DSM යනු ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමයේ වර්ගීකරණ පද්ධතියයි. මානසික ආබාධ පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්‍යානමය අත්පොත (DSM) dsm නිර්ණායක

පද්ධතිය ඩීඑස්එම්ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය - මානසික ආබාධ පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්යානමය අත්පොත(මානසික ආබාධ පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්යා ලේඛන පිළිබඳ අත්පොත) යනු ICD සමඟ තරඟ කරන මානසික ආබාධ සඳහා වර්ගීකරණ පද්ධතියකි (මුල් ඉංග්‍රීසි අනුවාදය: American Psychiatric Association, 1994; German අනුවාදය: American Psychiatric Association, 1996). මෑතකදී ක්‍රියාත්මකයි DSM-IV-රෝම ඉලක්කම් මගින් සංශෝධන ගණන පෙන්නුම් කරයි - එය අවලංගු කරන ලදී DSM-III-R(ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය, 1989). DSM-IVපුළුල් විශේෂඥ වාර්තා සහ ක්ෂේත්‍ර පර්යේෂණ වලින් සම්පාදනය කර ඇත. DSM-IVප්‍රධාන කණ්ඩායම් 17 කට බෙදා ඇත ("අනෙකුත් සායනිකව අදාළ ගැටළු" කණ්ඩායම ඇතුළුව; වගුව 6.2 බලන්න), සෑම ප්‍රධාන කණ්ඩායමකටම ඒකක (අක්‍රමිකතා) ඇතුළත් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, කාංසාව ආබාධවල ප්‍රධාන කණ්ඩායමට විවිධ ආකාර 12 ක් ඇතුළත් වේ (නිදසුනක් ලෙස: agoraphobia නොමැතිව සන්ත්‍රාසය ආබාධය; වෙනත් උදාහරණ ක්‍රියාකාරී ආබාධ රටා වර්ගීකරණය සහ රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ පරිච්ඡේදවල සොයාගත හැකිය). තනි ඒකක ක්‍රමානුකූල, ඝනීභවනය වූ ආකාරයෙන් විස්තර කෙරේ පෙළ පොත,පෙළ රීතියක් ලෙස, පහත සඳහන් කරුණු අඩංගු වේ: රෝග විනිශ්චය සංඥා (අක්‍රමිකතාවේ පින්තූරයේ සාමාන්‍ය විස්තරය), උප වර්ග සහ/හෝ අතිරේක කේතීකරණ, කේතීකරණ රීති, ආශ්‍රිත සලකුණු සහ ආබාධ; විශේෂ සංස්කෘතික, වයස සහ ස්ත්රී පුරුෂ ලක්ෂණ; රෝග වාර ගණන; ප්රවාහය; පවුල් බෙදා හැරීමේ රටාව; අවකල රෝග විනිශ්චය (නමුත් ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් නොවේ). මෙහෙයුම් රෝග විනිශ්චය මගින් ආබාධ හඳුනා ගැනේ. ඉංග්‍රීසි අනුවාදයේ (ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය, 1994), ආබාධ ඒකක ICD-9-CM කේත සහ වාචික විස්තරයක් (උදාහරණයක් ලෙස, “300.20 විශේෂිත භීතිකාව”), ජර්මානු අනුවාදයේ (American Psychiatric Association, 1996) විසින් නම් කර ඇත. ICD-9-CM කේත, ICD-10 සහ වාචික විස්තරය (උදාහරණයක් ලෙස, "300.29 (F40.2) විශේෂිත භීතිකාවන්").

DSM-IVපහත සඳහන් කරුණු වල ICD-10 ට අනුරූප වේ (වගුව 6.1 හි පෙන්වා ඇත): වර්ගීකරණයේ අරමුණ, පන්තිවල තර්කනය, පන්තිවල ගුණාංග, වර්ගීකරණ ඒකකය, වර්ගීකරණයේ පදනම, දත්ත මූලාශ්‍ර, විධිමත් නිරවද්‍යතාවය. සමහර ස්ථානවල එය ICD-10 ට වඩා වෙනස් වේ.

- විෂය පථය:DSM-IVමානසික ආබාධ පමණි; ICD-10 - සියලුම රෝග.

- ඒකක තෝරා ගැනීම:ආනුභවික පර්යේෂණ කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇත (cf. මූලාශ්‍ර පොත්වල ඇති ද්‍රව්‍ය; Widinger et al., 1994, 1996).

- ඒකක අර්ථ දැක්වීම: අර්ථ දැක්වීම් සම්බන්ධයෙන් DSM-IV ICD-10 පර්යේෂණ නිර්ණායක සපුරාලයි: මෙහෙයුම් රෝග විනිශ්චය නිරන්තරයෙන් මෙහි ක්‍රියාත්මක වේ. ICD-10 සමඟ සසඳන විට අඩු පැහැදිලි ලෙස සැලකිල්ලට ගනී DSM-IVරෝග ලක්ෂණ විවිධ කාර්යයන් අඩුවීමට හේතු විය හැක.

- ආරෝපණ නීති: මෙහෙයුම් රෝග විනිශ්චය සඳහා ස්තුති, පැවරීමේ පැහැදිලි නීති (ICD-10 හි - අර්ධ වශයෙන් ව්යංග, අර්ධ වශයෙන් පැහැදිලි). අතිරේකව තුළ DSM-IVඊනියා එකක් තිබේ තීරණ ගස, ICD-10 හි නොමැති. එක් එක් ආබාධ ඇතුළත් කිරීමට හෝ බැහැර කිරීමට ඉඩ සලසන චිත්‍රක රූප සටහනක් පිළිබඳව පරීක්ෂකවරයා දැනුවත් බව මෙයින් සහතික වේ (37 වන පරිච්ඡේදය බලන්න).

වෙනත් වෙනස්කම් DSM-IV ICD-10 වෙතින්:

- අනුවාද ගණන:DSM-IVතනි අනුවාදයකින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද, ICD-10 හි අනුවාද කිහිපයක් ඇත (ඉහත බලන්න).

- විස්තර පෝරමය:DSM-IVපෙළපොත් පෙළක් ආකාරයෙන් සම්පාදනය කර ඇත (ඉහත බලන්න), සහ ICD-10 අඩංගු වන්නේ සාමාන්‍ය විස්තර පමණි.

- බහු-අක්ෂ රෝග විනිශ්චය: ICD-10 හි, බහු-අක්ෂ රෝග විනිශ්චය සූදානම් වෙමින් පවතී DSM-IVඑය පැහැදිලි සංරචකයකි. IN DSM-IVපහත අක්ෂ උපකල්පනය කර ඇත (අක්ෂ I සහ II කාණ්ඩවල දළ විශ්ලේෂණය: වගුව 6.2 බලන්න):

අක්ෂය Iසායනික ආබාධ, වෙනත් සායනිකව අදාළ ගැටළු (ඕනෑම මානසික ආබාධයකට ආරෝපණය කළ නොහැකි නමුත් නිරීක්ෂණ හෝ ප්රතිකාර සඳහා හේතු වේ).

අක්ෂය II.පෞරුෂ ආබාධ, මානසික පසුබෑම (මූලික වශයෙන් ළදරු අවධියේදී, ළමා වියේදී හෝ නව යොවුන් වියේදී හඳුනාගත් ආබාධ කාණ්ඩයේ).

අක්ෂය III.සෝමාටික් රෝග.

අක්ෂය IV.මනෝ සමාජීය සහ පාරිසරික ගැටළු (නිවාස හෝ ආර්ථික ගැටළු වැනි ප්‍රධාන අංශ 9).

V අක්ෂයක්‍රියාකාරී මට්ටමේ ගෝලීය පටිගත කිරීම (කොට්ඨාශ 10 ක් සහිත පරිමාණය; වත්මන් තත්වයට අදාළ කාල සීමාව, හෝ, උදාහරණයක් ලෙස, පසුගිය වසරේ අවම වශයෙන් මාස 2 සඳහා ඉහළම මට්ටම).

අක්ෂ I, II, III නිල අඩංගු වේ DSM-IVරෝග විනිශ්චය; අක්ෂ IV සහ V අතිරේක වන අතර විශේෂිත සායනික සහ පර්යේෂණ අරමුණු සඳහා භාවිතා වේ. I සිට IV දක්වා අක්ෂයන්හි විවිධ ශ්‍රේණි තිබිය හැක. බහු-අක්ෂ ප්‍රවේශය මඟින් පුළුල් රෝග විනිශ්චයක් සිදු කිරීමට හැකි වන අතර එය මනෝ සමාජීය අංශ ද සැලකිල්ලට ගනී. කෙසේ වෙතත්, මනෝවිද්‍යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින්, IV සහ V අක්ෂයන් මනෝ සමාජීය තත්වයන් වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකි තරම් ගෝලීය සහ ඒකපාර්ශ්වික බව පෙනේ. නිදසුනක් වශයෙන්, මුහුණ දීම සැලකිල්ලට නොගෙන අධික බර පැටවීමේ සාධක සීමිත ප්‍රමාණයකට තොරතුරු සපයයි. මෙතෙක්, මෙම අක්ෂය සායනයේ හෝ පර්යේෂණ ව්යාපෘතිවල භාවිතා නොකෙරේ.

- රෝග විනිශ්චය වෙනස්කම්: සවිස්තරාත්මක වෙනස්කම් සමහර රෝග විනිශ්චයන් තුළ දක්නට ලැබේ: ICD-10 සහ DSM-IVසංකල්ප සෑම විටම සමාන අන්තර්ගතයක් නොමැත. එබැවින්, රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරන පද්ධතිය හරියටම සඳහන් කිරීම අවශ්ය වේ.

සියලු වෙනස්කම් තිබියදීත්, ICD-10 සහ DSM-IVපැහැදිලි අභිසාරීතාවයක් ඇත. 2.5 වගන්තියේ දක්වා ඇති පරීක්ෂණ ක්‍රම මගින් ICD සහ එකවර රෝග විනිශ්චය කිරීමට අර්ධ වශයෙන් හැකි වේ. ඩීඑස්එම්- රෝග විනිශ්චය කරයි, එබැවින් විවිධ පද්ධතිවල ප්රතිඵල සංසන්දනය කිරීමට හැකි වේ.

පැරානොයිඩ්

භින්නෝන්මාදය

Schizotypal

B කාණ්ඩය (රංග, චිත්තවේගීය හෝ උච්චාවචන ආබාධ):

සමාජ විරෝධී

මායිම

හිස්ටරිකයි

නාර්කිස්ටික්

C Cluster C (කාංසාව සහ සන්ත්රාසය ආබාධ):

වළක්වන

යැපෙන

උමතු-සම්පීඩිත

පෞරුෂ ආබාධ

මෙම කොටස ආරම්භ වන්නේ එක් එක් විශේෂිත ආබාධ 10 ට අදාළ වන පෞරුෂ ආබාධ පිළිබඳ සාමාන්‍ය නිර්වචනයෙනි. සියලුම පෞරුෂ ආබාධ අක්ෂය II මත සංකේතනය කර ඇත.

පෞරුෂ ආබාධ සඳහා පොදු රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක.

A. සංස්කෘතික අපේක්ෂාවන්ගෙන් පැහැදිලිවම බැහැර වන අභ්‍යන්තර අත්දැකීම් සහ හැසිරීම් වල දිගුකාලීන රටාවකි. මෙම රටාව පහත ප්‍රදේශ දෙකකින් (හෝ වැඩි ගණනක) දිස්වේ:

1 - සංජානන ගෝලය (එනම් තමන්, වෙනත් පුද්ගලයින් සහ වර්තමාන සිදුවීම් අවබෝධ කර ගැනීමේ හෝ අවබෝධ කර ගැනීමේ ක්‍රම),

2 - බලපෑම්කාරී ගෝලය (එනම් පරාසය, තීව්‍රතාවය, දුර්වලතාවය, චිත්තවේගීය ප්‍රතික්‍රියා පිළිගත හැකි බව),

3 - අන්තර් පුද්ගල ක්රියාකාරිත්වය,

4 - ආවේග පාලනය.

B. මෙම දිගුකාලීන රටාව පුද්ගල හා සමාජීය ක්‍රියාකාරීත්වයේ පුලුල් පරාසයක තත්වයන් හරහා නම්‍යශීලී සහ පැතිර පවතී.

C. මෙම රටාව සමාජ, වෘත්තීය හෝ වෙනත් වැදගත් ක්‍රියාකාරී ක්ෂේත්‍රවල ප්‍රකාශිත සායනික දුර්වලතා හෝ දුර්වලතා ඇති කරයි.

D. මෙම රටාව ස්ථායී සහ දිගු කල් පවතින අතර, එහි ස්ථාපිතය අවම වශයෙන් නව යොවුන් වියේ හෝ තරුණ වැඩිහිටි වියේ සිට සොයා ගත හැක.

E. මෙම රටාව වෙනත් මානසික රෝගයක ප්‍රකාශනයක් හෝ ප්‍රතිවිපාකයක් නොවේ.

F. මෙම රටාව ද්‍රව්‍ය භාවිතය (උදා: ඖෂධ හෝ ඖෂධ) හෝ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්වයක (උදා, හිස තුවාල වීම) සෘජු මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රතිඵලයක් නොවේ.

පොකුරු a.

301.0 පරානොයිඩ් පෞරුෂ ආබාධය

A. පහත සඳහන් සාධක හතරක් (හෝ වැඩි ගණනක්) විසින් තීරණය කරනු ලබන පරිදි, තාරුණ්‍යයේ පටන් සහ විවිධ සන්දර්භයන් තුළ පවතින ඔවුන්ගේ හැසිරීමේ චේතනාවන් අශුභවාදී ලෙස අර්ථකථනය කරමින් අන් අය කෙරෙහි ගැඹුරු අවිශ්වාසය සහ සැකය:

1- සාධාරණ හේතු නොමැතිව, අන් අය ඔහු/ඇය සූරාකෑම, හානි කිරීම හෝ රැවටීම යන සැකය

2- මිතුරන්ගේ හෝ හවුල්කරුවන්ගේ විශ්වාසවන්තභාවය හෝ විශ්වාසනීයත්වය පිළිබඳ අසාධාරණ සැකයන් ගැන උනන්දු වීම

3- ලැබෙන තොරතුරු ඔහුට/ඇයට එරෙහිව ද්වේශසහගත ලෙස භාවිතා කරනු ඇතැයි යන අසාධාරණ බිය නිසා අන් අයට හෙළි කිරීමට අකමැති වීම

4- අහිංසක ප්‍රකාශ හෝ සිදුවීම්වල සැඟවුණු අර්ථයන් හෝ තර්ජනාත්මක සංඥා සොයමින්

5- නිරන්තර සතුරුකම, i.e. අපහාස, අපහාස, සමච්චලයට සමාව දීම ප්රතික්ෂේප කිරීම

6- කෝපයේ හෝ ප්‍රතිප්‍රහාරයේ ක්ෂණික ප්‍රතිචාරයක් සමඟ අන් අයට නොපෙනෙන කෙනෙකුගේ චරිතයට හෝ කීර්තියට පහර දීම

7- කලත්‍රයාගේ හෝ ලිංගික සහකරුගේ විශ්වාසවන්තභාවය පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් හේතු නොමැතිව නැවත නැවත සැක කිරීම.

B. භින්නෝන්මාදය, මනෝ ව්‍යාකූල ලක්‍ෂණ සහිත මනෝ ව්‍යාකූලතා, වෙනත් මනෝ ව්‍යාකූලතා ආශ්‍රිතව පමණක් සිදු නොවන අතර වෛද්‍ය තත්ත්වයක සෘජු කායික විද්‍යාත්මක ප්‍රතිඵලයක් නොවේ.

සටහන: භින්නෝන්මාදය ආරම්භ වීමට පෙර මෙම සාධක ඇති වුවහොත්, "premorbid" එකතු කරන්න, උදාහරණයක් ලෙස, "paranoid personality disorder (premorbid)".

මානසික ආබාධ පිළිබඳ නව ඇමරිකානු වර්ගීකරණය DSM-5 ලෝකයට නිකුත් කර ඇත

ලන්දේසි ද මනෝචිකිත්සාවමානසික ආබාධ පිළිබඳ ඇමරිකානු වර්ගීකරණයේ DSM-5 හි නව අනුවාදයේ වෙනස්කම් පිළිබඳ කෙටි දළ විශ්ලේෂණයක් ප්‍රකාශයට පත් කරයි:

"" DSM-5 කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ: එය (1) භාවිතය සඳහා උපදෙස් සහිත හඳුන්වාදීමේ කොටසක් සහ DSM-5 හි අධිකරණ වෛද්‍ය මනෝචිකිත්සක භාවිතය පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීමකි; (2) සාමාන්‍ය සායනික භාවිතය සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක සහ කේත; සහ (3) සායනික තීරණ ගැනීමේ ක්‍රියාවලිය දැනුම් දීම සඳහා මෙවලම් සහ ශිල්පීය ක්‍රම.

ප්රධාන වෙනස්කම්:

ස්නායු සංවර්ධන ආබාධ

ආබාධයේ බරපතලකම IQ මගින් නොව, අනුවර්තන ක්රියාකාරිත්වයේ මට්ටම අනුව තීරණය වේ. කථන අක්‍රමිකතා "සමාජ සන්නිවේදන අක්‍රමිකතා" යන නව කාණ්ඩයට ඇතුළු වී ඇති අතර එහි සමහර සින්ඩ්‍රෝම් "ඕටිසම් වර්ණාවලී ආබාධ" සමඟ සමපාත වේ. "Autism Spectrum Disorder" ප්‍රවර්ගය, DSM-4 රෝග විනිශ්චයන් වෙනුවට Autism, Asperger's syndrome, ළමා විසංයෝජන අක්‍රමිකතා සහ නිශ්චිත නොවන ව්‍යාප්ත සංවර්ධන ආබාධ, ඒ සියල්ල තනි රෝග විනිශ්චයක් ලෙස නොපවතියි. ADHD පසුව (12 ට පෙර) ආරම්භ විය හැකි අතර විවිධ ප්‍රදේශවල වෙනස් ලෙස දැකිය හැකිය. ඉගෙනීමේ ආබාධ සහ චලන ආබාධ මෙම පරිච්ඡේදයේ වෙනස් ලෙස සංවිධානය කර ඇති අතර තරමක් ඒකාබද්ධ වේ.

භින්නෝන්මාදය වර්ණාවලිය සහ අනෙකුත් මානසික ආබාධ

භින්නෝන්මාදය හඳුනා ගැනීම සඳහා, ෂ්නයිඩර්ගේ පළමු ශ්‍රේණිගත රෝග ලක්ෂණ ඔවුන්ගේ විශේෂ බර අඩු කරයි. මෙතැන් සිට රෝග විනිශ්චය සඳහා එක් ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. බරපතලකමේ මාන දර්ශකයක් සඳහා උප වර්ග ඉවත් කර ඇත. භින්නෝන්මාද ආබාධ සඳහා, මනෝභාවයේ අංගය අවධාරණය කරනු ලබන අතර, මායාකාරී ආබාධ සඳහා, මවාපෑම් අන්තර්ගතය තවදුරටත් බැහැර නොකෙරේ - එය වෙන වෙනම තක්සේරු කළද. "catatonia" කොටස පුළුල් කර ඇත: මෙම කේතය දැන් මානසික අවපීඩන, බයිපෝල සහ මානසික ආබාධ සඳහා අදාළ රෝග විනිශ්චය (සුදුසුකම් දර්ශකය) ලෙස ඇතුළත් කළ හැකිය.

බයිපෝල සහ ඒ ආශ්‍රිත ආබාධ

බයිපෝල සහ ඒ ආශ්‍රිත ආබාධ දැන් මානසික අවපීඩන ආබාධවලින් වෙන් කර ඔවුන්ගේම කාණ්ඩයට ඇතුළත් කර ඇත. උමතුව පිළිබඳ පැහැදිලි අර්ථකථනයක් ලබා දී ඇති අතර මිශ්‍ර කථාංග සඳහා පැහැදිලි කිරීමේ දර්ශක හඳුන්වා දෙනු ලැබේ, එමඟින් ආබාධය සඳහා වන සීමාව අඩු කරයි. "වෙනත්" හි අවශේෂ උපප්රවර්ගයක් සහ කාංසාව රෝග ලක්ෂණ සඳහා සුදුසුකම් ලත් දර්ශකයක් එකතු කරන ලදී.

මානසික අවපීඩන ආබාධ

"බාධාකාරී මනෝභාවය අක්‍රමිකතා ආබාධ" සහ පූර්ව ඔසප් වීමේ අක්‍රමිකතා එකතු කරන ලදී. නිදන්ගත මානසික අවපීඩනය සහ ඩිස්ටිමියාව එක් රෝග විනිශ්චයකට ඒකාබද්ධ කර ඇත, දැන් එය සුදුසුකම් ලත් දර්ශක ගණනාවක් සමඟ "අස්ථිර මානසික අවපීඩනය (ඩිස්ටිමියාව)" වේ. ප්‍රධාන මානසික අවපීඩනය මුලුමනින්ම නොවෙනස්ව පැවතුනද, "උපතල" රෝග ලක්ෂණ සඳහා පැහැදිලි කිරීමේ දර්ශකයක් "මිශ්‍ර ප්‍රකාශන" හඳුන්වා දෙන ලදී. කාංසාව පීඩාව සඳහා සුදුසුකම් දර්ශකයක් ද හඳුන්වා දෙන ලදී. ශෝකය ව්යතිරේකයේ පදනම ඉවත් කර ඇත.

කාංසාව ආබාධ

උමතු-සම්පීඩන ආබාධ සහ පශ්චාත් කම්පන ආබාධ ස්නායු භෞතික විද්‍යාත්මක සහ වසංගත රෝග විද්‍යාත්මක හේතු මත වෙනම පරිච්ඡේදවල ඉදිරිපත් කර ඇත (පහත බලන්න). විවිධ භීතිකාව නිර්ණායක තරමක් අනුවර්තනය වී ඇති අතර, agoraphobia සහ සන්ත්රාසය වෙන් කර ඇත. සන්ත්රාසය ප්රහාර වෙනත් රෝග විනිශ්චය සඳහා පැහැදිලි කිරීමේ දර්ශකයක් ලෙස ක්රියා කළ හැකිය. "වෙන්වීමේ කාංසාව ආබාධය" සහ වරණීය විකෘතිතාවයේ රෝග විනිශ්චය තවදුරටත් නිශ්චිත "ළමා" රෝග විනිශ්චය නොවේ.

උමතු-සම්පීඩන සහ ඒ ආශ්‍රිත ආබාධ

උමතුව සඳහා සහ “ශරීර අතීසාරය” සඳහා, බරපතලකම සහ විවේචන පිළිබඳ පැහැදිලි දර්ශක එකතු කර ඇත. ""මුළා චරිතය"". Excoriation (Skin-Picking) Disorder මෙන්ම DSM-5 හි සම්පූර්ණයෙන්ම නව රෝග විනිශ්චයක් වන Hoarding Disorder සඳහාද එය එසේම වේ. මෙයට ට්‍රයිකොටිලෝමේනියාව ද ඇතුළත් වන අතර, ඊට අමතරව, මනෝ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය සහ ඖෂධ භාවිතය මෙන්ම වෙනත් වෛද්‍ය තත්ත්වයන් සම්බන්ධව OCD සඳහා බාහිර හේතු ද එකතු කර ඇත.

කම්පන සහ ආතතිය ආශ්රිත ආබාධ

උග්‍ර කම්පන සහ පශ්චාත් කම්පන ආතති ආබාධ යන දෙකටම, රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සාක්ෂි දැරීම සහ ආතතියට වක්‍රව නිරාවරණය වීම ඇතුළත් කිරීමට ආතති නිර්ණායකය වෙනස් කර ඇත. භීතිය, භීතිය හෝ අසරණ භාවයේ හැඟීම් පිළිබඳ සෘජු අත්දැකීම් සඳහා අවශ්යතාවය ද ඉවත් කරනු ලැබේ. වළක්වා ගැනීම සහ චිත්තවේගීය සමතලා කිරීම වෙන් කර ඇති අතර, ඒ සමඟම චිත්තවේගීය සමතලා කිරීම ඇතුළුව. නිරන්තර මානසික අවපීඩනය. නොසැලකිලිමත්කම, (ස්වයංක්‍රීය) විනාශකාරී හැසිරීම්, නුරුස්නා බව සහ ආක්‍රමණශීලී බව දැනටමත් දන්නා රෝග ලක්ෂණ වලට එකතු වේ. වැඩිවිය පැමිණෙන ළමුන් සහ යෞවනයන් සඳහා, අඩු රෝග විනිශ්චය සීමාවන් භාවිතා කරනු ලැබේ. අනුවර්තනය වීමේ ආබාධය නොවෙනස්ව පැවතුනි. ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඇමුණුම් ආබාධය මෙම පරිච්ඡේදයට ගෙන ගොස් ඇත.

විසංයෝජන අක්රමිකතා

නිදසුනක් වශයෙන්, තුන්වන පාර්ශ්වයන් විසින් අනන්‍යතා සංක්‍රාන්තිය පිළිබඳ සංජානනය ඇතුළුව, විඝටන අනන්‍යතා ආබාධ සඳහා වන නිර්ණායක සඳහා විවිධ වෙනස්කම් සිදු කර ඇත. පුද්ගලීකරණය සහ derealization එක් ආබාධයකට ඒකාබද්ධ වේ. විඝටන ෆියුගස් වෙනම රෝග විනිශ්චයක් වීම නතර වූ අතර, "විඝටක ඇම්නේෂියාව" සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමේ දර්ශකයක් බවට පත් විය.

සොමැටික් රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ ආශ්‍රිත ආබාධ

මේවා මීට පෙර සෝමාටෝෆෝම් ආබාධ ලෙස හැඳින්වේ. Somatization disorder, hypochondriasis, වේදනා ආබාධ සහ නිශ්චිත නොවන somatoform ආබාධ DSM වෙතින් ඉවත් කර ඇත. "ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ සහිත ආබාධ" රෝග විනිශ්චය වෙනත් වෛද්‍ය විශේෂඥයෙකුගේ රෝග විනිශ්චය සමඟ සමාන පදනමක් මත සිදු කළ හැක්කේ භෞතික රෝග ලක්ෂණ අසාමාන්‍ය සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම් සමඟ ඒකාබද්ධ වුවහොත් පමණි. නොපැහැදිලි වෛද්‍ය රෝග ලක්ෂණ තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරන්නේ ව්‍යාජ ගැබ්ගැනීම් සහ පරිවර්තනයකදී පමණි (එනම්, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහිත ක්‍රියාකාරී ආබාධයක්). වෙනත් අවස්ථාවල දී, මෙම කණ්ඩායමේ ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ සොයා බැලිය යුතුය.

පෝෂණය සහ ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා

මෙයට "පිකා" (ආහාරයට ගත නොහැකි ද්‍රව්‍ය උකහා ගැනීම) සහ "රුමිනේෂන්" (එනම් නැවත නැවත හපමින් ආහාර නැවත ලබා ගැනීම) වැනි කලින් "ළමා" රෝග විනිශ්චයන් ඇතුළත් නමුත් ඔවුන් සඳහා වයස් නිර්ණායක ඉවත් කරන ලදී. නව රෝග විනිශ්චයක් ද ඇත: "වැළක්විය යුතු / සීමා සහිත ආහාර ගැනීම". bulimia nervosa සහ Binge-Eating Disorder යන නව කාණ්ඩයට අවම වශයෙන් සතියකට වරක්වත් අධික ලෙස ආහාර ගැනීම අවශ්‍ය වුවද, ඇනරෙක්සියා සඳහා තවදුරටත් ඇමසනාේරියා සහ අධික ලෙස ආහාර ගැනීම අවශ්‍ය නොවේ.

නින්ද-අවදි කිරීමේ ආබාධ

DSM-5 හි සැබෑ මනෝචිකිත්සක සහ වෙනත් ("සොමැටික්") නින්ද ආබාධ අතර තවදුරටත් බෙදීමක් නොමැත, රෝග විනිශ්චය වල අදාළ ස්වභාවය පිළිබඳ මුල් සංකල්පය ලබා දී ඇත. පරිච්ෙඡ්දය මගින් සර්කැඩියානු රිද්ම සහ හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ සම්බන්ධයෙන් භෞතික ලක්ෂණ හරහා විස්තර කර ඇති නින්ද ආබාධ විශාල සංඛ්‍යාවක් ඉදිරිපත් කරයි. මෙම කණ්ඩායමට Restless Legs Syndrome සහ REM Sleep Behavior Disorder ඇතුළත් වේ. විශාල රෝග විනිශ්චය තේරීමක් "නිශ්චිත නොකළ" රෝග විනිශ්චය භාවිතයෙන් ඈත් වීමට නැඹුරු වේ.

ලිංගික දුර්වලතා

අධි රෝග විනිශ්චය වළක්වා ගැනීම සඳහා, මෙම කණ්ඩායමේ රෝග විනිශ්චය සීමාවන් ඉහළ නංවා ඇත. Vaginismus dyspareunia සමඟ සංකලනය වී ඇත්තේ Genito-Pelvic Pain/Penetration Disorder යන කාණ්ඩය යටතේය. ලිංගික පිළිකුල් සහගත ආබාධ ඉවත් කර ඇත. සියලුම ආබාධ මනෝවිද්‍යාත්මක හෝ ඒකාබද්ධ සාධක, තත්ත්වය සහ ජයග්‍රහණ මත පදනම්ව උප වර්ගීකරණය කර ඇත.

ස්ත්රී පුරුෂ භාවය ඩිස්ෆෝරියා

කඩාකප්පල්කාරී, ආවේග පාලනය සහ හැසිරීම් ආබාධ

මෙය නව පරිච්ඡේදයක් ද වන අතර, "සාමාන්‍යයෙන් ළමා වියේ සහ නව යොවුන් වියේ දී මුලින්ම හඳුනාගත් ආබාධ" අතුරුදහන් වූ පරිච්ඡේදය අර්ධ වශයෙන් ඇතුළත් වේ. විවිධ ආවේග පාලන ආබාධවලට අමතරව, පෞරුෂ ආබාධ පිළිබඳ පරිච්ඡේදයෙන් අනුපිටපත් කරන ලද සමාජ විරෝධී පෞරුෂ ආබාධ ද මෙයට ඇතුළත් වේ. විරුද්ධවාදී නොසැලකිලිමත් ආබාධ සඳහා වන නිර්ණායක සංශෝධනය කර ශක්තිමත් කර ඇත. හැසිරීම් අක්‍රමිකතා වලදී, රෝග විනිශ්චය බැහැර කිරීම සඳහා හේතු ඉවත් කර ඇත, නමුත් පැහැදිලි කිරීමේ දර්ශකය "අහිතකර-චිත්තවේගීය" එකතු කර ඇත. අතරමැදි පුපුරන සුලු ආබාධය දැන් වාචික විය හැකි අතර, ආබාධය සඳහා වන අනෙකුත් නිර්ණායක වඩාත් පිරිපහදු කර ඇත.

ද්‍රව්‍ය ආශ්‍රිත සහ ඇබ්බැහි වීමේ ආබාධ

මෙම පරිච්ඡේදය මුලින්ම ද්‍රව්‍ය-ප්‍රේරිත ආබාධයක් ඇතුළත් වේ: සූදුවට ඇබ්බැහි වීම. රසායනික ද්‍රව්‍ය සඳහා, අපයෝජනය සහ යැපීම, ද්‍රව්‍ය භාවිත අක්‍රමිකතා යන නාමය යටතේ ඒකාබද්ධ වේ. "කම්පනය" නිර්ණායකයක් ලෙස පෙනෙන අතර, අධිකරණ බලධාරීන් සමඟ ඇති ගැටළු ඉවත් කරනු ලැබේ. දුම්කොළ භාවිතයේ ආබාධ සඳහා නව කේතයක් ඇති අතර, කැෆේන් දැනටමත් DSM-IV TR හි තිබී ඇත. බරපතල නිර්ණායකයක් මෙන්ම, "පාලිත තත්වයන් යටතේ" හෝ "නඩත්තු ප්රතිකාර ලෙස" (මෙතඩෝන් සඳහා) සඳහනක් ඇත.

මෙය අපගේ සමාලෝචනය අවසන් කරයි. එය සම්පූර්ණයෙන් බොහෝ දුරයි. අපි කටයුතු කරන්නේ සමුච්චිත දැනුම සැලකිල්ලට ගනිමින් සිදු වූ වෙනස්කම් තේරුම් ගැනීමට පළමු උත්සාහයන් සමඟ පමණි. අදාළ අංශ පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු අන්තර්ජාලයෙන් සොයාගත හැකිය.

ද්රව්ය මත පදනම්ව:

* (එනම්, DSM පස්වන සංස්කරණය), වර්ගීකරණයේ ඊළඟ පරම්පරාව.

DSM-IV අනුව, සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීමේදී පහත සඳහන් සාධක ("අක්ෂ") සලකා බලනු ලැබේ:

සිටීම හෝ නොමැති වීම
- මානසික රෝග (අක්ෂ I),
- පසුබිම් මනෝ ව්‍යාධිය (අක්ෂ II),
- කායික රෝග (අක්ෂ III),
උග්‍රවන මනෝ සමාජීය සාධක (අක්ෂ IV),
අනුවර්තනය වීමේ සාමාන්ය මට්ටම (අක්ෂ V).

අක්‍රමිකතා සංග්‍රහ කිරීමට අත්පොත ICD-9-CM (ICD-9-CM) කේත භාවිතා කරයි.

විස්තරය

පළමු අක්ෂය(අක්ෂය I) භීතිකාව, සාමාන්‍ය කාංසාව ආබාධ (GAD), මානසික අවපීඩනය, ඇබ්බැහිවීම් වැනි එන සහ යන අස්ථිර, ආපසු හැරවිය හැකි ආබාධ ඇතුළත් වේ. මෙම අක්‍ෂයේ ආබාධ සහිත රෝගීන් බොහෝ විට පෙනී සිටින බැවින් මෙම ආබාධ “රෝග ලක්ෂණ” වේ. ඔවුන්ට කරදර කරන සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන මානසික ආබාධ ("රෝග ලක්ෂණ").

දෙවන අක්ෂය(අක්ෂ II) පෞරුෂ ආබාධ සහ මානසික පසුබෑම හෝ පසුගාමීත්වය වැනි වෙනත් ස්ථාවර, ප්‍රායෝගිකව ආපසු හැරවිය හැකි දිගු කාලීන මානසික ආබාධ ඇතුළත් වේ.

පළමු අක්ෂයේ උල්ලංඝනය කිරීම් සම්බන්ධයෙන් රෝගීන්ගේ ආකල්පය ඊගෝ-ඩිස්ටොනික්, එනම් පිටසක්වල, මමත්වයේ ලක්ෂණයක් නොවන අතර, පෞරුෂ ආබාධ ඇතුළුව දෙවන අක්ෂයේ උල්ලංඝනය කිරීම් ඊගෝ-සින්ටොනික් වන අතර රෝගීන් විසින් ඔවුන්ගේ ආවේනික ලක්ෂණ ලෙස සලකනු ලැබේ. වත්මන් තත්ත්වය සඳහා ලක්ෂණ සහ/හෝ ස්වභාවික ප්රතික්රියා.

තුන්වන අක්ෂය(අක්ෂ III) මානසික ආබාධ සහිත රෝගියෙකු තුළ නිරීක්ෂණය කළ හැකි ශාරීරික ආබාධ හෝ තත්වයන් ලැයිස්තුවක් අඩංගු වේ, එනම්, සියලුම කායික හා මනෝවිද්‍යාත්මක රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, අපස්මාරය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ආමාශයික තුවාලයක්, බෝවන රෝග ආදිය). අක්ෂය III හි ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණයෙන් (ICD) ණයට ගත් කේත අඩංගු වේ.

හතරවන අක්ෂය(අක්ෂ IV) රෝගයට අදාළ අතීත මනෝ සමාජීය ආතතිය (උදා, දික්කසාදය, කම්පනය, ඔබට සමීප කෙනෙකුගේ මරණය) ඇතුළත් වේ; 1 (ආතතියක් නැත) සිට 6 (ව්‍යසනකාරී ආතතිය) දක්වා අඛණ්ඩව පරිමාණයකින් (වැඩිහිටියන් සඳහා වෙන වෙනම සහ ළමුන් සහ යෞවනයන් සඳහා වෙන වෙනම) ශ්‍රේණිගත කර ඇත.

පස්වන අක්ෂය(අක්ෂ V) පසුගිය වසර තුළ රෝගියා තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද ඉහළම මට්ටමේ ක්රියාකාරිත්වය ගුනාංගීකරනය කරයි (උදාහරණයක් ලෙස, සමාජ, වෘත්තීය ක්රියාකාරකම් සහ මානසික ක්රියාකාරකම්); 100 (ඉහළ සීමාව) සිට 1 (ක්‍රියාකාරීත්වයේ දැඩි දුර්වලතා) දක්වා පරිමාණයකින් ශ්‍රේණිගත කිරීම.

කතාව

- DSM-II (සමලිංගිකත්වය බැහැර කර ඇති 7 වන සංස්කරණය)
- DSM-III-R (තුන්වන සංස්කරණය, සංශෝධිත)
- DSM-IV-TR (TR - ඉංග්‍රීසි. පෙළ සංශෝධනය; සිව්වන සංස්කරණය, සංශෝධිත)
- DSM-5 (සංවර්ධනය 1999 දී ආරම්භ විය, 2013 මැයි 18 ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී)

DSM වෙත රෝග එකතු කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම මනෝචිකිත්සකයින්ගේ ඡන්දයෙන් සිදු කෙරේ.

විවේචනය

Psychotherapy and Psychosomatics සඟරාවේ ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අධ්‍යයනයකට අනුව DSM-IV සහ DSM-IV-TR සඳහා දායක වූ පුද්ගලයන් 170 දෙනාගෙන් අනූපහක් (56%) ඖෂධ සමාගම් සමඟ මූල්‍ය සබඳතා පැවැත්වූහ. DSM මනෝචිකිත්සාව සහ භින්නෝන්මාදය සහ වෙනත් මනෝචිකිත්සක ආබාධ කාණ්ඩ සංවර්ධනය කිරීමට දායක වූ සියලුම මනෝචිකිත්සකයින් අතරින් 100% ක් ඖෂධ සමාගම් සමඟ සබඳතා පැවැත්වූහ.

මූලාශ්ර

ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය (1987) "මානසික ආබාධ පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්‍යානමය අත්පොත" (3 වන සංස්කරණය, rev.). වොෂින්ටනය. DC: APA.
ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය (1994) මානසික ආබාධ පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්‍යානමය අත්පොත (4 වන සංස්කරණය) (DSM-IV). Washington, DC: APA.
ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය.“මානසික ආබාධ පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්‍යානමය අත්පොත, හතරවන සංස්කරණය, පෙළ සංශෝධනය: DSM-IV-TR" - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - ISBN 0890420254.

"DSM-IV" ලිපියේ සමාලෝචනයක් ලියන්න

සාහිත්යය

Korolenko Ts., Dmitrieva N. V.පෞරුෂත්වය සහ විඝටන ආබාධ: රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරයේ සීමාවන් පුළුල් කිරීම. - Novosibirsk: NGPU ප්‍රකාශන ආයතනය, 2006. P. 6-7. ISBN 5-85921-548-7
Kaplan G.I., Sadok B.J.සායනික මනෝචිකිත්සාව (මනෝ වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ සාරාංශයකින්) වෙළුම් 2 කින්, වෙළුම 1. - එම්.: වෛද්‍ය විද්‍යාව, 1998, 672 පි.: අසනීප. පිටු 30, 31, 53, 54. ISBN 5-225-00533-0
Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ// ලෝක මනෝචිකිත්සාව. - ජූනි 2013. - T. 12, අංක 2. - 88-94 පිටු.

මේකත් බලන්න

ICD-10 - රෝග සහ ඒ ආශ්‍රිත සෞඛ්‍ය ගැටලු පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සංඛ්‍යාන වර්ගීකරණය, 10 වැනි සංශෝධනය
CCMD (මානසික ආබාධ පිළිබඳ චීන වර්ගීකරණය) - මානසික ආබාධ පිළිබඳ චීන වර්ගීකරණය
DSM-IV (ඉංග්‍රීසි), DSM-IV වෙතින් කේත අකාරාදී පිළිවෙලට (ඉංග්‍රීසි)

සටහන්

සබැඳි

විවේචනය

ස්පීගල් ඒ.(ඉංග්රීසි) . නිව් යෝර්කර් (3 ජනවාරි 2005). - DSM සංවර්ධනය ගැන. 2009 සැප්තැම්බර් 6 දින ලබා ගන්නා ලදී.
Pavlovets V.. පුද්ගලික වාර්තාකරු (ජනවාරි 11, 2010). - DSM-IV සහ DSM-V විවේචනය. 2010 ජනවාරි 21 දින ලබා ගන්නා ලදී.

DSM-IV විස්තර කරන උපුටා ගැනීම

“ඔබට යමක් අවශ්‍ය නම් ඔබ ඇතුළට එන්න, මූලස්ථානයේ සිටින සියලුම දෙනා උදව් කරනු ඇත ...” ෂර්කොව් පැවසීය.
ඩොලොකොව් සිනාසුණේය.
- ඔබ කලබල නොවී සිටීම හොඳය. මට අවශ්‍ය කිසිවක් මම ඉල්ලන්නේ නැත, මම එයම ගන්නෙමි.
- හොඳයි, මම ඉතින් ...
- හොඳයි, මමත් එහෙමයි.
- ආයුබෝවන්.
- නිරෝගි වෙත්වා...
... සහ ඉහළ සහ දුර,
ගෙදර පැත්තේ...
ෂර්කොව් අශ්වයාට තම ස්පර්ස් ස්පර්ශ කළ අතර, එය උද්යෝගිමත් වී, තුන් වතාවක් පයින් ගසා, ආරම්භ කළ යුත්තේ කොතැනින්දැයි නොදැන, කළමනාකරණය කර වේගයෙන් ඉදිරියට ගොස්, සමාගම අභිබවා ගොස් කරත්තය අල්ලාගෙන, ගීතයේ තාලයට ද ගියේය.

සමාලෝචනයෙන් ආපසු පැමිණි කුටුසොව්, ඔස්ට්‍රියානු ජෙනරාල්වරයා සමඟ ඔහුගේ කාර්යාලයට ගොස්, සහායකයා අමතා, පැමිණෙන භටයින්ගේ තත්වයට අදාළ ලිපි කිහිපයක් සහ උසස් හමුදාවට අණ දුන් ෆර්ඩිනන්ඩ් ආදිපාදවරයාගෙන් ලැබුණු ලිපි ලබා දෙන ලෙස නියෝග කළේය. . ඇන්ඩ්‍රි බොල්කොන්ස්කි කුමරු අවශ්‍ය ලියකියවිලි සමඟ සේනාධිනායක කාර්යාලයට ඇතුළු විය. Kutuzov සහ Gofkriegsrat හි ඔස්ට්රියානු සාමාජිකයෙකු මේසය මත තබා ඇති සැලැස්ම ඉදිරිපිට වාඩි විය.
“ආ ...” කුටුසොව්, බොල්කොන්ස්කි දෙස ආපසු හැරී බලමින්, මෙම වචනයෙන් ඔහු සහායකයාට බලා සිටින ලෙස ආරාධනා කළාක් මෙන්, ඔහු ප්‍රංශ භාෂාවෙන් ආරම්භ කළ සංවාදය දිගටම කරගෙන ගියේය.
“මම එක දෙයක් පමණක් කියමි, ජෙනරාල්,” කුටුසොව් ප්‍රසන්න ප්‍රකාශනයෙන් සහ ස්වරයෙන් කීවේ, විවේකයෙන් කතා කරන සෑම වචනයකටම හොඳින් සවන් දීමට ඔබට බල කළ බැවිනි. කුටුසොව් තමාට සවන් දීමෙන් සතුටක් ලැබූ බව පැහැදිලිය. "මම එක දෙයක් පමණක් කියමි, ජෙනරාල්, කාරණය මගේ පෞද්ගලික ආශාව මත රඳා පැවතුනි නම්, ෆ්‍රාන්ස් අධිරාජයාගේ කැමැත්ත බොහෝ කලකට පෙර ඉටු වනු ඇත." මම බොහෝ කලකට පෙර අගරදගුරු හා බැඳෙන්නට ඇත. මගේ ගෞරවය විශ්වාස කරන්න, ඔස්ට්‍රියාව බහුලව සිටින මට වඩා දැනුමෙන් හා දක්ෂ ජෙනරාල්වරයෙකුට හමුදාවේ ඉහළම අණදෙන නිලධාරියෙකුට භාර දීම සහ මේ සියලු භාරදූර වගකීමෙන් ඉවත් වීම මට පෞද්ගලිකව සතුටක් වනු ඇත. නමුත් තත්වයන් අපට වඩා ප්‍රබලයි ජෙනරාල්.
කුටුසොව් ප්‍රකාශයක් සමඟ සිනාසුණේය: “මාව විශ්වාස නොකිරීමට ඔබට සෑම අයිතියක්ම ඇත, ඔබ මාව විශ්වාස කරනවාද නැද්ද යන්න මට කිසිසේත් කමක් නැත, නමුත් ඔබට මෙය මට පැවසීමට හේතුවක් නැත. එය සමස්ත කාරණයයි. ”
ඔස්ට්‍රියානු ජෙනරාල්වරයා සෑහීමකට පත් නොවන බව පෙනුනද, එම ස්වරයෙන් කුටුසොව්ට ප්‍රතිචාර දැක්වීම වළක්වා ගත නොහැකි විය.
"ඊට පටහැනිව," ඔහු කෝපයෙන් හා කෝපාවිෂ්ට ස්වරයෙන් කීවේ, ඔහු පවසන වචනවල පැසසුම් සහගත අර්ථයට පටහැනිව, "ඊට පටහැනිව, පොදු අරමුණ සඳහා ඔබගේ අතිගරුතුමාගේ සහභාගීත්වය උතුමාණන් විසින් බෙහෙවින් අගය කරනු ලැබේ; නමුත් වත්මන් මන්දගාමිත්වය කීර්තිමත් රුසියානු හමුදාවන්ට සහ ඔවුන්ගේ අණ දෙන නිලධාරීන්ට සටන්වලදී අස්වැන්න නෙළා ගැනීමට පුරුදු වී සිටින සම්මානය අහිමි කරන බව අපි විශ්වාස කරමු.
කුටුසොව් සිනහව වෙනස් නොකර හිස නමා ආචාර කළේය.
“මට ඒත්තු ගොස් ඇති අතර, අතිඋතුම් අගරදගුරු ෆර්ඩිනන්ඩ් මට ගෞරව කළ අවසන් ලිපිය මත පදනම්ව, ජෙනරාල් මැක් වැනි දක්ෂ සහායකයෙකුගේ අණ යටතේ ඔස්ට්‍රියානු හමුදා දැන් තීරණාත්මක ජයග්‍රහණයක් ලබා ඇති අතර තවදුරටත් නොසිටින බව මම උපකල්පනය කරමි. අපගේ උදව් අවශ්‍යයි, ”කුටුසොව් පැවසීය.
ජෙනරාල්වරයා නළල රැලි කළේය. ඔස්ට්‍රියානුවන්ගේ පරාජය පිළිබඳ ධනාත්මක ප්‍රවෘත්තියක් නොතිබුණද, සාමාන්‍ය අහිතකර කටකතා සනාථ කරන බොහෝ තත්වයන් තිබුණි; එබැවින් ඔස්ට්‍රියානුවන්ගේ ජයග්‍රහණය පිළිබඳ කුටුසොව්ගේ උපකල්පනය සමච්චලයට බෙහෙවින් සමාන විය. නමුත් කුටුසොව් නිහතමානීව සිනාසුණේය, තවමත් එම ප්‍රකාශනය සමඟම, මෙය උපකල්පනය කිරීමට ඔහුට අයිතියක් ඇති බව පැවසීය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මැක්ගේ හමුදාවෙන් ඔහුට ලැබුණු අවසන් ලිපිය ඔහුට ජයග්‍රහණය සහ හමුදාවේ වඩාත්ම වාසිදායක උපායමාර්ගික තත්ත්වය පිළිබඳව දැනුම් දුන්නේය.
“මට මේ ලිපිය දෙන්න,” කුටුසොව් ඇන්ඩ්‍රේ කුමරු දෙසට හැරෙමින් පැවසීය. - ඔබ කරුණාකර බලන්න. - සහ කුටුසොව්, ඔහුගේ තොල් කෙළවරේ සමච්චල් කරන සිනහවකින්, ජර්මානු භාෂාවෙන් ඔස්ට්‍රියානු ජෙනරාල්වරයාට ෆර්ඩිනන්ඩ් ආදිපාදවරයාගේ ලිපියක පහත ඡේදය කියෙව්වේය: “Wir haben vollkommen zusammengehaltene Krafte, nahe an 70,000 Mann, um den Feind, wenn den Lech passirte, angreifen und schlagen zu konnen. Wir konnen, da wir Meister von Ulm sind, den Vortheil, auch von beiden Uferien der Donau Meister zu bleiben, nicht verlieren; mithin auch jeden Augenblick, wenn der Feind den Lech nicht passirte, die Donau ubersetzen, uns auf seine Communikations Linie werfen, die Donau unterhalb repassiren und dem Feinde, wenn er sich gegen unsere woenztech wegantsi, alabald vereitelien. Wir werden auf solche Weise den Zeitpunkt, wo die Kaiserlich Ruseische Armee ausgerustet sein wird, muthig entgegenharren, und sodann leicht gemeinschaftlich die Moglichkeit finden, dem Feinde das Schickeitendi, soubersaldi.” [අපට 70,000 ක පමණ පිරිසක් සිටින අතර, සතුරා ලෙච් හරහා ගියහොත් ඔහුට පහර දී පරාජය කළ හැකිය. අපට දැනටමත් උල්ම් හිමි බැවින්, අපට ඩැනියුබ් ඉවුරු දෙකේම අණ දීමේ වාසිය රඳවා ගත හැකිය, එබැවින් සෑම මිනිත්තුවක්ම, සතුරා ලෙච් තරණය නොකරන්නේ නම්, ඩැනියුබ් තරණය කර, ඔහුගේ සන්නිවේදන මාර්ගයට ඉක්මන් කරන්න, පහළින් ඩැනියුබ් හරහා ආපසු යන්න සතුරා, ඔහුගේ සියලු බලය අපගේ විශ්වාසවන්ත සගයන් වෙත හැරවීමට තීරණය කරන්නේ නම්, ඔහුගේ අභිප්‍රාය ඉටු වීම වළක්වන්න. මේ අනුව, අධිරාජ්‍ය රුසියානු හමුදාව සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම් වන කාලය අපි සතුටින් බලා සිටිමු, පසුව එක්ව සතුරාට ඔහුට ලැබිය යුතු ඉරණම සූදානම් කිරීමට අපට පහසුවෙන් අවස්ථාව සොයාගත හැකිය.
කුටුසොව් දැඩි ලෙස සුසුම්ලමින්, මෙම කාල පරිච්ඡේදය අවසන් කළ අතර, Gofkriegsrat හි සාමාජිකයා දෙස අවධානයෙන් හා ආදරයෙන් බැලීය.
“නමුත් ඔබ දන්නවා, අතිගරුතුමනි, ඥානවන්ත රීතිය වන්නේ නරකම දේ උපකල්පනය කිරීමයි,” ඔස්ට්‍රියානු ජෙනරාල්වරයා පැවසුවේ විහිළු අවසන් කර ව්‍යාපාරයට බැසීමට අවශ්‍ය බව පෙනේ.
ඔහු කැමැත්තෙන් තොරව ආපසු සහායකයා දෙස බැලීය.
"මට සමාවෙන්න ජෙනරාල්," කුටුසොව් ඔහුට බාධා කළ අතර ඇන්ඩ්‍රි කුමරු දෙසට හැරුනි. - ඒක තමයි, මගේ ආදරණීය, කොස්ලොව්ස්කිගෙන් අපේ ඔත්තුකරුවන්ගෙන් සියලුම වාර්තා ගන්න. මෙන්න Count Nostitz ගේ ලිපි දෙකක්, මෙන්න අති උතුම් අගරදගුරු ෆර්ඩිනන්ඩ් තුමාගේ ලිපියක්, මෙන්න තවත් එකක්,” ඔහු ඔහුට කඩදාසි කිහිපයක් දිගු කළේය. - මේ සියල්ලෙන්, පිළිවෙලට, ප්‍රංශ භාෂාවෙන්, ඔස්ට්‍රියානු හමුදාවේ ක්‍රියාවන් පිළිබඳව අප සතුව ඇති සියලුම ප්‍රවෘත්ති දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා සංදේශයක්, සටහනක් සම්පාදනය කරන්න. හොඳයි, එසේ නම්, ඔහුව අතිගරු ජනාධිපතිතුමාට හඳුන්වා දෙන්න.
ඇන්ඩ්‍රේ කුමරු හිස නැමුවේ පළමු වචන වලින් පැවසූ දේ පමණක් නොව, කුටුසොව් ඔහුට පැවසීමට අවශ්‍ය දේ ද තේරුම් ගත් බවට ලකුණක් ලෙස ය. ඔහු කඩදාසි එකතු කර, සාමාන්‍ය දුන්නක් සාදා, නිශ්ශබ්දව කාපට් දිගේ ඇවිද, පිළිගැනීමේ කාමරයට ගියේය.
ඇන්ඩ්‍රේ කුමරු රුසියාවෙන් පිටවී වැඩි කාලයක් ගත වී නැතත්, මේ කාලය තුළ ඔහු බොහෝ වෙනස් වී ඇත. ඔහුගේ මුහුණේ ඉරියව්, චලනයන්, ඇවිදීම, පෙර මවාපෑම, තෙහෙට්ටුව සහ කම්මැලිකම පෙනෙන්නට නොතිබුණි; ඔහු අන් අය කෙරෙහි ඇති කරන හැඟීම ගැන සිතීමට වෙලාවක් නැති, ප්‍රසන්න හා රසවත් දෙයක් කිරීමට කාර්යබහුල මිනිසෙකුගේ පෙනුමක් ඔහුට තිබුණි. ඔහුගේ මුහුණ තමා සහ ඔහු වටා සිටින අය ගැන වැඩි තෘප්තියක් ප්‍රකාශ කළේය. ඔහුගේ සිනහව සහ බැල්ම වඩාත් සතුටු සිතින් හා ආකර්ශනීය විය.
ඔහු පෝලන්තයේදී අල්ලා ගත් කුටුසොව් ඔහුව ඉතා කාරුණිකව පිළිගෙන, ඔහුව අමතක නොකරන බවට පොරොන්දු වී, වෙනත් සහායකයින්ගෙන් ඔහුව වෙන්කරවා, ඔහු සමඟ වියානා වෙත ගෙන ගොස් ඔහුට වඩා බරපතල පැවරුම් ලබා දුන්නේය. වියානා සිට කුටුසොව් තම පැරණි සහෝදරයා වන ඇන්ඩ්‍රේ කුමරුගේ පියාට ලිවීය:
"ඔබේ පුතා, ඔහුගේ අධ්‍යයන කටයුතු, ස්ථීරභාවය සහ කඩිසරකමේ සාමාන්‍ය තත්ත්වයෙන් බැහැරව නිලධාරියෙකු වීමේ බලාපොරොත්තුව පෙන්නුම් කරයි. එවැනි යටත් නිලධාරියෙකු අත ළඟ සිටීම මම වාසනාවන්ත ලෙස සලකමි. ”
Kutuzov ගේ මූලස්ථානයේදී, ඔහුගේ සගයන් සහ සගයන් අතර සහ පොදුවේ හමුදාවේ, Andrei කුමරු මෙන්ම, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් සමාජයේද, සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිවිරුද්ධ කීර්ති නාමයන් දෙකක් තිබුණි.
සමහරු, සුළුතරයක්, අන්ද්‍රේ කුමරු තමන්ගෙන් සහ අනෙක් සියලුම මිනිසුන්ගෙන් විශේෂ දෙයක් ලෙස හඳුනාගෙන, ඔහුගෙන් විශාල සාර්ථකත්වයක් අපේක්ෂා කළහ, ඔහුට සවන් දී, ඔහුව අගය කළහ, අනුකරණය කළහ. මේ අය සමඟ ඇන්ඩ්‍රේ කුමරු සරල හා ප්‍රසන්න විය. අනෙක් අය, බහුතරයක්, ඇන්ඩ්‍රේ කුමරුට කැමති නොවූ අතර, ඔහුව සැලකුවේ විචිත්‍රවත්, සීතල හා අප්‍රසන්න පුද්ගලයෙකු ලෙස ය. නමුත් මෙම පුද්ගලයින් සමඟ, ඇන්ඩ්‍රේ කුමරු තමාට ගරු කරන සහ බිය වන ආකාරයෙන් ස්ථානගත කරන්නේ කෙසේදැයි දැන සිටියේය.
කුටුසොව්ගේ කාර්යාලයෙන් පිළිගැනීමේ ස්ථානයට පැමිණි ඇන්ඩ්‍රේ කුමරු කඩදාසි සමඟ පොතක් සමඟ ජනේලය අසල වාඩි වී සිටි රාජකාරියේ යෙදී සිටින ඔහුගේ සහකරු කොස්ලොව්ස්කි වෙත ළඟා විය.
- හොඳයි, මොකක්ද, කුමාරයා? - කොස්ලොව්ස්කි ඇසුවේය.
"අපි ඉදිරියට නොයා යුත්තේ මන්දැයි පැහැදිලි කරන සටහනක් ලිවීමට අපට නියෝග කරන ලදී."
- ඇයි?
ඇන්ඩ්‍රි කුමරු ඔහුගේ උරහිස් හකුළා ගත්තේය.
- මැක් වෙතින් ආරංචියක් නැද්ද? - කොස්ලොව්ස්කි ඇසුවේය.
- නැහැ.
"ඔහු පැරදුණු බව ඇත්ත නම්, ආරංචිය එයි."
“සමහර විට,” ඇන්ඩ්‍රි කුමරු පිටවීමේ දොර දෙසට ගියේය; නමුත් ඒ සමඟම, උස, පැහැදිලිවම සංචාරය කරන, ඔස්ට්‍රියානු ජෙනරාල්වරයෙකු ෆ්‍රොක් කබායක් ඇඳගෙන, කළු සාටකයක් හිස වටා බැඳ, මරියා තෙරේසාගේ නියෝගය බෙල්ලේ තබාගෙන, ඉක්මනින් පිළිගැනීමේ කාමරයට ඇතුළු වූයේ දොරට තට්ටු කරමිනි. ඇන්ඩ්රේ කුමරු නතර විය.
- ජෙනරාල් ප්රධාන කුටුසොව්? - ආගන්තුක ජෙනරාල්වරයා තියුණු ජර්මානු උච්චාරණයකින් ඉක්මනින් පැවසුවේ දෙපස වටපිට බලමින් කාර්යාලයේ දොර ළඟට නොගොස් ඇවිදිමිනි.
කොස්ලොව්ස්කි පැවසුවේ “ප්‍රධානියා කාර්යබහුලයි,” කොස්ලොව්ස්කි ඉක්මනින් නාඳුනන ජෙනරාල් වෙත පැමිණ දොරෙන් ඔහුගේ මාර්ගය අවහිර කළේය. - ඔබ වාර්තා කිරීමට කැමති කෙසේද?
නාඳුනන ජෙනරාල්වරයා කෙටි කොස්ලොව්ස්කි දෙස අවඥාවෙන් පහත් කළේය, ඔහු නොදන්නා බව පුදුමයට පත් විය.
"ප්රධානියා කාර්යබහුලයි," කොස්ලොව්ස්කි සන්සුන්ව නැවත නැවතත් කීවේය.
සෙනෙවියාගේ මුහුණ රැලි ගැසී, දෙතොල් වෙව්ලමින් වෙව්ලන්නට විය. ඔහු සටහන් පොතක් ගෙන, ඉක්මනින් පැන්සලකින් යමක් ඇද, කඩදාසි කැබැල්ලක් ඉරා, ඔහුට දී, ඉක්මනින් ජනේලය වෙත ගොස්, තම සිරුර පුටුවක් මතට විසි කර, කාමරයේ සිටි අය දෙස බලා, මෙසේ අසයි. ඔවුන් ඔහු දෙස බලන්නේ ඇයි? එවිට ජෙනරාල්වරයා හිස ඔසවා, යමක් කීමට අදහස් කරන්නාක් මෙන්, ඔහුගේ බෙල්ල මිරිකුවා, නමුත් වහාම, අහම්බෙන් තමාටම මුමුණන්නට පටන් ගත්තාක් මෙන්, ඔහු අමුතු ශබ්දයක් නිකුත් කළ අතර එය වහාම නතර විය. කාර්යාලයේ දොර විවෘත වූ අතර කුටුසොව් එළිපත්ත මත පෙනී සිටියේය. හිස වෙළුම් පටියක් බැඳගත් ජෙනරාල්වරයා, අනතුරෙන් පලා යන්නාක් මෙන්, පහතට නැමී ඔහුගේ සිහින් කකුල් වල විශාල, වේගවත් පියවරයන් සමඟ කුටුසොව් වෙත ළඟා විය.

මානසික ආබාධ පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්‍යානමය අත්පොත, 4 වන සංස්කරණය, සංශෝධිත, 2000 දී ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. මෙම ලිපිය අක්ෂ පහක් ඔස්සේ මානසික රෝග ඇගයීමට උත්සාහ කරයි.

අක්ෂය Iපෞරුෂ ආබාධ සහ මානසික දුර්වලතා හැර බොහෝ මානසික ආබාධ ඇතුළත් වේ.
අක්ෂය IIපෞරුෂ ආබාධ සහ විවිධ මානසික අවපාතයන් ඇතුළත් වේ.
අක්ෂය IIIමානසික ආබාධ සහිත රෝගියෙකු (උදා: අපස්මාරය, අධි රුධිර පීඩනය, ආමාශයික වණ, බෝවන රෝග ආදිය) නිරීක්ෂණය කළ හැකි සියලුම සමගාමී පොදු සෞඛ්‍ය ආබාධවලින් සමන්විත වේ.
අක්ෂය IVරෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර (උදා: දික්කසාදය, කම්පනය, ආදරය කරන කෙනෙකුගේ මරණය) සංකීර්ණ විය හැකි මනෝ සමාජීය සහ පාරිසරික ගැටලු ආවරණය කරයි.
V-අක්ෂය 0 සිට 100 දක්වා ක්‍රියාකාරීත්වයේ මට්ටම ලකුණු කර ඇති ක්‍රියාකාරී තත්ව පිළිබඳ ගෝලීය තක්සේරු (GAF) පරිමාණය භාවිතයෙන් රෝගීන්ගේ සමස්ත ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම පිළිබඳ වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇගයීම් විස්තර කරයි.