trebui să fie îndeplinite dacă sinele se angajează să dezvolte deplin: nevoia de "reflecție" (pentru a fi reflectată într-o altă persoană), necesitatea de a idealiza și necesitatea de a fi similare cu alții. Componentele structurii structurii sunt organizate treptat prin intermediul interpartii transfuzate. Când părinții sunt mai susținători, deoarece reflectă imagini idealizate și alter-ego, eșecurile lor inevitabile permit copiilor să asigure aceste funcții.

Pacienții se confruntă cu dificultăți, deoarece părinții lor nu au fost capabili să ofere copiilor lor unele (sau toate) din aceste funcții. Prin urmare, sarcina terapeutică este de a permite pacientului să construiască acele structuri care nu au funcționat în copilărie.

Potrivit lui H. Kohut, structurile de sine sunt construite în terapie în același mod în care au fost ridicate la o vârstă fragedă. Dacă analistul este în mare parte empatic, atunci sunt create condiții pentru structurile de construcție. Eșecurile sunt inevitabile. Un analist poate fi într-o stare proastă sau împrăștiată sau doar pierde firul povestii pacientului etc. Dacă erorile curente nu sunt prea frecvente, nu traumați și analistul le recunoaște cu empatia și fără securitate, atunci din nou există o oportunitate de a oferi empatie fără asistență. În terapie de succes, structura se bazează treptat până când deficitul inițial este epuizat sau vor fi create sisteme compensatorii adecvate.

Kokhut a deschis tipuri de nave narcissiste, le-a descris și a dezvoltat tehnica analitică de a lucra cu ei. Acesta a fost începutul noii ere a psihanalizei, deoarece spectrul de psihopatologie a fost extins brusc, în care psihanaliza a fost acum eficientă. El a constatat că defectele structurii structurale a medicamentelor la pacienții narcisici devin vizibili la trei situații de transfer: pacientul încearcă să corecteze aceste defecte, percepând terapeutul ca o persoană pe deplin fascinată și disecată de pacient. Pacientul se confruntă cu o nevoie incomodă de a spune despre fiecare detaliu al vieții sale. Cu transferul de idealizare (transferul idealizat), pacientul transformă analistul într-o persoană, demnă de reverență și admirație și apoi începe să simtă importanța și semnificația sa ca urmare a relației lor. Atunci când se transfera twin), fanteziile pacientului că acesta și analistul sunt în unele privințe partenerii egali care au o călătorie comună prin viață. În acest caz, pacientul nu se simte singuri sau gol. În toate cele trei modele de transfer, intervenția psihoterapeutică în general este similară: înțelegerea profundă empatică din analiză. Transferul și relațiile pe care le generează sunt acceptate și înțelese de analist și, ca rezultat, pacientul poate intercona treptat identitatea analistului. Astfel, organizația mentală pe care pacientul nu a putut implementa cu părinții săi a fost acum structurată cu succes, iar sănătatea sa a fost restaurată.

H. KOKHUT considerată terapie ca un proces constând, în primul rând, de la astfel de componente ca o înțelegere și o explicație. Prima sarcină a analistului este de a înțelege clienții săi cât mai profund și pe deplin posibil. Instrumentul unei astfel de înțelegeri este empatia, iar starea necesară este deschiderea limită. Empatia a fost recunoscută nu numai cu o condiție prealabilă pentru munca analitică (cunoscută de la Times of Ferenci), dar și esența metodei.

Literatură

kokhut Narcissism tulburare psihanaliză

1. Agrachev S.G., Kadyrov I.m. Psihanaliză și terapie psihanalitică // principalele direcții ale psihoterapiei moderne. - M., 2000. - 389 p.

.Grinson R. Tehnica și practica psihanalizei / per. De la limba engleză: Kogito-Center, 2003. - 478 p.

.Kan M. între psihoterapeut și client: noi relații. - Traducerea din limba engleză Editată de V.V. Zelensky și M.v. Romashkevich. - SPB.: B.S.K., 1997. - 143 p.

Keer L. Psihologia autovehiculului / martens V. Concepte cheie pe handicap (editat de Wolfgang Mertens. Traducere de la Germană Pankov). - SPB: B & K, 2001. - 383 p.

.Kernberg O. Tulburări personale grele: Strategii de psihoterapie / Per. din engleza M.I. Zalov. - M.: Firmă independentă "Clasă", 2005. - 464 p.

Kotodo J.-M. Taming de singurătate / trans. Cu fr. - M.: Kogito-Center, 2008. - 254 p.

.Kokhut H. Analiza sinelui: o abordare sistematică a tratamentului tulburărilor de identitate narcisistă / trans. din engleza - M.: Kogito-Center, 2003. - 368 p.

Kutter P. psihanaliză modernă. Traducere din Germană S.S. Pankov sub ediția generală a V.V. Zelensky. - SPB.: "B.S.K.", 1997. - 551 p.

Laplash J. Pontalis J.-B. Psihanaliză dicționar / per. Cu Franz. N.S. Autonom. - M.: Mai mare. Shk., 1996. - 623 p.

Lamin V. Psihanaliza postclasică. Enciclopedie. Volumul 2. M.: Editura "Teritoriul viitorului" 2006. (Seria "Alexander Pogorelsky Biblioteca Universității"). - 459-496 p.

Locul V. (în colaborare cu Hinz). Elementele de bază ale teoriei psihanalitice (metapsihologie) / traducere din acesta. - M., Kogito-Center, 2007. - 153 p.

Mac Williams N. Diagnosticarea psihanalitică: înțelegerea structurii de personalitate în procesul clinic / trans. din engleza - M.: Firmă independentă "Clasă", 2006. - 480 p.

Merters V. Concepte cheie ale psihanalizei (editat de Wolfgang Mertens. Traducere din Germană Pankov) - SPB: B & K 2001. - 78-85 p.

Patopsihologie. Abordare psihanalitică: Teoria și clinica:

Tutorial pentru studenții universitari / Ed. J. Berger; Pe. Cu fr. și științifice ed. Frasin. Tkosostova. - M.: Aspect Press, 2008. - 12-61 p.

Raikroft ch. Critică dicționar psihoanaliză / per. din engleza L.V. TOPORIOVA, S.V. Voronina și i.N. Nodeva editat de Cand. filozof. Science S.m. Cherkasova - SPB: Institutul de Psihanaliză din Europa de Est, 1995. - 93-94 p.

Rehardt E., Iconn P. Probleme cheie ale psihanalizei: Lucrări selectate / Per. din engleza - M.: Kogito-Center, 2009. - 12-162 p.

Robert Stalloou, Brand Brandshaft, Georg Hawood. Psihanaliza clinică: o abordare intersubiectivă. - M.: Kogito-Center, 2011

Sandler J., Dair K., Holder A. Pacient și psihanalyst: fundamentele procesului psihanalitic. / Bandă din engleza A doua ed. - M.: Kogito-Center, 2007. - 254 p.

Dicționar psihologic modern / ed. B.g. Meshcheryakova.

V.P. Zinchenko. - Sankt-Petersburg: Prime-Eur-semn, 2006. - 216-217 p.

.Tom H., Khele H. psihanaliză modernă. T. 1. Teoria: Per. din engleza / Societate. ed. A.V. Kazan. - M.: Grupul de publicare "Progres" - "lite", agenția de editare Yakhtsmen, 1996. - 576 p.

Ursano R., Sonnenberg S., Lazar S. psihoterapie psihodinamică. Problema 3. - M.: Asociația psihanalitică rusă, 1992. - 158 p.

Phoenichel O. Teoria neurozei psihanalitice / per. din engleza Articolul a.b. Havina. - A doua ed. - M.: Proiect academic, 2005. - 848 p.

23. Freud Z. Introducere în psihanaliză: prelegeri. - SPB: Peter, 2006. -384 p.

Khinshelwood R. Countrings: Perspectiva Klyinian // Country ERA: Antologia studiilor psihanalitice (1949-1999) / Compilație, revizuire științifică și prefață I.Yu. Romanova. - M.: Proiect academic, 2005. - 148-195 p.

Hinselwood R. Dicționarul psihanalizei Klyniansky / Per. din engleza -

M.: Kogito-Center, 2007. - 566 p.

26. Enciclopedia de psihologie profundă T1, T3. Sigmund Freud: Viața, munca, patrimoniul. Societate. Ed. A.M. Boekova. - M.: CJSC MG Management, 1998. - 800 p.

27. Etchenen G. Counterpower // TRANSPOUNOS ERA: Antologia studiilor psihanalitice (1949-1999) / Compilație, revizuire științifică și prefață I.Yu. Romanova. - M.: Proiect academic, 2005. - 71-147 p.

Tutoring.

Aveți nevoie de ajutor pentru a studia ce teme de limbă?

Specialiștii noștri vor consilia sau vor avea servicii de îndrumare pentru subiectul interesului.
Trimite o cerere Cu subiectul chiar acum, pentru a afla despre posibilitatea de a primi consultări.

2. Cine terapie psihanalitică utilă?

3. Ce tipuri de probleme psihologice pot fi rezolvate în

terapia psihanalitică?

4. Ce ar trebui pacientul care a solicitat

ajutor psihanalitic?

5. Cum funcționează un psihoterapeutist - psihanalyst?

6. Care este inconștientul?

7. De ce sunt visele deosebit de importante în psihanaliză?

8. De ce folosește canapeaua în psihanaliză?

9. Ce este rezistența?

10. Care este transferul?

11. Ar trebui să se concentreze terapia psihanalitică

numai la evenimentele timpurii din copilărie?

12. Este psihanaliza sa concentrat doar pe sex?

13. Este posibil pacientul din psihanalist posibil?

14. Există o terapie psihanalitică efectuată în

grupuri?

15. Pentru ce oră (termenul) continuă

psihanaliză?

17. Cum sa schimbat psihanaliza de când Freud?

18. Există diverse școli de psihanaliză?

forme de terapie?

20. nu este psihanaliză doar FAD sau depășită

tehnica tehnica?

realitate?

22. Poate o persoană să se schimbe, doar în detrimentul său

forțele lui Will?

23. Este posibilă utilizarea auto-analiză?

24. Cum sunt învățați pentru psihanalist?

25. Câte tratamente psihanalitice merită de obicei?

26. Cât de des sunt sesiunile psihanalitice?

27. Cum de a alege un psihanalist adecvat?

28. În cazul în care psihanalistul ar trebui să fie sigur că este un bărbat (sau

femeie)?

* * *
1. Ce este terapia psihanalitică?
Terapia psihanalitică este un mod psihoterapeutic

tratamentul conceput (în sensul cel mai larg) pentru vindecare

de la suferința intelectuală și emoțională. Din viață

experiență cu toții știm cât de des există o simplă conversație

ajută psihologic; În plus, este uimitor de simplă

tehnica care nu include acțiuni speciale

părțile pacientului sau de la terapeut. Psihanaliză este

atât prin metoda de autosuficiență, cât și metodologia generală de studiu

comportamentul uman, una dintre secțiunile psihologiei științifice.

Terapia psihanalitică se bazează pe ideea că o mare parte din

comportamentul nostru, gândurile și relațiile noastre sunt controlate inconștient

psyche, și nu prin controlul obișnuit de conducere.

Invitând pacientul să vorbească, psihanalyst îl ajută să dezvăluie și

arată nevoile sale inconștiente, promptând, dorință și

amintiri, astfel încât pacientul să poată controla conștient

peste viața ta.

O astfel de formă de tratament a problemelor emoționale a fost prima dată

proiectat de Sigmund Freud în prima jumătate a acestui secol.

Ulterior, o mulțime de psihanaliști, bazându-se pe muncă

Freud, a extins gama de probleme care pot fi rezolvate cu

ajuta psihanaliza. Împreună cu noi tehnici practice

tratamentul a apărut, de asemenea, noi modele în înțelegerea omului

comportament.
2. Cine terapie psihanalitică utilă?
Terapia psihanalitică este utilă pentru orice persoană,

care dorește să aibă o viață mai fericită și să aibă o mai mare viață

flexibilitate personală și emoțională. Adulți, copii, iubiți

cuplurile și familiile întregi pot participa la terapie. În același timp, ei

pot vizita atât sesiunile individuale ale psihanalizei, cât și

să participe la munca în grup.

3. Ce tipuri de probleme psihologice pot fi rezolvate în

terapia psihanalitică?

Cu ajutorul psihanalizei poate fi depășită foarte largă

cercul de probleme psihologice (în special emoțional). Mai mult

detalii:

Durere emoțională, depresie, plictiseală, anxietate.

Incapacitatea de a învăța, a iubi, a lucra sau a exprima

emoții.

- temeri iraționale, anxietate fără un anumit

un anumit motiv.

Sentimente ale propriei lor nesemnificative, goliciune, incertitudine

viitor.

Fără goluri, sensul vieții, idealurile.

Sentimentul că ești prea copleșit de responsabilitate,

imposibil de relaxat și de a juca.

Incapacitatea de a stabili pentru tine practică realizabilă

obiective de viață și să-și asume responsabilitatea pentru realizarea lor.

Relațiile non-reziduale cu soțul său (soția),

copii sau părinți.

Incapacitatea de a stabili și de a menține prietenos sau

relatie de iubire

Sentimentul de "cereale de om", care nu este absolut

își controlează viața și crede că toată lumea nu este proprietarul său

soarta.

- viața reglementată excesiv în care dominată

ritualuri și obsesii.

Overearea obsesivă sau incapacitatea este suficientă

pentru o sănătate bună.

Probleme de sănătate care au psihologice

origine.

4. Ce ar trebui pacientul care a solicitat psihanalitic

ajutor?
Pacientul psihanalitic este un partener egal

Crysto pentru a merge la discuția unor subiecte.

Doriți să faceți altceva și să nu participați la conversație.

Dorința de a obține sfaturi, nu o înțelegere.

Vorbiți doar despre gânduri și ignorați sentimentele.

Impar, împărtășiți numai cu sentimentele dvs., fără a dezvălui

înțelegerea lor.

Aceste și multe alte forme de rezistență posibilă

face o auto-cunoaștere a pacientului dificilă, creșterea personală și, în general,

transformarea într-o persoană pe care vrea să o fie. Împreună pacientul I.

analistul învață valoarea și scopul rezistenței specifice și

încercați să găsiți cheia spre deblocarea acestuia, astfel încât

pacientul și-a continuat creșterea personală. Terapeuști moderni

cred că pacientul are nevoie neapărat de necesitatea

rezistență și folosiți o abordare soft pentru al ajuta

depășirea problemelor de rezistență.
10. Care este transferul?
Deja primii psihanaliști din munca lor au constatat că

pacienții pot avea o percepție analistă foarte distorsionată.

De exemplu, poate fi un analist cu maniere liniștite, politicoase

percepute ca tiran copleșitor. Sau invers, pacientul poate fi

sunt convins că analistul este îndrăgostit de el, chiar dacă nu

manifestările iubirii nu au fost cu adevărat observate.

Acest tip de sentimente provin de obicei din tipic

relații cu figuri parentale semnificative în trecut

pacientul a avut părinți, profesori, frații sau surorile. Uneori

sentimentele la analiză sunt sentimente reale,

vizând o persoană reală de la pacientul trecut, dar

transferat la cel mai apropiat și adecvat

figura părinte - adică pe analitice.

Departe de toți pacienții se confruntă cu forme clasice

transfer, dar aproape pentru toți pacienții în timpul analizei

este util să studiem și să înțelegem sentimentele care le apar

relație cu analiticii. Este foarte util să înțelegem relevante

relație, severitatea nevoii de creștere personală,

așteptările de la alte și relații cu pacientul.
11. Ar trebui să se concentreze doar terapia psihanalitică

la evenimentele din copilarie timpurie?

Evenimentele din primele cinci - șase ani de viață au un decisiv și

impactul pe termen lung asupra dezvoltării caracterului unei persoane.

Cu toate acestea, motivele pentru suferință emoțională pot fi numai

evenimente psihotraumatice ale copilăriei timpurii, cum ar fi

pierderea timpurie a relațiilor mamă sau nefavorabile în familie, dar

și / sau în evenimentele din viața ulterioară. Evenimente anterioare din copilărie

important numai dacă se confruntă cu abilitatea

Terapistul oricărei școli care promite vindecarea pentru un anumit și

o perioadă destul de scurtă de timp nu este cinstită.

16. Când poate fi considerată ca psihanaliza?
Terapia este considerată completă atunci când obiectivele pacientului

realizat. Când pacientul este capabil să se îngrijoreze confortabil totul,

că se simte - și bun și rău; Când este capabil

includ în mod adecvat toate aceste sentimente în relația cu analistul (adică

să realizeze și să expună); Când sentimentele nu intervin și

ajutați-vă la realizarea propriilor sale interese și obiective - terapie

efectuat.
17. Cum sa schimbat psihanaliza de când Freud?
Teoria psihanalitică și terapia au suferit, de asemenea

se schimbă din timpul lui Sigmund Freud. Concentrându-se în lor

studiile Freud au efectuat un studiu de atracție sexuală, în

în special faza ODIP a dezvoltării psihosexuale în vârstă

patru până la șase ani când iubesc în părinte

sex opus. După Freud, concentrați-vă

psihanaliza a avut ca scop învățarea modului în care individul

intră în lume ca o persoană separată care are

conștiința de sine și simțul stimei de sine pozitive. ÎN

modelele moderne de psihanaliză se referă, de asemenea, la agresiune,

relațiile timpurii "Mama-copil", social

relațiile, dinamica familială și problemele psihosomatice.

Psihanalizarea timpurie este acceptabilă doar pentru a trata problemele

pacienți nevrotic, rădăcinile cărora în copilăria timpurie. Pentru

acesta este contactul pacientului și analiticii trebuie efectuate ca

mai des, de preferință. Intervenții unice

utilizate de analist - interpretare sau explicație a comportamentului

rabdator. Astăzi, pacienții sunt rareori vizitați.

psihanalist. Analiștii au un număr mare de diferite

tehnician care vă permite să răspundeți flexibil la comportamentul pacientului.

Analiza modernă se schimbă dinamic pentru a satisface

nevoile oamenilor ca așteptările și cerințele pacientului

analist practician.
18. Există diverse școli de psihanaliză?
Pornind de la nașterea analizei freudiene la începutul anului 1900

ani au dezvoltat numeroase abordări, inclusiv

modele teoretice și practice K. Jung, A. Adler, K. Gorni,

Salivan, M. Klyain, H.Khukhuta, și alții. Fiecare școală de psihanaliză

se concentrează în detaliu pe diferite aspecte ale tratamentului sau

personalitate. Diferențele dintre aceste școli au devenit mai puțin

dramatic. Adesea, diferențele dintre analiștii instruiți în

cadrul aceleiași tradiții poate fi același sau chiar

mai semnificative decât diferențele dintre analiștii diferitelor

școli.
19. Care există diferențe între psihanaliză și altele

forme de terapie?
Există literalmente sute disponibile pentru toate tipurile de psihoterapie și

ar fi util să înțelegem ceva în raport cu fiecare dintre ei înainte

selectați terapeutul. Din păcate, o mare parte din ceea ce era

scrise sau a spus despre psihanaliză, sa spus

oamenii care au puțină experiență și cunoștințe despre modificările moderne

psihanaliză. Cu toate acestea, există încă mai multe principale

semne care disting psihanaliză din alte forme de psihoterapie:

Psihanalyst preferă să trateze pacienții fără

utilizarea medicamentelor, deși dacă este cazul în colaborare

cu un psihiatru care să prescrie medicamente utilizate pentru tratament

depresie, psihoză sau anxietate ascunsă.

Psihanalyst nu oferă recomandări clare și specifice

(sfaturi) cu privire la modul în care pacientul ar trebui să-și administreze

viața sau rezolvați-vă problemele. Dimpotrivă, analistul ajută

pacientul înțelege de ce nu-și poate rezolva viața

probleme sau care conflicte interne îl privează de orientare,

cum se face în anumite circumstanțe de viață.

Când este necesar, analistul poate amâna soluția

la datele ulterioare sau pot acționa puternic și rapid,

pentru a proteja pacientul de la rănirea sau sabotajul tratamentului.

20. nu este psihanaliză doar FAD sau depășită

tehnica tehnica?

Unele cercuri sociale consideră că psihanaliza este depășită,

iar gestaltul sau școlile comportamentale sunt ultima

Într-un cuvânt în tratament. Adevărul este că psihanaliza nu este

mai depășită, și nu mai mult decât o vizită la medicul dentist sau

chirurg. De la practica psihanalizei sa bazat pe

lucrări timpurii de Sigmund Freud, mulți ani de psihanaliză

a adus noi descoperiri cu privire la psihic și metode ale acestuia

tratament, care îmbogățește foarte mult capacitățile terapeutului pentru a ajuta

pacienți.
21. Este psihanaliza unui fel de zbor de la

realitate?

În cea mai mare parte a psihanalizei, pacientul se relaxează

și calmează, dar analiza poate fi, de asemenea, destul de dură

muncă. Adesea rudele sau prietenii par a fi psihanaliză

Acesta este un sprijin artificial, un fel de "psihologic

cârje "că el conduce la scăpare din realitate, la

îngrijire iluzorie de la probleme. De fapt, pacientul în timpul analizei

dobândește o oportunitate reală, ceas calm și realist

În fața evenimentelor de viață. În timpul analizei, nu este încurajată să fie

dependent, dimpotrivă, ar trebui să fie independenți și responsabili

pentru destinul tău.

22. Poate o persoană să se schimbe, numai datorită puterii sale

voi?
Un bărbat cu o voință puternică poate, desigur, să influențeze exteriorul

manifestări ale problemelor emoționale (simptome), dar ca Praivo el

foarte adesea nu sunt conștienți și nu observă majoritatea acestora.

Desigur, mulți oameni au schimbat radical forma și conținutul

viața proprie și fără psihanaliză, dar soluția emoțională

problemele cauzate de conflictele inconștiente pot fi

adecvat numai cu psihanaliză.

23. Este posibilă utilizarea auto-analiză?
Mai degrabă nu, pentru că Majoritatea oamenilor au o astfel de mare

gradul de rezistență care duce la faptul că

rezultatele auto-analiză sunt sau prea superficiale sau

confirmați ideile deja disponibile despre dvs. și nu

provoca modificări radicale. Desigur, unii oameni au

abilități suficient de dezvoltate pentru auto-analiză, dar fără regim

sesiuni planificate în mod regulat, fără a studia informații de la

folosind un analist experimentat recunoscut de informațiile despre dvs. despre dvs.

util în viață. În plus, o mare parte din cine suntem -

definită de relațiile noastre cu alte persoane. Analist

oferă posibilitatea de a observa comportamentul nostru tipic

în relații destul de strânse (între analitică și pacient) și

este sigur să simuleze noi modalități în relațiile cu ceilalți.
24. Cum sunt învățați pentru psihanalist?
Poate că psihanaliștii trec cele mai severe pregătire

din toți terapeuții. Să se angajeze în analiză, psihanalist

trebuie să treacă o analiză personală profundă, completă

instruire teoretică cuprinzătoare, și de ceva timp pentru a nega

pacienții sub supravegherea analiștilor seniori (supraveghere). aceasta

formarea nu este de obicei disponibilă în școlile (școli de absolvent) sau

universitățile și, de obicei, psihanalistii sunt instruiți în independent

institute specializate (Institute de instruire).

Profesorii acestor instituții sunt de obicei experimentați analiști și

programele sunt verificate și au trecut acreditarea în gravă

organizații psihologice precum ABAP sau APA (american

Asociația psihologică).

De obicei pentru învățarea psihanalizei trebuie să fie

precedarea psihiatrului educației de bază, psiholog,

asistent social, medicul practician sau avocat, asistente medicale,

deși nu este strict obligatoriu pentru învățare

psihanaliză. Conform rezultatelor învățării, pot avea și analiștii

grade științifice M.D. (Doctor de medicină), Ph.D. (Ph.D),

M.S.W., SAU M.N.N. Învățarea psihanalitică durează de obicei de la

cinci până la zece ani, pentru că intern după teoretică

Învățarea trebuie să gestioneze analiza însuși, atunci trebuie să facă

terapia sub supravegherea supraveghetorilor, atâta timp cât

supervizorul nu recunoaște dreptul și competența sa de a se angaja

analiza independent. Spre deosebire de învățare în diferite tipuri

școli psihologice care durează una sau două

semestrul, Analizele de învățare continuă până la

supraveghetorii, profesorii și stagiarul nu vor ajunge la consimțământ că aceasta

completat complet.

25. Câte tratamente psihanalitice merită de obicei?
Contribuțiile sunt de obicei coordonate de pacient și terapeut cu ochiul

pe ochi, dar de obicei destul de comparabil cu prețurile pentru alte forme

psihoterapie. Uneori plata psihanalizei poate fi parțial

rambursate de unele fonduri de asigurări medicale. Pacientii,

nu se poate plăti o taxă standard pentru analiștii privați,

pot obține ajutor în clinici psihanalitice publice

sau să găsească alte surse de finanțare.
26. Cât de des sunt sesiunile psihanalitice?
Freud și alți psihanaliști clasici au încercat

întâlniți cu pacienții dvs. de cel puțin patru - șase ori în

săptămână. Terapii moderni se întâlnesc cu pacienții mai puțin

În mod regulat, în conformitate cu nevoile clientului.

27. Cum de a alege un psihanalist adecvat?
Psihanalyst trebuie să fie în mod necesar certificat

un specialist care are un document privind psihanaliticul finalizat

instruire într-o instituție educațională acreditată. Este de dorit ca asta

avea experiență în rezolvarea problemelor tipului care

pacientul estimat. Odată ce ați ales terapeutul, tu

este necesar să treceți la 4-6 sesiuni de analiză ca un test

perioadă pentru a afla dacă puteți și terapeutul împreună

coopera.

28. În cazul în care psihanalistul ar trebui să fie sigur că este un bărbat (sau

femeie)?

Pentru majoritatea oamenilor, analistul de podea nu este important. O exceptie

alcătuiesc pacienții care au pierdut părinții în copilăria timpurie,

ele sunt adesea sfătuite să caute terapeutul de același sex ca pierdut

mamă; Dimpotrivă, oamenii care suferă de antipatie puternică

orice semi-sfătuiește să evite lucrul cu terapeutul

podea corespunzătoare. Există câteva teorii despre

cât de corelate pacienții și analiștii de diverse

podele, totuși, aceste teorii sunt de obicei criticate prin un fel

timp. Concluzia este foarte simplă - pacientul trebuie să aleagă acest lucru

terapeut, la care simte încredere.

Psihoterapie psihanalitică

Ca sinonime ale lui P. p. În literatura modernă, se utilizează astfel de concepte ca "psihoterapie psihodinamică", "psihoterapie orientată spre perspectivă", se utilizează "psihoterapie explorativă".
Deși unii psihanaliști, Notes Curtis (Curtis H. S., 1991), aderă la opinia că psihanaliză este imposibilă degradarea clară de la P. p., Cu excepția unor astfel de factori cantitativi ca numărul de sesiuni ținut în mod regulat pe perioada programată și multe Cu toate acestea, compararea acestora în calitatea procesului, puteți stabili diferențe semnificative. Având în vedere că aceste diferențe pot fi estompate la granița în care psihoterapia intensivă este capabilă să dobândească anumite caracteristici descriptive și calitative ale psihanalizei, totuși diferențele în ceea ce privește importanța experienței pacientului și natura interacțiunii dintre pacient și analist, precum și în Intervenții tehnice care sunt rezultatul acestei experiențe. Unele dintre diferențele pot fi asociate cu obiectivele corespunzătoare ale acestor două intervenții terapeutice, în special atunci când se deplasează din zona de frontieră la zona alocată din fiecare metodă.
Numele în sine indică un parametru important: terapie, nu analiză. Deși este evident că aceste două categorii nu se exclud reciproc, cu excepția faptului că, la punctele extreme ale acestui spectru, obiectivul terapiei este accent pe atenuarea, ușurarea, adaptarea și reluarea operațiunii. Aceleași fenomene apar în analiză, dar ele nu sunt considerate obiective și sunt supuse unor explorari ulterioare pentru a determina semnificația și funcția lor, deoarece accentul este mutat la realizarea unui alt obiectiv - o creștere a cunoașterii de sine și a capacității de a extinde constant Conștientizarea vieții mentale interioare. Pentru ca acest proces să înceapă, să se stabilească și să persiste, o combinație specială de măsuri tehnice care creează o situație psihanalitică este necesară. Aceste tehnici tehnice includ: utilizarea asociațiilor libere care acoperă întreaga sferă psihologică și nu o discuție orientată; poziție mincinoasă; Receptoare numite în mod regulat de 4-5 ori pe săptămână; Poziția analiticii care exprimă obiectivitatea empatică, toleranța și neutralitatea față de reacțiile pacientului; abstinența de la participarea la viața extra-analitică a pacientului sau în acțiunile sale care exprimă transferul; Răspunzând la manifestarea transferului prin clarificare și interpretare. În diferite etape, aceste elemente pot varia (combinate în moduri diferite), dar formează o configurație relativ constantă, ceea ce duce la apariția unor gânduri, sentimente și fanteziile, care devin mai accesibili la cunoștințe, modificări și integrare într-o personalitate matură.
Orice modificare sau neconformitate cu oricare dintre elementele situației psihanalitice poate afecta în mod semnificativ natura materialului produs de pacient și de calitatea interacțiunii cu analistul. Acest lucru este în special efectul asupra celor două forțe dinamice dinamice centrale - transfer și rezistență, a cărei analiză poate fi dificilă datorită abaterii de la echilibrul optim al acestor caracteristici tehnice de bază. Schimbarea selectivă în această combinație de poziții și proceduri poate ajuta fie o analiză slabă, fie psihoterapie bună, deci este extrem de utilă să aveți o idee clară despre psihic și consecințe umane pentru pacient dintr-o anumită abordare, precum și intervențiile tehnice de a alege Forma adecvată de psihoterapie care va fi cea mai eficientă în atingerea obiectivelor pacientului.
Principala contribuție a psihanalizei nu este numai în psihoterapie și în regiunea psihiatriei, dar și în medicină în ansamblul său este o metodă psihodunică de gândire. Aceasta înseamnă luarea în considerare a influenței forțelor mentale inconștiente, interacționând dinamic cu procese de protecție, afectează și gândirea pentru a obține adaptabilitatea, o adaptare mai mare sau mai mică. Înțelegerea naturii și a valorilor acestor procese ajută la alegerea tratamentului corespunzător nevoilor și capabilităților pacientului și să înțeleagă unic, sub rezerva schimbării și compromisurilor la care vine fiecare persoană. O astfel de acoperire latitudine a acestei lumi interioare a impulsurilor, sentimentelor și fantezii cu toleranță simultană și pasiune este permisă să asculte, să învețe și, eventual, să rezoneze cu o altă persoană în modurile în care ele însele sunt terapeutice.
Realizarea unei distincții între psihanaliză și P. p., Trebuie subliniat faptul că acest lucru se face pentru a oferi un sistem științific și practic, în cadrul căruia poate fi efectuată o alegere informată a formei optime de psihoterapie. Într-adevăr, cu un punct de vedere pur practic și terapeutic, necesitatea de a dezvolta forme științifice și utilitare de psihoterapie este în primul rând dobândită. Rolul psihanalizei în această căutare este similar cu un studiu de laborator în deschiderea principiilor care pot servi drept bază pentru dezvoltarea ulterioară și utilizarea practică a psihoterapiei pe scară largă. Prin urmare, psihoterapia aplicată în mod corespunzător nu ar trebui să fie considerată a doua oară sau doar un randament dictat de limitele realității. Practica arată că o formă selectată cu atenție a psihoterapiei poate fi cel mai bun tratament în anumite forme de psihopatologie.
Conceptele de conflict și compromis sunt o reflectare a proceselor mentale universale, care sunt eforturi pentru a obține un echilibru, satisfăcând dorința și cererile tuturor aspectelor psihicului. Simptome, trăsături de caractere, vise, transfer - toate aceste compromisuri de diferite grade de dificultate care exprimă elemente de dorință, protecție și pedeapsă. Cu orice formă de psihoterapie, ca în orice comunicare umană, există un potențial de schimbare a formei unui compromis, în funcție de o anumită transformare a forței relative a diferitelor componente. Atât în \u200b\u200brelațiile sociale spontane, neintenționate, cât și în psihoterapia științifică, planificată, o persoană, dureroasă, cu dificultate de a compromite, pot folosi interacțiunea pentru a se simți mai multumit, mai puțin deranjantă, sigură, eliberată de vinovăție sau, dimpotrivă, condamnată, Pedepsiți, dezavantajați etc. În orice caz, simptomele existente anterior, caracteristicile, obstacolele pot deveni mai mult sau mai puțin intense, pot să dispară sau pot fi înlocuite. Freud (Freud S.) a însemnat acest fenomen când a spus că mai mulți pacienți au fost vindecați datorită religiei decât oricând vindecat de psihanaliză. În cazul în care psihoterapeutul este perceput ca un părinte bun care susține mângâierea, un sentiment de securitate, iertător și mult permite, echilibrul dintre componentele compromisului se poate schimba adesea spre facilitarea simptomelor; Sau medicul este capabil să mobilizeze pacientul și să-l ajute să utilizeze rezervele mentale existente sau tendințele, rezultând un echilibru nou și mai adaptiv. Cu forme intense, expresive de psihoterapie, frecvente și lungi, interacțiunea personală a pacientului și psihoterapeutul creează o oportunitate unică pentru o nouă experiență a relațiilor umane. Formele mai eficiente de comportament pot fi asimilate de eșantioane și erori într-un tratament mai sigur și de rezoluție și când sunt integrate din cauza identificării cu un psihoterapeut, acest lucru poate duce la schimbări personale persistente.
Toate modificările și modificările de mai sus apar și în psihanaliză. Un factor suplimentar oferit de analiză este de a răspândi gradul de conștientizare cu sferele profunde ale conflictului, în timp ce impulsurile și formele de protecție ale perioadei copilului sunt supuse unor cercetări și modificări repetate, cu procese mentale mai mature, obiective și afective. Selectarea pacientului pentru o abordare psihoterapeutică specifică depinde de evaluarea nevoilor lor și de capacitatea de a iniția diverse modificări ale schimbării. Una dintre caracteristicile favorabile pentru psihanaliză este conștientizarea suferinței sau nemulțumirii, împreună cu dorința de a se înțelege prin auto-supraveghere. Acest lucru este de obicei asociat cu toleranța pentru frustrare și control bun. În acest sens, încurajează capacitatea de a lucra productiv și de a menține relațiile cu înconjurătoare, precum și prezența unui simț al umorului și metaforicității gândirii. De regulă, crizele ascuțite în situația actuală a vieții nu ajută o metodă de analiză largă și consecventă de analiză.
Ghidat de acest set de caracteristici ca model, puteți face un portret al unui pacient pentru care va fi cea mai bună opțiune p. p. Lovitura și criza sunt indicații de susținere, menite să rezolve problemele de măsuri, cel puțin până la stat de control relativ și liniștea vă permite să apreciați caracteristicile individului. Dificultăți cu toleranța de control și frustrare, adesea evidente din problemele apărute în muncă și relații, sunt motive pentru recomandarea terapiei educaționale de susținere. Abilitatea limitată de a reflecta propriile dvs. gânduri, sentimente și comportamente se manifestă adesea în eșecul pacientului de la oferta de a se angaja în auto-observare. Această limitare vorbește în favoarea unui tip de psihoterapie de susținere și de directivă și care nu vizează o înțelegere și soluționare a conflictelor.
Un rol decisiv poate juca fabricile, locurile și costul psihoterapiei. În plus, diferite combinații ale calităților descrise inerente în două tipuri principale de psihoterapie pot dicta forma intermediară de psihoterapie care combină caracteristicile expresive și de susținere.
Pentru a ilustra aceste principii și modul în care psihoterapia poate utiliza selectiv unele aspecte ale teoriei și tehnologiei psihanalitice pentru a se potrivi în tratamentul nevoilor specifice ale pacientului, Curtis descrie mai întâi cazul utilizând psihanaliză și apoi exemplul lui P. N.
Primul pacient - cu o mare inteligență de 25 de ani, un muncitor pop, - în ciuda creșterii succesului și recunoașterii, a început să experimenteze sentimentele de depresie, iritabilitate și tensiuni. În plus, în ultima vreme, ea sa îndoit de viața sexuală foarte activă marcată de victorii frecvente asupra oamenilor pe care a fost întâlnit pe calea lor artistică. Aceste probleme par să coincidă în timp cu o legătură destul de violentă cu o persoană pe care o sedusă și cu care a început mai târziu relații serioase. Victoriile sale sexuale au experimentat atât întâmplări și au adus satisfacție cu sentimentul de putere asupra bărbaților decât într-un aspect strict sexual. În timp ce relațiile ei de dragoste erau un mijloc de a-și ajuta cariera, nu avea nici un astfel de sentiment că a fost folosită, mai degrabă ea credea că folosea bărbați în scopul ei.
Sensul bun inerent a spus că omul cu care a fost legat, posedă calități ridicate în orice sens și este un candidat demn de căsătorie, care a fost scopul său final. Cu toate acestea, ea nu sa simțit niciodată în mod liber și la batjocorit pe voința lui și nu a avut încredere în el. Realizând că ea este în pericol și o poate pierde și, cel mai important, simțindu-se că unele trebuie să-l respingă, a început să caute ajutor în analiză.
În maniera ei obișnuită, ea a început să analizeze viguros, ca și cum ar fi intenționat să depășească boala sau a câștigat bătălia cu un psihanalist. O astfel de instalare și-a adus beneficiile timp de câteva luni, în timp ce și-a examinat istoria și comportamentul în toate detaliile. Deși a simțit că ar putea să se controleze mai bine și să se uite la el însuși, dar a înțeles că adevăratul conștiință și schimbare în comportamentul ei incomprehensibil nu era încă la dispoziția ei. Apoi a existat o perioadă de interes crescut în psihanalist și viața sa personală și totuși era fericită și cu invidia i-a atribuit o varietate de cunoștințe și realizări speciale. Aceste sentimente au dobândit în curând o culoare erotică, iar în comportamentul ei a fost ascunsă mai întâi, iar apoi dorința de a exclude un medic a fost clar manifestată.
Când această dorință a început să prevaleze, ea a pierdut adesea din vedere scopul analizei sale, iar psihanalistul a subliniat asemănarea acțiunilor ei în procesul de tratament cu o dorință caracteristică de a seduce și de a cuceri semnificația fiecărui om pentru ea. Apoi a sugerat că a fost destul de clar că ar avea dorința de a recurge la încercarea de a depăși alarma atunci când ar trebui să se confrunte cu situații noi, amenințate în timpul analizei. O astfel de explicație, repetată și dezvoltată timp de câteva săptămâni, a condus la o schimbare vizibilă a comportamentului său. A început să viseze visuri neliniștite (pentru urmărirea ei sau la atacat), apoi a început să se teamă să participe la sesiunile analitice și să intre în birou, a fost alarmantă și timiditate. A început să se îmbrace mai conservator, iar comportamentul său a devenit mai puțin decât apelantul. Observând că a devenit adesea roșind, ea a spus că se simte ca o fecioară înspăimântată.
O astfel de schimbare de stripare - de la seducătorul îndrăzneț la o fecioară înspăimântată - a fost interpretată de un psihanalist ca apariția nevrozei transferului, adică ca o expresie regresivă și distonică a aspectelor fanteziilor distilate din copilarie, acum concentrată pe psihanalist într-o reînviat și în același timp modificat formular. Această experiență afectivă nu este în niciun fel identică cu ceea ce era în copilărie, deoarece acesta din urmă era subdezvoltat și transformarea și acum apare și imprimă în personalitatea unui adult, care este partener într-o relație cu adevărat terapeutică. Cu toate acestea, ar trebui remarcat în special faptul că ambele subiecte principale și relațiile specifice în copilărie pot fi aproximative și afective inversate.
Gradul și natura nevrozei transferului pot fi variate pe scară largă "de la pacient la pacient". Unii au o experiență strălucitoare, interesantă, deținută în analiză, ceea ce duce la răspuns sau zbor. Alții, este exprimată ca o palidă, slăbită - "atunci este, nu o are", experiența conținută în limitele sigure ale mecanismelor de protecție a personalității care lucrează prea bine. Aceste manifestări ar fi mai precise pentru a fi numite fenomene de transfer decât nevroza transferului, ceea ce implică o structură mentală mai organizată și stabilă. Uneori, recunoașterea nevrozei de transfer poate fi reținută sau întunecată datorită manifestării puternice a aspectului protector al încăpățânării sau apatiei și nu mai caracteristice calități ale impulsului energetic și afectează. În alte surse de informații, cum ar fi visele, fanteziile, amintirile sau, adesea mai importante, în reacțiile empatice sau contratransport ale psihanalistului, aceste stări de rezistență pot fi considerate ca un element al nevrozei transferului, cu atât mai multă expresie erotică sau starea furioasă se manifestă. Conceptual, ele sunt faptul că A. Freud (Freud A.) a numit transferul de protecție, deoarece provin din mecanisme de protecție care au apărut în încercările copilului de a stabili echilibrul și controlul asupra impulsurilor amenințătoare.
În cazul stării alarmante descrise de pacient, în care respirația este întreruptă și persoana blues, a fost studiată nu numai cu ajutorul viselor și asociațiilor pacientului, ci și cu ajutorul reacțiilor empatice ale psihanaliei. Imaginea "Gazelle înfricoșătoare" și a sentimentului de nerăbdare în reacția psihanalistului a fost dispozițiile cheie implicate că pacientul se luptă cu o fantezie masochistă, în care medicul primește rolul atacatorului Sadist. Rezultatul mai multor versiuni diferite ale acestei interpretări a devenit din ce în ce mai clar manifestări ale acestei fantezii în visuri și imagini conștiente.
Odată cu apariția amintirilor și a elementelor de vis asociate cu o casă specifică în care pacientul a trăit la o vârstă de cinci ani, se poate începe să interpreteze legăturile genetice și să reconstruiască o imagine mai holistică a nevrozei sale. De exemplu, ea a recunoscut că sentimentul anxios cu experiență în timpul sesiunii analitice a fost identic cu sentimentul de frică în copilărie, care a apărut de la ea la scurt timp după ce a fost martor al contactului sexual al părinților săi. În primul rând, a fost exprimată că ea începu să se teamă de tatăl său, a început să fugă de la el în anxietate și emoție, când sa întors acasă, ceea ce la făcut să fie urmărit după ea. Acesta este un bun exemplu de formare a unui compromis sub formă de simptomatic: zborul său anxios a provocat tatăl său să o alunge. Interesant, eforturile pacientului de a găsi o rezoluție mai convenabilă a conflictului lor cu privire la conceptele eronate mazochiste despre rolul sexual al femeilor nu au luat doar o formă neurotică, dar mai sublimată. Ca un copil și se confruntă cu un sentiment de frică și izolare, adesea sa răsfățat de fanteziile romantice și a jucat rolul eroinei de basme și povestiri familiare. În epoca tinerească, ea a copleșit în sine timiditate și anxietate și a participat la spectacole școlare, ceea ce a condus-o la scenă. Activitățile de etapă au devenit mai mulțumiți și au absorbit-o. La început, a scăpat de sentimentele alarmante și mai târziu a dezvoltat protecție împotriva fricii - tranziția care a făcut jocul pe scenă mai transferat. Cu toate acestea, simultan cu aceste schimbări, a dezvoltat contract de contracție sexuală, care a condus-o la psihanaliză.
Această prezentare comprimată a unei analize de cinci ani poate servi drept paradigmă a unui număr de subiecte de transfer suplimentare care au fost dezvoltate și investigate: rivalitate cu un frate mai mare; Urăsc tatălui care nu i-a plăcut; Identificarea cu sacrificiul de mamă, care, ca răspuns la chin, ar putea conduce grădinile peste bărbați, - toate acestea au fost elaborate și corelate cu nevoia ei de a seduce bărbații. Comunicațiile cu bărbații care au adâncit depresia anxioasă nu au putut fi susținute de mult timp; Și numai în stadiul de analiză târzie, după transferul suficient de transfer, a început relațiile, care în cele din urmă au condus la căsătorie. Această perioadă a fost deosebit de fructuoasă analitică, deoarece un studiu atent al simțurilor ei în transfer a fost făcut în comparație cu capacitatea tot mai mare de a înțelege și de a-și urma obiectivele sexuale mature, care acum au câștigat libertate.
O caracteristică importantă a acestui istoric medical scurt și comprimat este alegerea unui pacient cu un conflict intraxihic distinct în combinație cu structura unei persoane cu abilități de adaptare bune, cu condiția ca un mediu terapeutic durabil și sigur, care să permită utilizarea asociațiilor libere pentru a ajunge la semanticul mental Episoadele și procesele din care până la acest pacient au fost completate. Acest lucru este de obicei asociat cu anxietatea privind regresia și pierderea controlului, ceea ce duce la un sprijin pentru simptome familiare și mecanisme de protecție și consolidate pe ele ca pe prima linie de apărare. Este necesar să se clarifice faptul că pacientul înțelege unele stereotipuri și valorile acestor forme familiare de comportament. Pe măsură ce aceste stereotipuri devin mai puțin automate și mai disconfort, transferul va fi mai distinct. Acestea vor fi expresiile sentimentelor și fantezii reprimate anterior ale copilăriei. Urgența, observarea și înțelegerea acestui amestec de moduri reînnoite și reactive de manifestare a aspirațiilor contradictorii vor deveni acum un centru de analiză, iar abordarea acestora se desfășoară prin interpretarea și reconstrucția originea lor.
Ca opoziție, Curtis oferă un exemplu de terapie psihanalitică folosind aspecte individuale ale psihanalizei, dar cu diferențe semnificative.
Unii pacienți din motive cauzate de realitatea reală și psihopatologia nu corespund mărturiei psihanalizei. Acest lucru poate necesita o combinație creativă de tehnicieni care ar oferi sprijin și o nouă experiență interpersonală, datorită care ar putea fi îmbunătățite autoevaluarea și înțelegerea. Fără a crea acces la factorii dinamici și genetici inconștienți, munca de mult timp cu derivații acestor elemente de condiționare contribuie la creșterea și înțelegerea personală a acestora.
Unul dintre acești pacienți a fost internul de 28 de ani al Universității, dintre care dificultățile au fost alertă socială, respingerea atitudinilor față de studierea și atacurile depresiei. Lucrarea sa asupra disertației a fost reținută de aceste simptome și de mai multe ori a fost pe punctul de deducere. Avea rudeness-bărbați care și-au separat interesele intelectuale și muzicale; El a condus un stil de viață destul de izolat. Viața sa sexuală sa limitat la legăturile cu patru sau cinci femei cu care a reușit să instaleze mai mult decât relații sexuale satisfăcătoare fără intimitate reală. El a pierdut speranța de a găsi o femeie care a vrut să se căsătorească cu el, așa cum a fost conștient de faptul că anxietatea și incredulitatea lui ar putea provoca înstrăinătate.
După cum era de așteptat, merită să vină la tratament. Anxietatea lui, având un indiciu de prudență și neîncredere, a fost un obstacol direct în calea psihoterapiei, precum și problema principală, de lungă durată. Uneori a glumit cu gloanțe, și acest lucru a fost convins de psihanalistul că această caracteristică nu a atins gradul de tulburări paranoide. Având în vedere sensibilitatea și reținerea pacientului, psihanalistul a concluzionat că psihoterapia intensă pe termen lung va aduce cel mai mare beneficiu, ceea ce îi va da ocazia de a înțelege și de a-și depăși teama că este prins sau umiliat. Psihanalyst a propus, în plus, o perioadă de probă, după care pacientul, dacă vede, nu are încredere în medic, are dreptul să oprească tratamentul. Această "ieșire de rezervă" a creat un anumit simț al securității la un pacient, în timp ce recomandarea psihanalistului privind psihoterapia intensă ia convins că avea nevoie de ajutor.
Lucrarea a început la program. De două ori pe săptămână, pacientul și psihanalistul s-au așezat față în față, explorând atât experiențele zilnice ale pacientului, cât și reacția sa la psihanalist și psihoterapie. Primele câteva luni au fost o perioadă de judecată privilegiată, în care pacientul căuta și uneori el a găsit să-și confirme îndoielile cu privire la intențiile psihanaliei sau abilitatea de a-l ajuta; Medicul a încercat în special să-și monitorizeze senzațiile și reacțiile interne, sensibilitatea conștientă a pacientului. Erori de psihanalist și înțelegere incorectă au fost discuții cinstite nu numai pentru a le clarifica, ci și pentru a înțelege percepția lor de către pacient. Psychanalyst a răspuns la întrebările pacientului despre vacanța, decorarea biroului, mașina etc., dar dacă am considerat întrebări prea personale sau dacă răspunsul la ei ar putea preveni psihoterapia, am vorbit cu pacientul despre asta. De obicei a zâmbit și a fost de acord.
Efectul după primele șase luni de astfel de lucrări a fost exprimat într-o slăbire treptată a vigilenței pacientului. El a simțit o mare încredere că psihanalistul nu se va permite să atace împotriva lui, nu ar încerca să-și folosească cuvintele împotriva lui și să-l domine. Acum, el putea să-și dezvăluie unele dintre secretele, fanteziile și amintirile dureroase ale copilăriei înainte de psihanalist. Creșterea încrederii în psihanalist, pe baza experienței relațiilor cu el în procesul de studiu deschis și înțelegerea evenimentelor care au avut loc în această experiență, a fost și mai intensificată din cauza faptului că pacientul și-a legat acum infracțiunea cu leziuni și resentimentul pe care la amintit. Deoarece abordarea psihoterapeutică nu a produs materialul care să dezvăluie proiecția și transformarea experiențelor sale traumatice, psihanalistul era mulțumit de crearea unei imagini coerente a vieții sale până în prezent. Îmbunătățirea simptomatică a sporit încrederea în forțele lor - toate acestea au oferit posibilitatea de a finaliza disertația. Relațiile sale cu femeile au devenit mai libere și mai aproape, iar el, aparent, intenționa să se căsătorească când psihanalistul le-a vorbit pentru ultima oară.
Această terapie a durat timp de trei ani și a constat din două elemente principale. Primul este că Bibring E., 1954) numit "manipularea empirică", în care pacientul primește oportunitatea în cadrul tratamentului și dincolo de aceasta pentru a obține o nouă experiență capabilă să ofere un efect muchial. Acest lucru este fezabil cu rezoluția, încurajând atmosfera de terapie și prin transfer. În acest caz, transferul nu a fost analizat, ca în psihanaliză, deși experiența de transfer a fost discutată și utilizată pentru a clarifica metodele cu care pacientul își putea construi relația cu un psihoterapeut și cu alte persoane.
Cel de-al doilea element din punct de vedere tehnic este de a clarifica stereotipurile comportamentului pacientului și originea lor din cauza influențelor anterioare din cauza dezvoltării. Această reconstrucție diferă de faptul că nu are parametrul conflictului inconștient și fantezia în mod explicit integrat în acest conflict. Cu toate acestea, reconstrucția poate asigura senzația de constanță și durabilitate și înțelegere a acestuia, care are un efect de stabilizare.
Pe baza principiilor psihanalitice considerate și a conceptelor de funcționare mentală și a prezentat exemple clinice, Kurtis a dat câteva recomandări tehnice fundamentale pentru P. p.:
1) Definirea unor aspecte dinamice decisive pentru localizarea și restricțiile acțiunilor terapeutice întreprinse;
2) Nu se referă la aspecte ale persoanei care nu au o atitudine apropiată față de problema centrală;
3) Concentrați-vă pe relațiile actuale ale pacientului și pe mecanismele de protecție personală;
4) Sprijinirea competențelor adaptive și a resurselor pacientului;
5) Creați un stant, susceptibil la atmosfera de sprijin și respect;
6) Încurajați modalități mai adaptate pentru a elimina simptomele dureroase prin mișcări și identificări noi.
În scenă, atunci când pacientul prezintă o îmbunătățire persistentă, ar trebui luată în considerare problema sfârșitului tratamentului. Obiectivele limitate ale psihoterapiei necesită ca regresia la dependența de psihoterapeut să fie controlată prin susținerea și promovarea în aspirația unui pacient pentru un comportament independent. Dovada capacității sporite de a funcționa independent ar trebui să fie recunoscută ca o realizare care merită respectul, dorința pacientului de a opri tratamentul este de obicei însoțită de anxietate, care poate fi redusă prin recunoașterea și credința unui psihoterapeut în capacitatea pacientului de a menține îmbunătățirea realizată.
Consultați și direcția dinamică în psihoterapie, psihanaliză clasică.

Enciclopedia psihoterapeutică. - S.-PB: Peter. B. D. Karvasarsky.. 2000 .

Terapia psihanalitică este una dintre cele mai renumite metode de tratament, dar este, de asemenea, una dintre cele mai înțelese sănătate mintală de către consumatori. Scopul terapiei psihanalitice este de a ajuta pacienții să înțeleagă mai bine forțele inconștiente care pot juca un rol în comportamentul, gândurile și emoțiile actuale. Acest tip de terapie se bazează pe teorii și lucrări ale lui Sigmund Freud, care a fondat școala de gândire, cunoscută sub numele de psihanaliză.

Ce este terapia psihanalitică?

Terapia psihanalitică se uită la modul în care inconștientul afectează gândurile și comportamentul. Freud a descris inconștientul ca o sursă de dorințe, gânduri și amintiri care sunt sub suprafața conștienței conștiente. El credea că aceste influențe inconștiente ar putea duce adesea la stres psihologic și tulburări.

Psihanaliza include adesea studiul experienței copilariei timpurii pentru a afla cum aceste evenimente ar putea afecta identitatea și modul în care acestea afectează acțiunile curente.

Istoria terapiei psihanalitice

Teoria psihanalitică a ieșit din lucrarea faimosului psihanalist Sigmund Freud, care a început să-și dezvolte metodele terapeutice la sfârșitul anilor 1800. În 1885, Freud a început să învețe și să lucreze cu Jean-Martin Charcot în Salttner din Paris. Carcot a folosit hipnoza pentru tratamentul femeilor care suferă de așa-numita isterie. Simptomele bolii au inclus paralizie parțială, halucinații și nervozitate.

Freud a continuat să exploreze hipnotismul în tratament, dar munca și prietenia cu un coleg de Joseph Breyer au condus la dezvoltarea celor mai renumite tehnici terapeutice. Breierul și-a descris recursul cu o femeie tânără cunoscută în istoria bolii ca Anna O., care avea simptome de isterie slăbită când a spus despre experiențele sale traumatice. Freud și Beter au lucrat în comun pe o carte numită "Studii de isterie", iar Freud a continuat să dezvolte această "terapie de conversație". Această abordare a presupus că o simplă conversație despre probleme ar putea contribui la reducerea stresului psihologic.

Cum funcționează terapia psihanalitică?

Terapeuții psihanalitici petrec, de obicei, timp, ascultând pacienții vorbesc despre viața lor, astfel încât această metodă este adesea numită "medicină din conversații". Furnizorul de terapie va căuta șabloane sau evenimente semnificative care pot juca un rol în dificultățile actuale ale clienților. Psihanaliștii cred că evenimentele copiilor și sentimentele inconștiente, gândurile și motivele joacă un anumit rol în boli mintale și comportamente non-adaptive.

Metode utilizate în terapia psihanalitică

Terapia psihanalitică utilizează, de asemenea, alte metode, inclusiv o asociație liberă, un studiu de transfer, de monitorizare a protecției și sentimentelor pe care pacientul nu le-ar fi conștient, precum și de interpretarea somnului.

Procesul psihanalitic

Oamenii care trec terapia psihanalitică sunt adesea găsite cu terapeutul lor, cel puțin o dată pe săptămână și pot rămâne în terapie timp de câteva săptămâni, luni sau chiar ani. Datorită acestui proces, speranța este că oamenii vor putea să obțină înțelegerea și conștientizarea forțelor inconștiente care contribuie la starea lor mentală actuală.

Tratamentul poate fi intens

Pacienții pot găsi uneori că psihanaliza poate fi destul de intensă și personală. Acesta include o mulțime de conversații despre ultima experiență, relații și sentimente. De asemenea, poate duce la un sentiment de disconfort atunci când sunt detectate forțele subconștiente. Deși acest proces poate provoca uneori anxietate, poate fi și o modalitate excelentă de a obține o idee și de a face față sentimentelor care greu de exprimat în cuvinte.

Lucrați cu forțe inconștiente

O astfel de abordare a terapiei include adesea provocarea reacțiilor emoționale și depășirea mecanismelor de protecție. Succesul depinde adesea de capacitatea de a rezista la stresul potențial sau de lansarea experienței anterioare. Obținerea unei înțelegeri a sentimentelor, comportamentului și experienței vă poate ajuta să înțelegeți mai bine forțele inconștiente care continuă să vă influențeze acțiunile, relația și sentimentul dvs. Terapia psihanalitică vă poate ajuta, de asemenea, să stăpâniți metodele de depășire a problemelor în viitor. În loc să recurgă la o protecție nesănătoasă, puteți să vă recunoașteți mai bine sentimentele și să le faceți față în mod structural.

Care sunt beneficiile terapiei psihanalitice?

Ca și în cazul oricărei abordări a tratamentului sănătății mintale, terapia psihanalitică poate avea avantajele și contra. Gradul în care aceste beneficii și dezavantaje potențiale afectează alegerea acestei abordări depinde de setul de factori, inclusiv de preferințele umane și de severitatea simptomelor.

În ultimele decenii, a fost efectuat un studiu semnificativ confirmând avantajele acestei abordări.

Terapeutul oferă o miercuri simpatică și imparțială, în care clientul se poate simți în siguranță, dezvăluind sentimente sau acțiuni care au dus la stres și dificultăți în viața sa.

Adesea, distribuția simplă a acestei sarcini în contextul relației terapeutice poate avea un efect benefic. În plus, sa demonstrat că acest tip de auto-testare poate duce la o creștere emoțională pe termen lung în timp.

Care sunt deficiențele terapiei psihanalitice?

Ca și în toate metodele de tratament, există, de asemenea, dezavantaje potențiale care ar trebui, de asemenea, să fie luate în considerare.

Cheltuieli

Costurile sunt adesea numite cea mai mare lipsă de terapie psihanalitică. Mulți clienți sunt supuși unui tratament de ani de zile, astfel încât costurile financiare și temporare asociate acestui tratament pot fi potențial foarte mari.

Factori de timp

Acest tip de terapie a avut critici, care pretind că terapia psihanalitică este prea consumatoare de timp, dragă și, în general, ineficientă. Unii, cum ar fi Khomsky și Karl Popper, au sugerat că psihanaliza nu are baza științifică. Ideile incorecte despre acest tip de tratament sunt adesea asociate cu unele dintre cele mai vechi, mai multe aplicații freudice ale tratamentului psihanalitic.

Ce condiții pot trata psihanaliză?

Psihanaliza poate fi utilizată pentru a trata o serie de stări psihologice diferite. Unele dintre problemele care pot fi tratate cu terapie psihanalitică includ:

• Tulburare obsesiv-compulsive
• depresie.
• Tulburări psihosomatice
• Fobie
• anxietate
• Probleme de identitate
• Lupta emoțională sau rănirea
• Comportament auto-distructiv
• Întrebări de relație
• Probleme sexuale

Oamenii care pot beneficia de această formă de terapie adesea sunt cei care au experimentat simptome de ceva timp. Simptomele de îngrijorare pe termen lung, starea de spirit și comportamentul deprimat, care au un impact negativ asupra funcționării și plăcerii vieții, sunt câteva motive posibile pentru care oamenii pot alege terapia psihanalitică.

Care sunt indicatorii succesului psihanalizei?

Deși unii critici au ridiculizat succesul terapiei psihanalitice, studiile recente arată că această metodă de tratament poate fi o metodă eficientă de tratament pentru o serie de probleme.

Terapia psihanalitică este eficientă atunci când scade simptomele

Într-una dintre recenziile eficacității terapiei psihanalitice pe termen lung, sa constatat că ratele de succes de la moderat la mare reduce simptomele diferitelor psihopatologii.

Un alt studiu pe scară largă a arătat că terapia psihanalitică pe termen scurt a fost eficientă pentru a îmbunătăți simptomele comune. În plus față de aceste îmbunătățiri generale, raportul a constatat, de asemenea, că tratamentul psihanalitic a condus la îmbunătățiri pe termen lung a simptomelor simptomelor somatice, a simptomelor depresive și a simptomelor de anxietate.

Terapia psihanalitică duce la îmbunătățiri pe termen lung

Revizuirea din 2010, publicată în revista "Psihologul American", a arătat că datele științifice confirmă faptul că terapia psihodunică a fost la fel de eficientă ca și alte tratamente pe baza dovezilor. Pacienții care primesc tratament psihanalitic păstrează aceste realizări și pot continua să se îmbunătățească chiar și după încheierea tratamentului.

Decât psihanalizarea diferă de alte metode de tratament

Ce distinge terapia psihanalitică din alte forme de tratament? Revizuirea studiului care compară abordările psihodunice la terapia comportamentală cognitivă (CCT) a dezvăluit șapte caracteristici care disting o abordare psihanalitică.

1. Accent pe emoții și cum sunt exprimate. În cazul în care CBT este concentrat pe cunoaștere și comportament, terapia psihanalitică explorează întregul spectru de emoții pe care pacientul îl întâmpină.
2. Evitarea cercetării. Oamenii evită adesea anumite sentimente, gânduri și situații pe care le găsesc frustrant. Înțelegerea ce evită pacienții, poate ajuta terapeutul și clientul că este mai bine să înțelegeți de ce o astfel de evitare este inclusă în joc.
3. Detectarea modelelor repetitive și a celor în gânduri, sentimente și comportament. În unele cazuri, oamenii știu despre astfel de acțiuni repetitive, dar pot să nu poată izbucni din aceste modele nesănătoase sau distructive. În alte cazuri, pacienții nu știu cum aceste modele afectează comportamentul lor.
4. Concentrați-vă pe conversații despre experiența trecută. Alte tratamente se concentrează adesea mai mult pe ceea ce este aici și acum sau despre modul în care gândurile și comportamentul actual afectează funcționarea pacientului. Abordarea psihanalitică îi ajută pe pacient să-și exploreze trecutul și să înțeleagă cum afectează prezentul și viitorul.

1. Studiul relațiilor interpersonale. Datorită procesului de terapie, pacienții își pot explora relațiile cu ceilalți, atât în \u200b\u200bprezent, cât și în trecut.
2. Concentrați-vă pe furarea relației. Deoarece terapia psihanalitică este personal, relația dintre terapeut și pacient este o parte importantă a procesului de tratament.
3. Studiind viața fantastică a pacientului. În cazul în care alte metode de tratament au adesea un grad ridicat de structurat și focalizare, terapia psihanalitică permite pacientului să exploreze liber. Pacienții pot exprima în mod liber temeri, dorințe, vise și alte motive, pe care nu le-au vorbit niciodată înainte.

Dacă terapia psihanalitică sună ca și cum vă convine, există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a găsi terapeutul în zona dvs. Primul pas este să începeți să căutați terapeutul, care este specializat în această formă de tratament. Cum să găsiți un terapeut psihanalitic calificat?

• Discutați cu medicul dumneavoastră. Controlarea unui medic pentru recomandări este un prim pas bun. Medicul dumneavoastră vă poate asocia, de asemenea, cu un serviciu de referință, dacă este necesar.
• Întreabă un prieten. Prietenii care au avut o bună experiență de tratament psihanalitic pot fi, de asemenea, o bună sursă de recomandări.
• Vezi online. Dacă nu aveți o recomandare bună de la o persoană familiarizată, există o serie de rețele și directoare de rețea terapeutice care pot specifica direcția cea bună.

După ce ați identificat un potențial terapeut, apelați la numirea consultării primare. În timpul acestei consultări, puteți explora suplimentar dacă terapia psihanalitică este potrivită pentru dvs.

Cuvânt de la Ewaywell.

Terapia psihanalitică este doar una dintre abordările pentru sănătatea mintală pe care o puteți lua în considerare. Această abordare poate oferi avantaje care se pot potrivi bine pentru situația dvs. specifică, dar întotdeauna se referă la medicul sau terapeutul dvs. pentru a determina ce metodă de psihoterapie poate fi cea mai eficientă pentru nevoile dvs. individuale.

1960. În acest moment a devenit clar că psihanaliza ca metodă de terapie nu este potrivită pentru toți cei care au nevoie de asistență psihologică. Psihanaliza durează mult și necesită costuri financiare mari; Scopul său nu este de a vindeca un simptom specific, ci de a identifica motivele profunde pentru apariția sa. Dezvoltarea psihoterapiei psihanalitice începe. Ambele practici psihoterapeutice se bazează pe o abordare analitică a psihicului uman și a încălcărilor sale. Diferența dintre ele constă în faptul că, în terapie, accentul nu se află pe studiul psihicului, ci de rezolvarea dificultăților comportamentale și psihologice specifice cu care se confruntă pacientul. Astăzi, psihoterapia psihanalitică este o practică comună care permite pacienților să obțină îmbunătățiri tangibile într-un timp relativ scurt.

Definiție

Deseori, psihoterapia psihanalitică se numește o instanță ușoară de psihanaliză. Sarcinile acestui tip de terapie sunt cât mai aproape de scop: pentru a ajuta pacientul conștient de conflictele sale inconștiente - cauzele dificultăților sale comportamentale și emoționale. Pentru a atinge acest obiectiv, psihoterapeutul ascultă pacientul (conform metodei asociațiilor libere) și interpretează conținut inconștient. Cu toate acestea, spre deosebire de psihanaliză, în terapia psihanalitică mai multă atenție este acordată sprijinului pacientului.

Principiul de funcționare

Psihoterapia, în sens larg, este un set de acțiuni psihologice care vizează eliminarea simptomelor dureroase și, în al doilea rând, creșterea personală a pacientului. Pentru a atinge aceste obiective, reprezentanții diferitelor școli terapeutice utilizează diferite tehnici și tehnici. Terapia psihanalitică, precum și psihanaliză, apelează la inconștient, crezând că este vorba de un rol de lider în formarea simptomelor, tulburărilor în adaptare sau în relațiile personale ale pacientului. Cu toate acestea, această direcție are o mulțime de diferențe de psihanaliză. Pacientul nu se află pe canapea, sesiunea trece "față în față", terapeutul accentuează atitudinea binevoitoare față de pacient (spre deosebire de neutralitatea psihanalistului). Psihoterapia psihanalitică, precum și psihanaliză, este "tratament cu ajutorul cuvintelor": Pacientul spune terapeutului tot ceea ce vine la cap și, astfel, dă drumul emoțiilor, experiențelor și fantezii dureroase. Povestea despre fosta experiență traumatică are efect terapeutic. Din partea terapeutului, este susținută de interpretare (ajutor în conștientizare) a conflictelor inconștiente ale pacienților, precum și atitudinea și sprijinul său non-critic, prietenos, care permite pacientului să obțină o nouă experiență în comunicarea cu o altă persoană.

Progresul

Primele 3-4 întâlniri sunt dedicate, de regulă, clarificarea plângerilor cu care persoana a venit la psihoterapie. Rezultatul acestor întâlniri este co-formularea obiectivelor pe care terapeutul și pacientul le poate realiza ca rezultat al muncii. După încheierea contractului terapeutic, un psihoterapeut psihanalitic, în timp ce merge în fundal, oferind mai mult spațiu pacientului și încurajându-l să-și exprime totul pentru a exprima pe deplin tot ceea ce vine în minte. Treptat, pacientul învață să-și exprime liber gândurile și sentimentele, îndoielile, întrebările către sine, menționează visele și fanteziile lor. Terapistul, ascultând pacientul, se concentrează asupra inconștientului, încercând să găsească cauzele suferinței sau dificultăților sale. Transferul psihologic devine, de asemenea, un obiect de interpretare, ca în psihanaliză. Ajută direct la sesiune pentru a vedea cum relațiile anterioare ale pacientului sunt reproduse în relația sa actuală cu terapeutul.

Indicații pentru utilizare

Psihoterapia psihanalitică este eficientă nu numai cu nevroză, depresiuni, fobii sau tulburări personale (ca psihanaliză). Tehnica sa este adaptată pentru tratamentul tulburărilor mai grele - psihoză și boli psihosomatice (în aceste cazuri, psihoterapeutul, de regulă, lucrează într-o pereche cu un psihiatru sau medic generalist). În plus, recent o nouă direcție dezvoltă în mod activ - terapia cu abur psihanalitic.

Pentru cat timp? Cât de mult este?

Durata cursului psihoterapiei psiho-analitice este mai mică decât cea a psihanalizei: de la câteva luni (terapie pe termen scurt) până la 3-4 ani. Întâlnirile apar o dată de două ori pe săptămână; Frecvența lor depinde de starea psihologică a unei persoane care sa îndreptat spre ajutor și de oportunitățile sale materiale. Variația prețurilor depinde de experiența și calificările psihoterapeutului și de variază de la 1.700 la 3.000 de ruble pe sesiune (1 oră).