Pirogov Nikolai Ivanovich (1810--1881), වෛද්ය, හමුදා ක්ෂේත්රයේ ශල්යකර්මයේ නිර්මාතෘ.
1810 නොවැම්බර් 25 වන දින මොස්කව්හිදී උපත. සිට පැමිණේ විශාල පවුලක්කුඩා වංශාධිපතියෙකු වූ Pirogov ඔහුගේ දෙමව්පියන්ගේ දැන හඳුනා ගැනීමක් නොතිබුනේ නම් අධ්‍යාපනයක් නොලැබෙනු ඇත: සුප්රසිද්ධ මොස්කව් වෛද්‍යවරයා, මොස්කව් විශ්ව විද්‍යාලයේ මහාචාර්ය ඊ.මුඛින් පිරිමි ළමයාගේ හැකියාවන් දැක ඔහු සමඟ ඉගෙනීමට පටන් ගත්තේය. Pirogov අපේක්ෂාවන්ට අනුව ජීවත් විය: දැනටමත් වයස අවුරුදු 14 දී, තමාට වසර දෙකක් එකතු කර ගනිමින්, ඔහු ඇතුළු විය. වෛද්ය පීඨයමොස්කව් විශ්ව විද්‍යාලය, සහ ව්යුහ විද්යාත්මක රංග ශාලාවේ ප්‍රොසෙක්ටරයක් ලෙස වැඩ කිරීමේ අවශ්යතාවය විශේෂත්වයක් ලෙස ශල්යකර්ම තෝරා ගැනීමට හේතු විය. විශ්ව විද්‍යාලයෙන් (1826) උපාධිය ලැබීමෙන් පසු පිරොගොව් යූරියෙව් (දැන් ටාටු) විශ්ව විද්‍යාලයට ගියේය. මෙන්න ඔහු ශල්ය සායනයක සේවය කරන අතර වසර පහකට පසු ඔහු සිය ආචාර්ය උපාධි නිබන්ධනය ආරක්ෂා කරයි.
වයස අවුරුදු 26 දී ඔහු ශල්යකර්ම පිළිබඳ මහාචාර්යවරයෙකු බවට පත් විය. 1833 දී Pirogov ජර්මනිය බලා පිටත්ව ගිය අතර එහිදී ඔහු බර්ලින් සහ Göttingen සායනවල ඔහුගේ කුසලතා වැඩි දියුණු කළේය. ආපසු පැමිණීමෙන් පසු ඔහු ඔහුගේ සුප්රසිද්ධ “ශල්ය සායනයේ වංශකථාව” සහ “ධමනි ටන්ක සහ ෆැසියා හි ශල්ය ව්යුහ විද්යාව” යන සම්භාව්ය කෘතිය ප්රකාශයට පත් කළේය. 1840 දී Pirogov ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි වෛද්ය-ශල්ය ඇකඩමියේ මහාචාර්ය තනතුරට පත් කරන ලදී. 1843-- 1848 දී ඔහුගේ "මිනිස් සිරුරේ ව්යවහාරික ව්යුහ විද්යාව පිළිබඳ සම්පූර්ණ පාඨමාලාව" ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. Pirogov කොකේසස් හි හමුදා ක්ෂේත්ර තත්වයන් තුළ තුවාල ලැබූවන්ට මෙහෙයුම් වලදී නිර්වින්දනය (ඊතර්) වල බලපෑම මුලින්ම අත්විඳින අතර කොලරාවේ ව්‍යාධි විද්යාත්මක ව්යුහ විද්යාව අධ්යයනය කළේය.
1853-- 1856 ක්රිමියානු යුද්ධය අතරතුර. ඔහු හමුදා ක්ෂේත්ර වෛද්ය සේවාවක් සංවිධානය කිරීමට සහභාගී වූ අතර, ඉතිහාසයේ ප්‍රථම වතාවට කම්පන සහගත අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්ලාස්ටර් වාත්තුවක් භාවිතා කළ අතර දයාවේ සහෝදරියන්ගේ ආයතනය හඳුන්වා දුන්නේය. ඔහුගේම අත්දැකීම් මත පදනම්ව, නිකොලායි ඉවානොවිච් "සාමාන්ය හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ ආරම්භය" (1865-1866) ලිවීය. 1856 දී Pirogov වෛද්ය-ශල්ය ඇකඩමියේ සේවයෙන් ඉවත් විය. ඔහු Odessa අධ්‍යාපන දිස්ත්‍රික්කයේ භාරකරු ලෙස පත් කරන ලදී, පසුව Kyiv එකේ. විද්යාඥයාගේ අධ්‍යාපන ක්රියාකාරකම් 1861 මාර්තු දක්වා පැවති අතර, නිදහස් චින්තනය සහ පාසල් අධ්‍යාපන ක්‍රමය වෙනස් කිරීමට උත්සාහ කිරීම හේතුවෙන් ඔහු සේවයෙන් පහ කරන ලදී.
සෙවුම් ප්රතිඵල පටු කිරීමට, සෙවිය යුතු ක්ෂේත්ර සඳහන් කිරීමෙන් ඔබට ඔබේ විමසුම පිරිපහදු කළ හැක. ක්ෂේත්ර ලැයිස්තුව ඉහත ඉදිරිපත් කර ඇත. උදාහරණ වශයෙන්:
ඔබට එකවර ක්ෂේත්ර කිහිපයකින් සෙවිය හැක:
තාර්කික ක්රියාකරුවන්
පෙරනිමි ක්රියාකරු වේ සහ.
ක්රියාකරු සහඑයින් අදහස් වන්නේ ලේඛනය සමූහයේ සියලුම අංග සමඟ ගැලපිය යුතු බවයි:
පර්යේෂණ සංවර්ධනය
ක්රියාකරු හෝඑයින් අදහස් කරන්නේ ලේඛනය සමූහයේ එක් අගයකට ගැළපිය යුතු බවයි:
අධ්යයනය හෝසංවර්ධනය
ක්රියාකරු නැතමෙම මූලද්‍රව්‍යය අඩංගු ලේඛන බැහැර කරයි:
අධ්යයනය නැතසංවර්ධනය
සෙවුම් වර්ගය
විමසුමක් ලියන විට, වාක්‍ය ඛණ්ඩය සෙවිය යුතු ක්‍රමය ඔබට නියම කළ හැකිය. ක්රම හතරක් සඳහා සහය දක්වයි: රූප විද්යාව සමඟ සෙවීම, රූප විද්යාව නොමැතිව, උපසර්ග සෙවීම, වාක්‍ය ඛණ්ඩ සෙවීම.
පෙරනිමියෙන්, රූප විද්යාව සැලකිල්ලට ගනිමින් සෙවීම සිදු කෙරේ.
රූප විද්‍යාවෙන් තොරව සෙවීමට, වාක්‍ය ඛණ්ඩයේ වචන ඉදිරිපිට “ඩොලර්” ලකුණක් තබන්න:
$ අධ්යයනය $ සංවර්ධනය
උපසර්ගයක් සෙවීමට, විමසුමට පසුව තරු ලකුණක් යෙදිය යුතුය:
අධ්යයනය *
වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් සෙවීමට, ඔබ විමසුම ද්විත්ව උද්ධෘතවල ඇතුළත් කළ යුතුය:
" පර්යේෂණ සහ සංවර්ධනය "
සමාන පද වලින් සොයන්න
සෙවුම් ප්‍රතිඵලවල වචනයක සමාන පද ඇතුළත් කිරීමට, ඔබ හැෂ් එකක් දැමිය යුතුයි " #
"වචනයකට පෙර හෝ වරහන් තුළ ප්‍රකාශනයකට පෙර.
එක් වචනයක් යෙදූ විට, ඒ සඳහා සමාන පද තුනක් දක්වා සොයාගත හැකිය.
වරහන් ප්‍රකාශනයකට යෙදූ විට, එක් වචනයක් හමු වූවා නම්, සෑම වචනයකටම සමාන පදයක් එකතු වේ.
රූප විද්යාව-නිදහස් සෙවීම, උපසර්ග සෙවීම හෝ වාක්‍ය ඛණ්ඩ සෙවීම සමඟ නොගැළපේ.
# අධ්යයනය
සමූහගත කිරීම
සෙවුම් වාක්‍ය ඛණ්ඩ සමූහගත කිරීම සඳහා ඔබ වරහන් භාවිතා කළ යුතුය. මෙමගින් ඔබට ඉල්ලීමේ බූලියන් තර්කය පාලනය කිරීමට ඉඩ සලසයි.
උදාහරණයක් ලෙස, ඔබ ඉල්ලීමක් කළ යුතුය: ඉවානොව් හෝ පෙට්‍රොව්ගේ කර්තෘ ලේඛන සොයා ගන්න, සහ මාතෘකාවේ පර්යේෂණ හෝ සංවර්ධනය යන වචන අඩංගු වේ:
ආසන්න වචන සෙවීම
සඳහා ආසන්න සෙවීමඔයාට tilde එකක් දාන්න ඕන" ~ " වාක්‍ය ඛණ්ඩයකින් වචනයක් අවසානයේ. උදාහරණයක් ලෙස:
බ්රෝමීන් ~
සොයන විට, "බ්‍රෝමින්", "රම්", "කාර්මික" වැනි වචන හමුවනු ඇත.
ඔබට අතිරේකව සඳහන් කළ හැකිය උපරිම ප්රමාණයහැකි සංස්කරණ: 0, 1 හෝ 2. උදාහරණයක් ලෙස:
බ්රෝමීන් ~1
පෙරනිමියෙන්, සංස්කරණ 2කට ඉඩ දෙනු ලැබේ.
සමීපතා නිර්ණායකය
සමීපතා නිර්ණායකය අනුව සෙවීමට, ඔබ ටිල්ඩයක් තැබිය යුතුය " ~ " වාක්‍ය ඛණ්ඩයේ අවසානයේ. උදාහරණයක් ලෙස, වචන 2ක් තුළ පර්යේෂණ සහ සංවර්ධනය යන වචන සහිත ලේඛන සොයා ගැනීමට, පහත විමසුම භාවිතා කරන්න:
" පර්යේෂණ සංවර්ධනය "~2
ප්රකාශනවල අදාළත්වය
සෙවුමේ තනි ප්රකාශනවල අදාළත්වය වෙනස් කිරීමට, " ලකුණ භාවිතා කරන්න ^
" ප්‍රකාශනයේ අවසානයේ, අනෙක් ඒවාට සාපේක්ෂව මෙම ප්‍රකාශනයේ අදාළත්වයේ මට්ටම අනුගමනය කරයි.
ඉහළ මට්ටම, ප්රකාශනය වඩාත් අදාළ වේ.
උදාහරණයක් ලෙස, මෙම ප්‍රකාශනයේ, “පර්යේෂණ” යන වචනය “සංවර්ධනය” යන වචනයට වඩා හතර ගුණයකින් අදාළ වේ:
අධ්යයනය ^4 සංවර්ධනය
පෙරනිමියෙන්, මට්ටම 1. වලංගු අගයන් ධන තාත්වික අංකයකි.
පරතරයක් තුළ සොයන්න
ක්ෂේත්‍රයක අගය ස්ථානගත කළ යුතු කාල පරතරය දැක්වීමට, ක්රියාකරු විසින් වෙන් කරන ලද වරහන් තුළ මායිම් අගයන් සඳහන් කළ යුතුය. TO.
ශබ්දකෝෂ වර්ග කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
එවැනි විමසුමක් ඉවානොව්ගෙන් ආරම්භ වී පෙට්‍රොව්ගෙන් අවසන් වන කර්තෘ සමඟ ප්රතිඵල ලබා දෙනු ඇත, නමුත් ඉවානොව් සහ පෙට්‍රොව් ප්‍රතිඵලයට ඇතුළත් නොවේ.
පරාසයක අගයක් ඇතුළත් කිරීමට, හතරැස් වරහන් භාවිතා කරන්න. අගයක් බැහැර කිරීමට, curly braces භාවිතා කරන්න.
මහා රුසියානු ශල්ය වෛද්ය නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව්ගේ උපතෙන් වසර 200 කි. ඔහු හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ නිර්මාතෘවරයා ලෙස හැඳින්විය හැකිය. හමුදා ක්ෂේත්රයේ ශල්යකර්ම සඳහා දායකත්වය ඇගයීමට, ඔබ එයට පෙර එහි තත්වය දැන සිටිය යුතුය. එකල තුවාල ලැබූවන්ට උපකාර කිරීම අවුල් සහගත විය, ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ට ශල්‍යකර්මයේදී වේදනාව සමඟ කටයුතු කිරීමට නොහැකි විය, රෝගීන් සෙප්සිස් රෝගයෙන් මිය ගියහ, ඔවුන් අතර මරණ අනුපාතය 80% හෝ ඊට වැඩි විය.
Pirogov හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්‍යකර්මවල අත්තිවාරම්, හමුදා වෛද්ය පරිපාලනයේ පදනම, හමුදා සඳහා වෛද්ය සහ ඉවත් කිරීමේ සහාය සඳහා නීති රීති සහ වෛද්ය සේවා සංවිධානය කළේය. Pirogov ගේ ඓතිහාසික කුසලතාව වන්නේ හෙදියන්ගේ පළමු කඳවුරු නිර්මාණය කිරීම සහ යුධ පිටියේ තුවාල ලැබූවන්ට උපකාර කිරීමට ඔවුන් සම්බන්ධ වීමයි. ඔහුගේ කාර්යයේ ප්රතිඵලය වූයේ "සාමාන්ය හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ ආරම්භය" යන සම්භාව්ය අත්පොත ප්රකාශයට පත් කිරීමයි. Pirogov ගේ කෘති 19 වන - 20 වන ශතවර්ෂයේ හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ ක්රියාකාරකම් සඳහා පදනම සැකසූ අතර, ඒවා දෙවන ලෝක සංග්‍රාමයේදී සෝවියට් ශල්ය වෛද්‍යවරුන් විසින් භාවිතා කරන ලද අතර, යුධ පිටියේ තුවාල ලැබූවන් සඳහා නවීන වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා මාර්ගෝපදේශ ද වේ.
තුවාල ලැබූවන් පිළිබඳ ඔහුගේ සුප්රසිද්ධ ත්‍රිත්වය යෝජනා කිරීම, සංවිධානය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ලොව ප්‍රථම වරට නිකොලායි ඉවානොවිච් වූ අතර, තුවාල ලැබූවන්ගේ සමස්ත වෛද්ය සහ ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිපාදන පසුව වර්ධනය විය. ඊට පෙර, ඇඳුම් පැළඳුම් ස්ථානවල දරුණු අක්‍රමිකතා සහ අවුල් වියවුල් රජ විය. එවැනි පරිසරයක් තුළ වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිෂ්ඵලකම, ව්‍යාකූලත්වය සහ නිෂ්ඵල වැඩ පිළිබඳ විචිත්‍රවත් පින්තූර “සෙවාස්ටොපෝල් ලිපි” හි දැක්වේ. Pirogov ගේ පද්ධතිය සමන්විත වූයේ පළමු කණ්නාඩි ස්ථානයේ තුවාල ලැබූවන් බරපතලකම අනුව ප්රධාන කාණ්ඩ පහකට බෙදීමෙනි:
බලාපොරොත්තු රහිත සහ මාරාන්තික තුවාල; හදිසි ආධාර අවශ්ය බරපතල හා භයානක තුවාල; දැඩි ලෙස තුවාල ලැබූ, ක්ෂණික, නමුත් වඩා ආරක්ෂිත ප්රතිලාභ අවශ්ය වේ; හදිසි ශල්ය වෛද්ය ආධාර අවශ්ය වන්නේ ප්‍රවාහනය කළ හැකි වීම සඳහා පමණි; සැහැල්ලු තුවාල ඇති අය, හෝ සැහැල්ලු වෙළුම් පටියක් යෙදීමට හෝ මතුපිටින් වාඩි වී ඇති උණ්ඩයක් ඉවත් කිරීමට පමණක් සීමා වූ පළමු ආධාරය.
හදිසි ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වූ තුවාලකරුවන්ට ක්ෂේත්රයේ ශල්යකර්ම සිදු කරන ලදී, සුළු තුවාල ඇති අය ස්ථාවර හමුදා රෝහල්වල ප්රතිකාර සඳහා රට අභ්‍යන්තරයට ගෙන යන ලදී. එවැනි ඉතා සරල හා සාධාරණ වර්ගීකරණයක් හඳුන්වාදීම සඳහා ස්තුතිවන්ත වන අතර, ශ්රම බලකාය විසිරී නොසිටි අතර, උපකාරක කාර්යය ඉක්මනින් හා කාර්යක්ෂමව සිදු විය. මෙම දෘෂ්ටි කෝණයෙන් බලන කල, Pirogov ගේ පහත සඳහන් වචන අපට පැහැදිලි වේ: “මිලිටරි ක්ෂේත්ර රෝහල්වල හොඳ ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා, අවශ්ය වන්නේ එතරම් විද්යාත්මක සැත්කම් සහ වෛද්ය කලාවක් නොව, කාර්යක්ෂම සහ හොඳින් ස්ථාපිත පරිපාලනය."
නිකොලායි ඉවානොව් සිතුවේය ප්රධාන කාර්යයමූලික සිට ඉදිරියට යන අතරම, ප්‍රතිකාරයේ සහ ඉවත් කිරීමේ අන්තර් සම්බන්ධිතභාවය සහතික කිරීම වෛද්ය ගැටළු, විශේෂයෙන්ම, වෛද්ය ආයතනවල පිහිටීම සහ කණ්ඩායම් ස්ථාපිත කිරීම මෙන්ම, තුවාල ලැබූ සහ රෝගීන් සඳහා ලබා දෙන වෛද්ය ප්රතිකාර පරිමාව. රටෙහි භූමි ප්‍රදේශය සහ ක්රියාකාරී හමුදාවේ පසුපස කොටස ඉවත් කිරීමේ ප්‍රදේශ වලට බෙදීමේ මූලධර්මය ප්‍රථම වරට ප්රකාශ කළේ ඔහුය. සටන අතරතුර ආධාර සැපයීම අවශ්ය යැයි ඔහු සැලකූ අතර ලබා දෙන ලෙස බල කළේය පිරිස්තනි ඇඳුම් කට්ටල පැකේජ, ප්‍රාථමික ඇඳුමක් යොදන ආකාරය සහ ලේ ගැලීම නැවැත්විය යුතු ආකාරය ඔහුට ඉගැන්වීම. තුවාල ලැබූවන් යුධ පිටියෙන් ඉවත් කිරීම සහ ඇඳුම් පැළඳුම් මධ්‍යස්ථාන වෙත ප්‍රවාහනය කිරීම සංවිධානය කිරීම කෙරෙහි ඔහු වැඩි අවධානයක් යොමු කළේය, ඔහුගේ බල කිරීම මත, 1869 දී හමුදා ඒකකවල කාර්ය මණ්ඩලයට විශේෂ පෝටර්වරුන් හඳුන්වා දෙන ලදී. පිරෝගොව්ට අනුව තුවාලකරුවන් වර්ග කිරීම පසුව රුසියානු හමුදාවේ පමණක් නොව එයට සතුරු හමුදාවන්හි ද සාර්ථකව භාවිතා කරන ලදී.
තුවාල වූ ආයුධයේ ගුණාංග මත තුවාලයට ප්රතිකාර කිරීම යැපීම පිළිබඳ “කම්පන සහගත වසංගතයක්” ලෙස යුද්ධය පිළිබඳ වැදගත්ම විධිවිධාන ඔහු වර්ධනය කළේය. නිකොලායි ඉවානොවිච් 1847 - 1878 යුද්ධ වලදී භාවිතා කරන ලද උණ්ඩවල ගුණාංග අධ්යයනය කළ අතර, "තුවාලය හැකිතාක් තනිව තැබිය යුතු අතර හානියට පත් කොටස් හෙළි නොකළ යුතුය" යන නිගමනයට පැමිණියේ "ඉතුරු කිරීම" ශල්යකර්ම, එනම්. ඔහු අස්ථි හානි සමග අන්තයේ වෙඩි වැදී තුවාල සමග මුල් කපා ඉවත් කරන ලදී. පිරෝගොව් විශ්වාස කළේ තුවාලයකට ප්රතිකාර කිරීමේදී, ක්‍රමය භාවිතා කිරීමත් සමඟ එය රුධිර කැටි ගැසීම්, තැළුණු හා තැළුණු පටක වලින් නිදහස් කළ යුතු බවයි. විද්යාඥයාගේ විශිෂ්ට කුසලතාව වන්නේ තුවාල ලැබූවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මූලධර්ම තුනක් වර්ධනය කිරීමයි:
කම්පන සහගත බලපෑම් වලින් ආරක්ෂා වීම; නිශ්චලතාව; ක්ෂේත්රයේ ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලදී නිර්වින්දනය.
යුධ පිටියේ ශල්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේදී - යුධ ක්ෂේත්ර ශල්‍යකර්මයේදී ඊතර් නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීමට ඔහු තීරණය කළේය. ඊතර් නිර්වින්දනය අනුගාමිකයින් සහ අගතිගාමී විවේචකයන් සොයාගෙන ඇත. Pirogov රසායනාගාර තත්වයන් තුළ, බල්ලන් මත, තමා මත, ඔහුගේ සමීපතම සහායකයින් මත සහ අවසාන වශයෙන්, තුවාල ලැබූවන් මත මහා පරිමාණයෙන් ඊතර් වල ගුණාංග පරීක්ෂා කරන තුරු කිසිදු කඳවුරකට සම්බන්ධ නොවීය. කොකේසියානු පෙරමුණ. තුවාලකරුවන් තැන්පත් කර ඇති කඳවුරු කූඩාරම් තුළ, Pirogov විශේෂයෙන් රෝගීන් ඉදිරියේ ක්රියා කිරීමට පටන් ගත්තේ ඊතර් වාෂ්පවල විශ්ලේෂක බලපෑම පිළිබඳ දෙවැන්නාට ඒත්තු ගැන්වීම සඳහා ය. එවැනි දෘශ්‍ය ප්‍රචාරණ තුවාල ලැබූවන්ට ඉතා හිතකර බලපෑමක් ඇති කළ අතර ඔවුන් නිර්වින්දනයට නිර්භයව මුහුණ දුන්හ. වසරක් ඇතුළත ඔහු ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ සැත්කම් 300ක් පමණ සිදු කළේය. වසර ගණනාවක් පුරා Pirogov නිර්වින්දනය කිරීමේ ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම වැඩිදියුණු කිරීමට වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කළ අතර වෛද්‍යවරුන්ට මෙය ඉගැන්වීය.
මෙහි කොකේසස් හි, යුද්ධය අතරතුර, ප්‍රවාහනය කිරීමට නියමිත තුවාලකරුවන්ගේ අත් පා කැඩීම සඳහා Pirogov සෙටන්ගේ පිෂ්ඨය වෙළුම් පටියක් භාවිතා කළේය. කෙසේ වෙතත්, එහි අසම්පූර්ණ බව ප්‍රායෝගිකව ඒත්තු ගැන්වූ ඔහු 1852 දී දෙවැන්න වෙනුවට ඔහුගේ අච්චු ඇලබැස්ටර්, එනම් ප්ලාස්ටර් වාත්තු කළේය. Pirogov විසින් "තුවාල විවේකය", ප්‍රවාහනය නිශ්චල කිරීම සහ ස්ථාවර ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීමේ මූලධර්මය හඳුන්වා දුන් අතර, අත්‍යවශ්‍ය කරුණු දෙකක් වෙන්කර හඳුනා ගනී: විවේක ප්‍රවාහන මාධ්‍යයක් ලෙස ප්ලාස්ටර් වාත්තු සහ චිකිත්සක ක්රමයක් ලෙස ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීම.
IN විදේශීය සාහිත්යයප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීම පිළිබඳ අදහස බෙල්ජියම් වෛද්ය මැතිසන්ගේ නම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත, නමුත් එය ප්‍රථම වරට යෝජනා කර භාවිතා කළේ Pirogov බව ලේඛනගත කර ස්ථිරව තහවුරු කර ඇත.
අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්ලාස්ටර් වාත්තු දැන් බහුලව භාවිතා වේ.
හමුදා රෝහල්වලදී, පිරෝගොව් බොහෝ විට පින්තූරයක් නිරීක්ෂණය කළේ වෛද්‍යවරුන් අනෙක් අයට වඩා හයියෙන් “කෑ ගසමින් කෑගැසූ” තුවාලකරුවන්ට උපකාර කිරීමට ඉක්මන් වූ විට මිස හදිසි හදිසි උපකාර අවශ්ය අයට නොව “කම්පන සහගත මෝඩකමේ” අවධියේය. Pirogov ඔහු ලියූ රෝගීන් කාණ්ඩයක් හඳුනා ගත්තේය: “අතක් හෝ කකුලක් ඉරා දමා ඇති, එවැනි හිරිවැටුණු පුද්ගලයෙක් ඇඳුම් ආයිත්තම් කට්ටලයේ නොසෙල්වී සිටී; ඔහු කෑගසන්නේ නැත, කෑගසන්නේ නැත, පැමිණිලි නොකරයි, කිසිම දෙයකට සහභාගී වන්නේ නැත, කිසිවක් ඉල්ලන්නේ නැත; ඔහුගේ ශරීරය සීතලයි, ඔහුගේ මුහුණ මළ සිරුරක් මෙන් සුදුමැලි ය; බැල්ම චලනය නොවන අතර දුර දෙසට යොමු කරයි; ස්පන්දනය නූලක් වගේ...” එවැනි තුවාල ලැබූවන් නිරීක්ෂණය කරමින් Pirogov කම්පන සහගත කම්පනය පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය පිළිබඳ විස්තරයක් ලබා දුන් අතර කම්පනය පිළිබඳ සම්භාව්ය නිර්වචනය හඳුන්වා දුන්නේය.
මෙම ක්රියාකාරිත්වය asepsis සහ antisepsis ඉතිහාසයේ සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කළේය. L. Pasteur සහ D. Lister ගේ කෘතීන් ප්රකාශයට පත් කිරීමට පෙර පවා, Pirogov තුවාල වල suppuration සජීවී රෝග කාරක ("රෝහල් miasma") මත රඳා පවතින බව දීප්තිමත් අනුමාන ප්රකාශ කළේය. මෙම න්යායික ආස්ථානයෙන් ඔහු ප්රායෝගික නිගමනවලට එළඹියේය. ඔහු "රෝහල් මියාස්මා" ආසාදනය වූවන් සඳහා ඔහුගේ සායනයේ විශේෂ දෙපාර්තමේන්තුවක් වෙන් කර, ගැන්ග්‍රෙනෝසිස් දෙපාර්තමේන්තුවේ සියලුම කාර්ය මණ්ඩලය වෙන් කරන ලෙසත්, විශේෂ ඇඳුම් පැළඳුම් සහ ශල්ය උපකරණ ලබා දෙන ලෙසත් ඉල්ලා සිටි අතර වෛද්ය නිලධාරීන් ඔවුන්ගේ අත් සහ ඇඳුම් කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන ලෙස නිර්දේශ කළේය. Pirogov රෝග නිවාරණ ඖෂධයේ ශූරයෙක් විය. ඔහු ප්රසිද්ධ වචන ලිවීය: "මම සනීපාරක්ෂාව විශ්වාස කරමි. අපේ විද්යාවේ සැබෑ ප්‍රගතිය ඇත්තේ මෙතැනයි. අනාගතය අයිති වන්නේ නිවාරණ වෛද්ය විද්‍යාවටය.
Pirogov හමුදා ක්ෂේත්රයේ ශල්යකර්ම සංවර්ධනය කිරීමේ ක්රම දෙකක් ගැන කතා කළේය: අපේක්ෂාවෙන් - ඉතිරි කිරීම සහ ක්රියාශීලීව - වැළැක්වීම. ශල්යකර්ම සඳහා asepsis සහ antisepsis සොයා ගැනීම සහ හඳුන්වාදීම සම්බන්ධයෙන්, ශල්යකර්ම දෙවන මාර්ගය ඔස්සේ වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේය.
1854 දී, Pirogov ඔහුගේ සුප්රසිද්ධ, සැබවින්ම දක්ෂ, පාදයේ ඔස්ටියෝප්ලාස්ටික් මෙහෙයුම ප්රකාශයට පත් කළේය, නැතහොත් එය හැඳින්වූ පරිදි, “පාදයේ න්‍යෂ්ටිය අතරතුර පහළ පාදයේ අස්ථි ඔස්ටියෝප්ලාස්ටික් දිගු කිරීම”. මෙහෙයුම ඉතා ඉක්මනින් එහි මූලික මූලධර්මය හේතුවෙන් විශ්වීය පිළිගැනීමක් සහ පුරවැසි අයිතිවාසිකම් ලබා ගත්තේය - පාදයේ දිග ආරක්ෂා කර ගනිමින් කල් පවතින "ස්වාභාවික" කෘතිම නිර්මාණය කිරීම. Pirogov ගේ මෙහෙයුම සමස්ත උගත් වෛද්ය ලෝකය විසින් පිළිගනු ලැබේ; එහි විස්තරය ශල්යකර්ම සැත්කම් පිළිබඳ සියලුම අත්පොත් සහ ශිෂ්‍ය පෙළපොත් වල ඇතුළත් කර ඇති අතර දැන් අපට ආරක්ෂිතව පැවසිය හැකිය: පිරොගොව් ක්‍රමයට අනුව ඔස්ටියෝප්ලාස්ටික් කපා ඉවත් කිරීම අමරණීය වේ.
Pirogov විසින් සිදු කරන ලද මෙම මෙහෙයුම පිළිබඳ විශිෂ්ට අදහස පාදයේ සහ වෙනත් ස්ථානවල ඔස්ටියෝප්ලාස්ටි තවදුරටත් වර්ධනය කිරීමට පෙළඹවීමක් ලබා දුන්නේය.
පිරෝගොව් යනු සටන් ප්රදේශයේ තුවාල ලැබූවන් සඳහා කාන්තා සත්කාර සංවිධානය කිරීම සහ යෙදවීම සඳහා ලොව ප්‍රථම වරටය. මෙම වර්ගය හඳුන්වාදීමේ මහත් ගෞරවය ඔහුට ඇත වෛද්ය ප්රතිකාරහමුදාවේ, 1854 ඔක්තෝම්බර් මාසයේ සිට ඔහු තුවාල ලැබූවන් සහ රෝගීන් රැකබලා ගන්නා සහෝදරියන්ගේ ශුද්ධ කුරුස ප්‍රජාවේ වැඩ සංවිධානය කළ අතර එමඟින් හෙදියන්ගේ ආයතනයට පදනම දැමීය. රුසියානු හෙදියන්ගේ පරාර්ථකාමී කාර්යය සියලු අපේක්ෂාවන් ඉක්මවා ගියේය. පුවත්පත් සහ සඟරා සටන් බිමේ, රෝහල්වල සහ රෝහල්වල ඔවුන්ගේ සූරාකෑම් ගැන ලිවීමට පටන් ගත්හ. මුළු ලෝකයම ඔවුන්ගේ වැඩ අගය කළා. මෙම ධෛර්ය සම්පන්න කාන්තාවන්, ඔවුන්ගේ ඇස් වසා නොගෙන, දින කිහිපයක් තුවාලකරුවන්ට උපකාර කළහ. පසු කාලීනව වෙනත් රටවල හමුදාවලද මෙවැනිම කාන්තා බළකායන් භාවිතා විය.
Pirogov ගේ සියලුම ක්‍රියාකාරකම්වල ප්රධාන වැදගත්කම නම්, ඔහුගේ පරාර්ථකාමී හා බොහෝ විට වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමෙන් ඔහු ශල්යකර්ම විද්‍යාවක් බවට පත් කළ අතර විද්‍යාත්මකව පදනම් වූ ශල්ය මැදිහත්වීමේ ක්රමයක් සමඟ වෛද්‍යවරුන් සන්නද්ධ කිරීමයි.
Pirogov විසින් රෝහල් ශල්ය වෛද්ය සායනයක් නිර්මාණය කර ප්රධානියා, පුහුණු හමුදා ශල්ය වෛද්‍යවරුන් සහ ක්ෂේත්රයේ මෙහෙයුම් සිදු කිරීමේ ක්රම වැඩි දියුණු කළේය.
මෙම දක්ෂ පුද්ගලයා වෛද්ය විද්යාවේ විවිධ ක්ෂේත්‍රවල ගැටලු රාශියක් විසඳා හමුදා ක්ෂේත්ර වෛද්ය විද්යාවේ අඩිතාලම දැමීය.
සාමාන්යයෙන්, ඉතිහාසයේ Pirogov භූමිකාව ජාතික වෛද්ය විද්යාවවචන වලින් විස්තර කළ හැකිය: "Pirogov පාසලක් නිර්මාණය කළේය. ඔහුගේ පාසල රුසියානු සැත්කම් වේ. Pirogov 19 වන සියවසේදී මිය ගිය නමුත් ඔහුගේ දීප්තිමත් විද්යාත්මක ජයග්රහණඅදටත් ජීවත් වෙනවා.
සාහිත්යය
Pirogov, ලිපි සහ මතකයන් [පෙළ] / . - එම්.: සෝවියට් සංගමයේ විද්‍යා ඇකඩමිය, 1950. ස්ට්‍රයිච්, එස් යා [පෙළ] / . - එම්.: තරුණ ආරක්ෂකයා, 1993. - 160 පි. හෙද: Pirogov සිට අද දක්වා [පෙළ] // හෙද. – 2010. - අංක 4. බොල්ෂායා වෛද්ය විශ්වකෝෂය[පෙළ] / 24. www. /history/ludi/pirogov. htm http://dic. ශාස්ත්රීය. ru/dic. nsf/biograf2/10107 http://pirogov. rsmu ru/6343.html http://www. cultinfo. ru/fulltext/1/001/008/005/980.htm
...මට පුළුවන් දේ මම කළා. එන්.අයි. Pirogov
N.I හි කුසලතා හමුදා ක්ෂේත්රයේ ශල්යකර්ම ක්ෂේත්රයේ Pirogov සහ මිලිටරි වෛද්ය විද්යාව සංවිධානය කිරීම ප්රතික්ෂේප කළ නොහැකි අතර සාමාන්යයෙන් හඳුනාගෙන ඇත. තුවාල ලැබූවන් සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීමට යටින් පවතින අදහස් සහ මූලධර්ම විවිධ අදියරඉවත් කිරීම අපේ කාලය තුළ ක්රියාත්මක වේ. ඔවුන්ගේ පිළිගැනීම අපේ රටේ දේශසීමා ඉක්මවා යයි. Pirogov ගේ මූලධර්ම, මහා තත්වයන් යටතේ නිර්මාණශීලීව වර්ධනය විය දේශප්රේමී යුද්ධය, ඔවුන්ගේ ජීව ශක්තිය ඔප්පු කර, තුවාල ලැබූ දහස් ගණනකගේ ජීවිත බේරා ගැනීමට සහ ඔවුන්ගේ වැඩ කිරීමේ හැකියාව යථා තත්වයට පත් කිරීමට අපට ඉඩ ලබා දුන්නේය.
1854 දී ක්රිමියානු යුද්ධය ආරම්භ විය. නිකොලායි ඉවානොවිච්, ගැඹුරු දේශප්රේමී හැඟීමකින් පෙලඹී, ක්රියාකාරී හමුදාවට පැවරීම ඉතා අපහසුවෙන් අත්පත් කර ගත් අතර, ඔහු ඉහළම ජනප්‍රියත්වය ලබා ගත් සෙවාස්ටොපෝල් වටලනු ලැබීය. දයාවේ සහෝදරිය ඒ.එන් ඔබ එය ගන්නවාද? ඔහුට හිසක් නැති බව ඔබට පෙනෙනවාද? .”
සෙවාස්ටොපෝල් හි, නවීන හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ නිර්මාතෘ මහා ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ දක්ෂතාවය සම්පූර්ණයෙන්ම හෙළිදරව් විය. එන්.අයි. Pirogov 1877-1878 රුසියානු-තුර්කි යුද්ධය ඇතුළු පසුකාලීන යුද්ධවල අත්දැකීම් ආලෝකය තුළ පරීක්ෂා කර පිරිපහදු කළ ධර්මයක් නිර්මාණය කළේය. - ඔහුට සහභාගී වීමට තිබූ අවසාන එක. 1879 දී එන්.අයි. Pirogov වෛද්ය හමුදා ක්ෂේත්ර පුහුණුව ("මගේ ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ මූලික මූලධර්ම") අවසන් සූත්රගත කිරීම ලබා දුන්නේය. 1864 දී ජර්මානු ප්රකාශයට පත් කරන ලද අතර 1865-1866 දී. - "සාමාන්ය හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ ආරම්භය" හි රුසියානු සංස්කරණය, "හමුදා වෛද්‍යවරයකු සිටින විෂයයන් ගැන පමණක් කතා කරන අත්පොතක්. යුධ කාලය"හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්ම පිළිබඳ N.I. පිරොගොව්ගේ කෘතීන් ලොව පුරා පිළිගැනීමට ලක්විය. ඔහු තුවාල ලැබූවන් පරීක්ෂා කිරීම, තුවාල සහ ඒවාට ප්රතිකාර කිරීම (තුවාල විවේකයේ මූලධර්මය), දිගු නල අස්ථි සහ සන්ධිවල වෙඩි තැබීම්වලට ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ ඉගැන්වීම් වර්ධනය කළේය (" ඉතිරිකිරීමේ ක්‍රමය (වෙන්කිරීම්) අන්ධ සහ ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් ප්ලාස්ටර් වාත්තු සහිත අත් පා නිශ්චල කිරීම),
කපා ඉවත් කිරීම සඳහා ඇඟවුම් සීමා කිරීම, හමුදා ක්ෂේත්ර තත්වයන් තුළ වේදනා සහන හඳුන්වාදීම, තුවාල ලැබූවන් සඳහා කාන්තා රැකවරණය. N.I හි කෘති Pirogov, මෙම ප්රදේශයේ වෛද්ය සේවයේ සංවිධානය සහ උපක්රම සඳහා පදනම ලෙස මෙන්ම, හමුදා හමුදා මෙහෙයුම් සඳහා වෛද්ය ආධාර ලෙස දිගටම සේවය කරයි. සතුරු හැසිරීම කෙතරම් තියුණු ලෙස වෙනස් වේද යන්න අවධාරණය කළ යුතුය නවීන තත්වයන්එන්.අයි සහභාගී වූ යුද්ධ වලින්. Pirogov, ඔහු වැඩි දියුණු කළ මූලික ප්රතිපාදනවල වැදගත්කම වැඩි වේ.
වෙළුම් දෙකකින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද "සාමාන්ය හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ ආරම්භය" හි, එන්.අයි. Pirogov හමුදා වෛද්ය විද්යාවේ තවදුරටත් සංවර්ධනය රැඩිකල් ලෙස වෙනස් කළ ප්රධාන කරුණු තුනක් ගෙනහැර දැක්වීය.
පළමු ප්‍රකාශය: "යුද්ධය කම්පන සහගත වසංගතයකි."අවධානය යොමු කෙරේ ප්රධාන යුද්ධ වලදී වෛද්‍යවරුන් නොමැතිකමසතුරු කාල පරිච්ඡේදයේ ලක්ෂණයක් වන හමුදා තුවාල වල ලක්ෂණ මත. එන්.අයි හි කම්පනය යටතේ. යාන්ත්‍රික තුවාල පමණක් නොව ශරීරයට කම්පන සහගත සියලු සාධකවල සම්පූර්ණත්වය Pirogov තේරුම් ගත්තේය.එන්.අයි ස්ථාපිත කරන ලද මිලිටරි මෙහෙයුම්වල ප්රධාන ලක්ෂණයකි. Pirogov, ඒකක සහ සංයුතිවල සනීපාරක්ෂක අලාභවල අසමානතාවය සහ ස්පාස්මොඩික් සිදුවීම, එය වසංගත පැතිරීමේ ස්වභාවයක් ඇති බව පෙනේ, සමහර විට වසංගත.
දෙවන ස්ථානය. "තුවාලවල ගුණාංග, මරණ සහ ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්වය ප්රධාන වශයෙන් ආයුධවල විවිධ ගුණාංග සහ විශේෂයෙන් ගිනි අවි මත රඳා පවතී."එන්.අයි. Pirogov හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්ම සංවර්ධනය කිරීමේ ක්රම දෙකක් පෙන්වා දුන්නේය: අපේක්ෂාව-ඉතිරි කිරීම සහ ක්රියාකාරී-වැළැක්වීම. "ක්ෂේත්ර ශල්යකර්ම සඳහා, වඩාත් ශක්තිජනක ක්‍රියාකාරකම්වල විශාල ක්ෂේත්‍රයක් ඇඳුම් පැළඳුම් ස්ථානයේ විවෘත වේ - පෙර නොවූ විරූ පරිමාණයෙන් ප්‍රාථමික මෙහෙයුම්."
කොකේසස්හි එන්.අයි. Pirogov පිටතට ගෙන ආවේය වෙඩි තැබීමේ තුවාල සඳහා "ප්රතිකාර ඉතිරි කිරීම" සඳහා වන එක් රීතියක් වන්නේ තුවාලය විච්ඡේදනය කිරීමයි."තුවාලයේ ගැඹුරේ එකතු වී තිබූ සැරව, වැගිරුණු ලේ සහ මිය ගිය පටක සඳහා නොමිලේ පිටවීමක් ලබා දීම" සඳහා ඔහු තුවාලවල ඇතුල්වීමේ සහ පිටවීමේ විවරයන් පුළුල් කළේය. තුවාල වලට ප්‍රාථමික ප්රතිකාර කිරීම ඔවුන්ගේ සාර්ථක ප්රතිකාර සඳහා ප්රධාන කොන්දේසිය ලෙස ඔහු සැලකුවේය.
සුවිශේෂී වැදගත්කමක් ඇති තුන්වන විධිවිධානය: "එය ඖෂධ නොවේ, නමුත් පරිපාලනය සෙල්ලම් කරයි ප්රධාන භූමිකාවයුද්ධයේ රඟහලේදී තුවාල ලැබූවන්ට සහ රෝගීන්ට උපකාර කිරීමේදී",ප්රතිකාර හා ඉවත් කිරීම අන්තර් සම්බන්ධතාවය සහතික කිරීම සඳහා ප්රධාන කාර්යය ලෙස ඔහු සැලකේ.
N.I හි ඉතිරි විධිවිධාන. Pirogov, ඔවුන්ට ස්වාධීන වැදගත්කමක් තිබුණද, පළමු තුන පැහැදිලි කිරීම හෝ සංවර්ධනය කිරීම.
"මිලිටරි ක්ෂේත්ර පරිපාලනය" යටතේ එන්.අයි. Pirogov එවැනි වෛද්ය ආයතනවල ව්‍යුහයක් තේරුම් ගත්තා, පෝටර් ඒකක වලින් පටන් ගෙන පසුපස රෝහලකින් අවසන් වේ, එවැනි භාවිතය සහ කළමනාකරණය, එක් අතකින්, මිලිටරි මෙහෙයුම්වල සිනමාහල්වල ලක්ෂණ වලට අනුරූප වන අතර, අනෙක් අතට, වෛද්ය විද්යාවේ සහ ප්‍රායෝගිකත්වයේ ජයග්‍රහණ සඳහා. N.I විසින් පනවන ලද සමහර අවශ්යතාවන්හි වැදගත්කම හා වැදගත්කම අවධාරණය කිරීම අවශ්ය වේ. "වෛද්ය ක්ෂේත්ර පරිපාලනය" යන අවස්ථා ලෙස වෛද්ය ආයතන වෙත Pirogov.
පළමු අවස්ථාවට, i.e. Orderlies-porters කණ්ඩායමට පහත අවශ්‍යතා තිබුණි: තුවාලකරුවන්ට ප්‍රථමාධාර සැපයීමට සහ ඔවුන් යුධ පිටියෙන් මෘදු ලෙස ඉවත් කිරීමට හෝ ගලවා ගැනීමට අවශ්ය පුහුණුව ඇණවුම් කරන්නන් ලබා ගත යුතුය. සාම කාලය තුළ රෝහල්වලට ඇණවුම් කරන්නන් සඳහා එවැනි පුහුණුවක් ලබා දෙන ලදී. වෛද්ය ක්ෂේත්ර පරිපාලනයේ දෙවන අවස්ථාව සැලකිල්ලට ගනිමින් - ඇඳුම් පැළඳුම් ස්ථාන, එන්.අයි. Pirogov තුවාල ලැබූවන්ගේ ත්‍රිත්වය, පිරිස් බෙදා හැරීම සහ ඔවුන් තුළ වැඩ සංවිධානය කිරීම කෙරෙහි ප්රධාන අවධානය යොමු කරයි.
N.I හි වඩාත් වැදගත් සිදුවීම් වලින් එකකි. පිරෝගොව් තුවාල ලැබූවන්ගේ ත්‍රිත්වය සැලකූ අතර එය ඔහු විසින් නිර්මාණය කරන ලද නොමැකෙන මූලධර්මයකි. ඔහු මෙසේ ලිවීය: "ඇඳුම් පැළඳුම් මධ්‍යස්ථානවල සහ හමුදා තාවකාලික රෝහල්වල තුවාල වූවන් හොඳින් සංවිධානය කිරීම, නිසි ආධාර සැපයීම සහ අසරණභාවය සහ හානිකර, එහි ප්‍රතිවිපාක, කරදර වැළැක්වීම සඳහා ප්රධාන මාධ්‍යයයි." නිකොලායි ඉවානොවිච් වඩාත් පළපුරුදු ශල්ය වෛද්‍යවරුන් විසින් පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලෙස ඉල්ලා සිටි අතර, ඔවුන් නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කළ හැකි අතර එමඟින් වින්දිතයින්ට වැඩිදුර ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සැලැස්මක් තීරණය කළ හැකිය: “ප්රධාන දෙය නම්, පළමුව, තුවාල ලැබූවන් පරීක්ෂා කිරීමයි. එවිට ඒ සෑම කෙනෙකුටම ක්‍රමානුකූලව සහ නිවැරදිව යම් උපකාරයක් ලබා දිය හැකිය."
N.I හි ඉගැන්වීම් වර්ග කිරීම පිළිබඳ Pirogov අද දක්වා එහි වැදගත්කම රඳවා ගෙන ඇති හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ ජයග්රහණයකි. ඒ.ඒ. Vishnevsky මෙසේ ලියයි. "වර්ග කිරීම පිළිබඳ Pirogov ගේ අදහස,ඔහුගේ ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ මූලික ගල පිහිටුවීම, දැන් ලෝකයේ සියලුම හමුදාවන් විසින් පිළිගනු ලැබේ,සදහටම පවතිනු ඇත. හදිසි ශල්යකර්ම ඇතුළුව හමුදා ක්ෂේත්රයේ සහ සායනික ශල්‍යකර්මවල ශිල්පීය ක්රම සහ ක්‍රමවල ප්රධාන වෙනස වෛද්ය ත්‍රිත්වයයි. එන්.අයි. Pirogov තුවාල ලැබූවන් කාණ්ඩ 5 කට බෙදා ඇත:
1) බලාපොරොත්තු රහිත සහ මාරාන්තික තුවාල;
2) බරපතල හා භයානක තුවාල;
3) බරපතල තුවාල ලැබූ, ක්ෂණික, නමුත් වඩා ආරක්ෂිත ප්රතිලාභ අවශ්ය වේ;
4) ප්‍රවාහනය කිරීමට හැකිවීම සඳහා පමණක් ක්ෂණික ශල්යකර්ම ආධාර අවශ්ය තුවාලකරුවන්;
5) සැහැල්ලු තුවාල.
ඒ අතරම, තුවාලකරුවන්ගේ නිවැරදි සැකැස්ම කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කෙරේ. තුවාල ලැබූවන්ගේ මෙම බෙදීම සටන් සහ වෛද්ය තත්ත්වය අනුව වෛද්ය ප්රතිකාර පරිමාව තීරණය කිරීමේ පදනමයි.
"වෛද්ය ක්ෂේත්ර පරිපාලනය" තුන්වන අවස්ථාවට එන්.අයි. Pirogov යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ තුවාලකරුවන් ඇඳුම් පැළඳුම් ස්ථානවලින් රෝහල් සහ රෝහල් වෙත ඉවත් කිරීම සඳහා අදහස් කරන හමුදා වෛද්ය ප්‍රවාහනයයි. තුවාල ලැබූවන් සහ රෝගීන් ඉවත් කිරීම සම්බන්ධයෙන් එහි සියලුම විධිවිධාන වලදී, එන්.අයි. Pirogov නිතර නිතර නැවැත්වීම සහ තුවාලකරුවන් අධික ලෙස පැටවීම අපහසුතාවයට පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ සෞඛ්යයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි යන අදහස අවධාරණය කළේය.
විශිෂ්ට න්යායික සහ ප්රායෝගික වැදගත්කම N.I හි තුන්වන විධිවිධාන Pirogov යනු සංවිධානාත්මක, උපක්‍රමශීලී සහ ක්‍රමවේද අනුව හමුදාව සමඟ වෛද්ය කටයුතු සමීපව සම්බන්ධ කරයි.
හඳුනා ගැනීම තුවාලකරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ සහ ඉවත් කිරීමේ කාර්යයේ එකමුතුකම සහ බෙදීම,ප්රතිකාර සඳහා වෛද්ය ඇඟවීම් දැඩි ලෙස පිළිපැදීම සහ තුවාල ලැබූවන් ඉවත් කිරීම සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා දැක්වීමට උපහාර දැක්වීම, භට පිරිස් සඳහා වෛද්ය ආධාරයේ ප්රධාන කර්තව්‍යයන් විසඳීමේදී මෙම තත්වය පදනම් වී ඇත්තේ සටන් තත්වයේ තීරණාත්මක වැදගත්කම මත ය.
එන්.අයි. Pirogov ඔහුගේ කෘති හතරක් හමුදා වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ගැටළු සඳහා කැප කළේය:
1) "කොකේසස් වෙත සංචාරයක් පිළිබඳ වාර්තාව" (1843);
2) "සාමාන්ය හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ ආරම්භය" (1865-1866);
3) "1870 දී ජර්මනියේ, ලොරේන් සහ ඇල්සේස් හි හමුදා සෞඛ්ය ආයතන වෙත සංචාරයක් පිළිබඳ වාර්තාව." (1871);
4) "බල්ගේරියාවේ යුධ රංග ශාලාවේ සහ 1877-1878 දී ක්රියාකාරී හමුදාවේ පිටුපස මිලිටරි වෛද්ය විද්යාව සහ පෞද්ගලික ආධාර." (1879)
මිලිටරි වෛද්ය විද්යාවේ සාමාන්ය සංවිධානාත්මක ගැටළු පිළිබඳව බොහෝ වටිනා අදහස් සහ සලකා බැලීම් N.I. Pirogov ඔහුගේ සෙවාස්ටොපෝල් ලිපිවල. මිලිටරි වෛද්ය ක්ෂේත්රයේ නිකොලායි ඉවානොවිච්ගේ වඩාත්ම වැදගත් කෘති වන්නේ “මූලධර්ම” සහ “මිලිටරි වෛද්ය විද්යාව” ය. එන්.අයි විසින් ලබා ගත් විශාල අත්දැකීම්. පිරෝගොව් යුධ පිටියේ පුද්ගලික සහභාගීත්වයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, මූලික කරුණු සහ ගැඹුරින් පරිපූර්ණව හා ගැඹුරින් ආලෝකමත් කිරීමට ඔහුට ඉඩ දුන්නේය. පොදු මූලධර්මමහා විනාශයන් වලදී ආධාර සංවිධානය කිරීම.
එන්.අයි. Pirogov තාක්ෂණය පිළිබඳ සම්භාව්ය උදාහරණයක් එළිදක්වන ලදී විද්යාත්මක පර්යේෂණහමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ නිර්මාතෘ ලෙස ඔහුව හැඳින්වීමට අයිතිය ලබා දෙන හමුදා වෛද්ය විද්යාවේ සංවිධානාත්මක ගැටළු.
නිකොලායි ඉවානොවිච් මිලිටරි වෛද්ය කටයුතුවලදී වෛද්ය විද්යාවේ නියෝජිතයින්ගේ වඩාත් ක්රියාශීලී සහභාගීත්වය සඳහා අවධාරනය කලේය. 1854-185.5 දී. ක්රිමියාවේ සිටියේ වෛද්ය මහාචාර්යවරුන් දෙදෙනෙකු පමණි - එන්.අයි. Pirogov සහ Kyiv ශල්ය වෛද්ය H.Ya. Gübbenet. රුසියානු-තුර්කි යුද්ධය අතරතුර, N.I තෘප්තිමත් විය. දැනටමත් තවත් පයි තිබුණා. සෘජු ශල්යකර්ම සහ උපදේශන කටයුතු පමණක් නොව සංවිධානාත්මක කටයුතු ද සිදු කිරීම මහාචාර්යවරුන්ට අනිවාර්ය බව ඔහු සැලකුවේය. එන්.අයි. Pirogov, මහාචාර්යවරුන්, මෙහෙයුම් සිදු කිරීමත් සමඟ, යුධ සමයේදී, සමස්ත ව්යාපාරයේ ප්රධානියා බවට පත් විය යුතු අතර එහි නායකයින් බවට පත් විය යුතුය.
එන්.අයි. Pirogov ඉල්ලා සිටියේය ඒකාබද්ධ පද්ධතියඉවත් කිරීමේ විවිධ අවස්ථා වලදී ශල්ය ප්රතිකාර, දැනට සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියාත්මක වේ.
අනෙකුත් වෛද්ය අංශවල වැදගත්කම සහ, සියල්ලටත් වඩා, හමුදා සෞඛ්‍යයේ ප්‍රතිකාරවල වැදගත්කම ඔහු කිසිදා අමතක කළේ නැත. ඔහු එක් එක් තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා ඔහුගේ සාමාන්ය තත්වයට අනුකූලව ප්රතිකාර අවශ්ය රෝගියෙකු ලෙස එකවර සැලකුවේය. සමකාලීන ශල්යකර්ම සහ චිකිත්සක ප්රතිකාර මෙන්ම වෙනත් වෛද්ය ප්රතිකාර ද හමුදා වෛද්ය විද්යාවේ පිළිගත් තනතුරකි. මහා දේශප්රේමී යුද්ධය අතරතුර, තුවාල ලැබූවන් සහ රෝගීන් සඳහා වෛද්ය ප්‍රතිකාරවල ගුණාත්මකභාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමටත්, ඔවුන්ගේ සුවය වේගවත් කිරීමටත්, නැවත රාජකාරියට පැමිණීමටත් මෙය හැකි විය.
ප්රතිකාර සමඟ, එන්.අයි. Pirogov විශාල වටිනාකමක්තුවාලකරුවන්ට කෑම දුන්නා. ලේ ගැලීම, කූඩැල්ලන්, අයිස් සහ දුර්වල ආහාර වේලක් ඇතුළත් එකල අනුගමනය කරන ලද "ප්‍රතිප්‍රදාහය" හෝ "ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ප්රතිකාර" ක්‍රමයට එරෙහිව ඔහු කැරලි ගැසීය. එන්.අයි. පිරෝගොව් නිවැරදිව පෙන්වා දුන්නේ පාගමන, නිදි නැති රාත්‍රීන්, ආහාර නොමැතිකම, සටන් සහ නොසන්සුන්තාවයෙන් හෙම්බත් වූ සොල්දාදුවන්ට තුවාලය දුර්වල වීමට අමතර ප්‍රභවයක් බවයි. මෙම තත්වයන් යටතේ රෝහල්වල ආහාරවල ඒකාකාරී බව සහ හිඟකම තුවාලකරුවන්ගේ වෙහෙසට තව දුරටත් දායක විය. ඔහු බහුල, සහ වඩාත්ම වැදගත්, රසවත් ආහාර නිර්දේශ කළේය. එන්.අයි. Pirogov රෝහලට අවශ්ය ආහාර නිෂ්පාදන දළ ලැයිස්තුවක් ලබා දුන්නේය: බිත්තර, කසාය සඳහා සහල්, කෝපි යනාදිය. ඇතැම් රෝග සඳහා අවශ්ය කෑම වර්ගද ඔහු පෙන්වා දුන්නේය.
මහා ශල්ය වෛද්‍යවරයා සංකීර්ණ ප්රතිකාර ක්‍රමයේ වඩ වඩාත් වැදගත් ස්ථානයක් ගන්නා ආහාර චිකිත්සාවේ ආරම්භකයෙකු ලෙස සැලකිය හැකිය. තුවාලකරුවන්ගේ පෝෂණය වැඩි දියුණු කිරීමට ඔහු දැරූ උත්සාහයන් කාර්තුමාස්ටර්වරුන්ගේ සොරකම්වලට මෙන්ම විධිමත් දුෂ්කරතාවලට මුහුණ දුන්නේය - “පහළ ශ්‍රේණි” සඳහා පිහිටුවා ඇති පිරිසැලසුමට සාපේක්ෂව ආහාර මිල ඉහළ යාම සඳහා මුදල් දඩුවම්. N.I ට ලොකු උදව්වක්. Pirogov පෝෂණය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාර කරන ලද්දේ නවීන ආහාර සොහොයුරියන්ගේ භූමිකාව ඉටු කළ සහෝදරියන්-ගෘහනියන් විසිනි. වෙහෙසට පත් වූ තුවාලකරුවන් සඳහා ඔවුන් පෞද්ගලිකව ආහාර වේල් කිහිපයක් පිළියෙළ කළහ. මේ සමග
චිකිත්සක පෝෂණය, එන්.අයි. Pirogov ද රෝහල් පාලන තන්ත්‍රයේ එවැනි වැදගත් අංගයක් ආරක්ෂා කළේ, වාතය පරණ වූ සහ බර වූ අවහිර වූ, අධික ලෙස පටවන ලද වාට්ටු වල රැඳී සිටීම වෙනුවට ගිම්හාන සහ ශීත ඍතුවේ දී එළිමහනේ රෝගීන් ඇවිදීම වැනි ය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ගැටළුව විසඳීමට බාධා ඇති විය: පවතින පැරණි රෝහල් සම්ප්රදායන් සහ අගතීන්ට අමතරව, රෝගීන් සඳහා අවශ්ය ඇඳුම් සහ සපත්තු හිඟයක් ද විය. අසනීප "පහළ තරාතිරම්වල" ඒවා නිකුත් කිරීම පිළිගත නොහැකි සුඛෝපභෝගී දෙයක් ලෙස කොමසාරිස් කාර්යාලය සැලකේ.
යුද්ධයට වසර එකහමාරකට පෙර, නිකොලායි ඉවානොවිච් ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීම පිළිබඳ අදහස ඉදිරිපත් කළේය. IN ක්රිමියානු යුද්ධයඔහු මෙම ඇඳුම පුළුල් ලෙස භාවිතා කළ අතර එමඟින් පිරිවැය ඉතිරි කිරීමේ ප්රතිකාර සිදු කිරීමට හැකි විය.
ප්ලාස්ටර් වාත්තු, Kyiv ශල්ය වෛද්ය යූ.කේ. විසින් තවදුරටත් වැඩිදියුණු කරන ලදී. Szymanowski (1829-1868) සහ වාදනය නොකළ වෙළුම් පටියක් ලෙස භාවිතා කරන ලදී විශාල කාර්යභාරයක්සාම කාලය තුළ සහ විශේෂයෙන් යුධ සමයේදී සැත්කම් වලදී.
ඒ අතරම, එන්.අයි හි ඉගැන්වීම්වල. Pirogov නූතන තත්වයන් තුළ පිළිගත නොහැකි අවස්ථා ද විය. මෙයට N.I හි අවශ්යතාවය ඇතුළත් වේ. තුවාල ලැබූවන්ගේ විශාලතම විසිරීම ගැන Pirogov: “තුවාල වූවන් සහ අසනීප වූවන් විසුරුවා හැරීම ..., සහ සියල්ලටම වඩා, බරපතල තුවාල ලැබූවන් වෙන් කිරීම සහ හැකි නම්, තනි ස්ථානගත කිරීම කම්පන සහගත ආසාදන පැතිරීමට එරෙහි ස්ථිරම පිළියම වේ. .”
සමාන නිගමනයකට එන්.අයි. Pirogov ඔහුගේ සායනය පිහිටා තිබූ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් හි 3 වන හමුදා ඉඩම් රෝහලේ දුක්ඛිත අත්දැකීම මෙන්ම අනෙකුත් සියලුම රෝහල්වල අත්දැකීම් ද උපුටා දක්වයි. රෝගී හා තුවාල වූවන්ගේ සමුච්චය වීම, ඔවුන්ගේ ස්රාවය, දූෂිත ඇඳුම් පැළඳුම් සහ අනෙකුත් හේතූන් නිසා "miasms" වලින් රෝහල තුළ ආසාදනය N.I. මාරාන්තික නොවැළැක්විය හැකි විශාල රෝහල්වල Pirogov: "අපේ අතේ බරපතල තුවාල ලැබූ පුද්ගලයන් සිය ගණනක්, එක් අවකාශයක එකතු වූ වහාම, කුණු වූ පැසවීම සහ sepsis පෙනීම මන්දගාමී නොවනු ඇත ...".
මෙම අදහස් එන්.අයි. Pirogov රෝහල්වල අතිවිශාල මරණ අනුපාතය, තුවාල අඛණ්ඩව ආසාදනය කිරීම සහ රෝහල් වෛද්යවරුන්ගේ බෙලහීනත්වය පිළිබඳ දත්ත මගින් යුක්ති සහගත විය. එබැවින්, N.I ට අනුව, හොඳම මාර්ගය. පිරෝගොව් යනු තුවාල ලැබූවන් විශාල රෝහලක නොව වසා දැමූ කාමරයක නොව කූඩාරම් වල ස්ථානගත කිරීම, හොඳින් වාතාශ්‍රය ඇති, එකිනෙකාගෙන් ප්‍රමාණවත් දුරකින් සහ හැකි තරම් කුඩා තුවාලකරුවන් සංඛ්‍යාවක් සමඟ ස්ථානගත කිරීමයි. තනි ස්ථානගත කිරීම.
"මිලිටරි ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ ආරම්භය" තුළ එන්.අයි. Pirogov, ගිනි අවිවල බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින්, "පරික්ෂේපනය මත පදනම්ව: 2) වෙනස් වූ දිශාව මත 4) කෝණය මත; භේදය
කෑලි කිහිපයකට; 6) විදේශීය ශරීර හඳුන්වාදීමෙන්: 7) ප්‍රක්ෂේපණයේ දේපලෙන් (එය දැවැන්ත හෝ හිස් විය); 8) හානියට පත් පටක වල ගුණ මත."
මෙම වර්ගීකරණයට ප්‍රථමයෙන් ප්‍රක්ෂේපකවල ස්කන්ධය, නිරවද්‍යතාවය සහ වේගය අනුව ඒවායේ විනාශකාරී බලපෑම පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් සිදු කෙරේ. උපායශීලී හා තාක්ෂණික ලක්ෂණගිනි අවි.
1855 වන තුරුම කාන්තා ශ්‍රමය භාවිතා කරනු ලැබුවේ රෝහල්වල සහ පසුපස රෝහල්වල රැකවරණය සඳහා පමණි. එන්.අයි. පෙරමුණේ සිටින තුවාල ලැබූවන් සහ රෝගීන් සඳහා කාන්තා රැකවරණය භාවිතා කිරීමේ පළමු සාර්ථක අත්දැකීම රුසියාව පිරොගොව්ට ණයගැතියි. N.I Pirogov සමඟ සෘජුවම වැඩ කළ පළමු සහෝදරියන් 13 දෙනාගේ ක්රියාකාරකම් 1855 ජනවාරි මාසයේදී ආරම්භ විය, පසුව ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව ක්රමයෙන් 85 දක්වා වැඩි විය. සමස්තයක් වශයෙන්, ක්රිමියාවේ සහෝදරියන් 120 ක් පමණ සේවය කළහ. නිකොලායි ඉවානොවිච් හෙදියන් කණ්ඩායම් වලට බෙදා ඇත: ඇඳුම් ඇඳීම, ෆාමසිය, රාජකාරි, ගෘහ සේවිකාවන්, ප්‍රවාහනය. මෙහෙයුම් සහ ඇඳුම් පැළඳුම් සඳහා සහෝදරියන්ගේ සහභාගීත්වයට අමතරව, තුවාලකරුවන් සහ රෝගීන් රැකබලා ගැනීම සහ බොහෝ ආර්ථික ගැටලු සහ අපයෝජනයන් ඉවත් කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ සේවාවන් විශේෂයෙන් විශිෂ්ට විය.
එය හරියටම N.I සහෝදරියන්ගේ මෙම ක්‍රියාකාරකම විය. Pirogov විශේෂයෙන් වටිනා විය. "සෑම හවසටම" ඔහු ලිවීය, "Khitrovo සහ Kartseva මා වෙත පැමිණෙන අතර, අපි රෝහල් සොරුන් අල්ලා ගැනීම සඳහා සියලු වර්ගවල කොකු හඳුන්වා දෙන්නෙමු" ... "සහෝදරියන් කුකුළන් අඩුවෙන් තැබූ අතර, අපි දැනටමත් බොයිලේරු මුද්රා කර ඇත - සෑම දෙයක්ම උදව් කරන්නේ නැත, නමුත් අපි සෝදිසියෙන් සිටිය යුතුයි, අසනීප වූ අය සුප් අනුභව නොකරන බව දැකීම කණගාටුවට කරුණකි.
එන්.අයි. සෙවාස්ටොපෝල් ආරක්‍ෂාවේ සුවිශේෂී දුෂ්කර තත්වයන් තුළ පිරොගොව් සහෝදරියන් ඔහුගේ ප්රධාන සහායකයින් ලෙස සැලකුවේය, “... සියලු අවුල් සහගත තත්ත්වයන්ගෙන් නියත වශයෙන්ම හොඳ කුමක්ද,” ඔහු ලිවීය, “දයාවේ සහෝදරියන්, කලාපයේ සැබෑ ආශීර්වාදය. පැරණි හිස්වැසුම්වල මෝඩ ප්‍රහාරවලට එරෙහිව හමුදා රෝහල්වල සහෝදරියන් හඳුන්වා දීමේ අදහස මම ආරක්ෂා කළ අතර මගේ සත්‍යය සැබෑ විය. ශුද්ධ කුරුස ප්‍රජාවේ සහෝදරියන් සමඟ, ඔවුන්ගේ සම්භවය නිසා ප්‍රජාවට ඇතුළු වීමට ඉඩ නොදුන් මිනිසුන්ගේ කාන්තාවන් - නාවිකයින්ගේ භාර්යාවන් සහ සහෝදරියන් - පරාර්ථකාමීව වැඩ කළහ. මෙම කාන්තාවන් අතරින් වඩාත් කැපී පෙනෙන වූයේ නාවිකයෙකුගේ දියණිය වන සෙවාස්ටොපෝල්හි සුප්රසිද්ධ ඩාරියා ය.
මේ අනුව, එන්.අයි. Pirogov කම්පනකාරී වසංගතයක් ලෙස යුද්ධයේ මූලධර්මය වර්ධනය කරන ලද අතර එය වෛද්ය සේවයේ ක්රියාකාරකම් සඳහා මූලික කොන්දේසි නිර්වචනය කළේය. මෙම කාරණයේදී, තුවාල ලැබූ සමස්ත ජනතාවගේ අවශ්‍යතා සඳහා මූලික වශයෙන් ක්රියා කිරීමේ අවශ්‍යතාවයෙන් ඔහු ඉදිරියට ගියේය. වැදගත්ම සංවිධානාත්මක සිදුවීම ලෙස එන්. Pirogov තුවාල ලැබූ සහ අසනීප වූවන්ගේ ත්‍රිත්වය හඳුන්වා දුන් අතර, වෛද්ය ඇඟවීම් සහ ඉවත් කිරීමේ ස්ථානය සැලකිල්ලට ගනිමින් එහි කාර්යයන් සහ ක්රියා පටිපාටිය පැහැදිලිව සකස් කළේය.
එන්.අයි. පිරෝගොව් සටන් කම්පනය පිළිබඳ මූලධර්මය සහ එයට ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාව හිමි වේ. ඔහු සමස්තයක් ලෙස ජීවියා බාහිර පරිසරය සමඟ එකමුතු ලෙස සැලකීය; විශාල වටිනාකමක්
තුවාල සිදුවීමට ස්නායු මනෝචිකිත්සක සාධකයක් අමුණා ඇත. සිතුවිලි එන්.අයි. මිලිටරි වෛද්ය විද්යාවේ මෙම අංශය පිළිබඳ පිරෝගොව්ගේ ප්රකාශ ඔවුන්ගේ ගැඹුරින් කැපී පෙනේ.
එන්.අයි හි මහා පින. Pirogov යනු වෛද්ය ආයතනවල තුවාල ලැබූවන් සහ රෝගීන් රැකබලා ගැනීම සඳහා ඊතර් නිර්වින්දනය, ස්ථාවර ප්ලාස්ටර් වාත්තු සහ කාන්තා ශ්‍රමය භාවිතා කළ ලොව ප්‍රථමයා ඔහු බවයි.
එන්.අයි. Pirogov අනාගතය දෙස බැලූ අතර, දීප්තිමත් තීක්ෂ්ණ බුද්ධියක් සහිතව, මිලිටරි වෛද්ය විද්යාවේ වර්ධනයේ ඉදිරි දිශාව තීරණය කළේය. ඔහුගේ නිර්මාණ සැබවින්ම ශතවර්ෂ ගණනාවක් නොනැසී පවතී;
මෙම ඖෂධ ශාඛාව.
එන්.අයි හි සියලුම කෘතිවල. හමුදා ක්ෂේත්ර සැත්කම් සඳහා කැප වූ Pirogov, රතු නූල් හමුදාවේ ඒකාබද්ධ, බලයලත්, සුදුසුකම් ලත් නායකත්වයක අවශ්යතාවය පිළිබඳ අදහස හරහා දිව යයි.
පරිච්ඡේදය 7
එන්.අයි. Pirogov සහ රුසියාවේ විෂබීජ නාශක ආරම්භය
මරණයට හේතුව සෙවිය යුත්තේ ශල්‍යකර්මයේදී නොව අසාමාන්‍ය බලයෙන් පැතිර ගිය මිස්මා තුළ ය.
එන්.අයි. Pirogov
තුවාල ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට සාමාන්යයෙන් පිළිගත් ක්රම සොයා ගැනීමට දශක ගණනාවක් ගත වනු ඇත එන්.අයි. ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ උපකරණ සහ අත් හරහා තුවාල ආසාදනය වීමේ හැකියාව, වස්තූන් හරහා එක් තුවාලයකින් තවත් තුවාලයකට ආසාදනය මාරු කිරීමේ හැකියාව ගැන Pirogov දැනටමත් කතා කර ඇත.රෝගියා ස්පර්ශ වන අය සමඟ. නිකොලායි ඉවානොවිච් විසින් හඳුන්වා දෙන ලද ශල්‍යකර්මයේදී ප්‍රති-පෘට්‍රැක්ටිව් ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ ක්රම පද්ධතිය “ශල්ය ක්‍රියාමාර්ග” පසුබැසීමට බල කළේය - පියේමියාව, ගැන්ග්‍රීන්, එරිසිපෙලාස් සහ ඔවුන් සමඟ නොවැළැක්විය හැකි සහ භයානක සහකාරිය - මරණය.
වැඩ N.I. වෛද්ය-ශල්ය ඇකඩමියේ Pirogov (රූපය 22) ශල්යකර්ම හා විද්යාත්මක-අධ්යාපනික කටයුතු සඳහා අතිශයින් අහිතකර තත්ත්වයන් තුළ ඉදිරියට ගියේය. රෝහල් සායනයේ පදනම බවට පත් වූ දෙවන හමුදා ඉඩම් රෝහල අපිරිසිදු තත්ත්වයක පැවතුනි. මරණ සංඛ්යාව අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ ගියේය. " ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුවමම හමුදා ඉඩම් රෝහල සොයා, Nikolai Ivanovich පසුව ලියා, අපිරිසිදු වණ සහ තුවාල, මිය ගිය bubos හා උග්ර purulent ශෝථය පිරී ඉතිරී යයි. සෑම ශල්‍යකර්මයක්ම පාහේ පියේමියාවෙන් පසුව සිදු විය..."
ශල්ය රෝහල්වල සමාන තත්වය සහ ඒවායේ ප්‍රතිකාරවල ප්‍රති results ල අනුව, ශ්‍රේෂ්ඨ ශල්ය වෛද්‍යවරයා තිත්තකමෙන් මෙසේ ලිවීය: “මම රෝහල්වල ආසාදිතයන් මිහිදන් කර ඇති සුසාන භූමිය දෙස ආපසු හැරී බැලුවහොත්, වඩා පුදුම විය යුත්තේ කුමක් දැයි මම නොදනිමි: තවමත් නව ශල්යකර්ම නිර්මාණය කරමින් සිටින ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ ශල්ය වෛද්‍යවරුන් හෝ රජයන් සහ සමාජයන් රෝහල් ලෙස දිගටම භාවිතා කරන විශ්වාසය." එවැනි තත්වයක් තුළ එන්.අයි. Pirogov ප්රතිකාර හා රැකවරණය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා පියවරයන් ක්රියාත්මක කළේය. ඒ අතරම, ඔහු "රෝහල් ආසාදනවල" සාරය සහ ඒවා ජය ගැනීමට ක්රම පිළිබඳ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සෙවූ අතර සොයා ගත්තේය. ආර්. වර්චෝව්ගේ ඉගැන්වීම් සහ එම්බෝලිස්වාදයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස pyaemia හි "යාන්ත්‍රික" සම්භවය පිළිබඳ T. Billroth ගේ දර්ශනයට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ඔහු ආසාදන ක්‍රියාවලීන් මගින් pyaemia පැහැදිලි කළේය. N.I හි ශල්ය ක්රියාකාරකම්. Pirogova එම කාලයට අනුරූප විය
වෛද්ය විද්යාව, විද්‍යාවක් ලෙස ක්ෂුද්‍රජීව විද්යාව තවමත් නොපවතින විට, “මියස්මැටික්” අදහස් පුලුල්ව පැතිර ගිය විට. ඒවා අභිබවා නිකොලායි ඉවානොවිච් “මාධ්‍ය” හරහා ආසාදන පිළිබඳ කරුණු සොයා ගත්තේය: ඇඳ ඇතිරිලි, ලිනන්, ඇඳුම් පැළඳුම්, තුවාල සේදීමට (වඩාත් නිවැරදිව, ආසාදනය) භාවිතා කරන ස්පොන්ජ්, සහ අවසාන වශයෙන්, වෛද්ය නිලධාරීන් හරහා, මරණ පරීක්ෂණවල සිට සැත්කම් සහ ඇඳුම් පැළඳුම් දක්වා ගමන් කරයි. සමහර ඇඳුම් පැළඳුම් වලින් අනෙක් ඒවාට. එන්.අයි. Pirogov pyaemia, erysipelas සහ gangrene සහිත රෝගීන් විශේෂ ගොඩනැගිලිවලට වෙන් කිරීම සාක්ෂාත් කර ගත්තේය. ඔහු ඊනියා purulent සැත්කම් දෙපාර්තමේන්තු සඳහා පදනම දැමීය.මේ සමඟම, ඔහු රෝහල් බලධාරීන්ගෙන් සහ බොහෝ විට වෙනත් වෛද්‍යවරුන්ගෙන් ප්‍රතිරෝධයක් නොමැතිව තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම සහ ඒවා වළක්වා ගැනීම සඳහා පියවර ගණනාවක් ක්රියාත්මක කළේය.
ආසාදනය.
රෝහල් පුහුණුවෙන් ඔහුගේ නිරීක්ෂණ සාරාංශ කරමින්, එන්.අයි. Pirogov "රෝහල් miasma" පිළිබඳ සාම්ප්රදායික අදහස් අවසන් කරන ලද නිගමනයක් විය. "...Miasma, ආසාදනය වන අතරතුර, ආසාදිත ජීවියා විසින්ම ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ. Miasma විෂ මෙන්, රසායනිකව ක්රියාකාරී අංශුවල නිෂ්ක්‍රීය එකතුවක් නොවේ: එය කාබනික දෙයක්, වර්ධනය වීමට සහ අලුත් කිරීමට හැකියාව ඇත...". වසර තුනකට පෙර ජෝසප් ලිස්ටර් එන්.අයි. Pirogov මෙසේ ලිවීය: "රෝහලේ miasma තවමත් එහි Ehrenberg, Pasteur හෝ Pouchet සොයාගෙන නැතත්, අවට පරිසරයේ කොපමණ කාබනික විෂබීජ අඩංගු දැයි මෙම නිරීක්ෂකයින්ගේ අන්වීක්ෂීය අධ්යයනවලින් අපි දනිමු."
වාතය."
නවීන පාරිභාෂිතය භාවිතා කරමින්, "miasma" යනු ක්ෂුද්ර ජීවීන් බව ප්රකාශ කළ හැකිය. මේ අනුව, NI. එල්. පාස්චර්ගේ ප්රධාන කෘතීන්ට පෙර Pirogov වෛද්ය ක්ෂුද්‍රජීව විද්යාවේ ආරම්භය කරා ළඟා විය.මෙන්ම විෂබීජ නාශක සහ අසප්සිස් නිර්මාතෘ. එන්.අයි. Pirogov අද ඔවුන්ගේ වැදගත්කම සම්පූර්ණයෙන්ම රඳවාගෙන ඇති විෂබීජ නාශක රසායනික ද්රව්ය භාවිතා කළේය: මත්පැන්, අයඩීන්, පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්, රිදී නයිට්රේට්, ආදිය. ඒ අතරම, ඔහු සේදීම, තාපාංකය සහ සමහර විට දූෂිත වස්තූන් පිළිස්සීම සඳහා අවශ්යතාවය අවධාරනය කළේය. ආසාදනයට එරෙහි ඔහුගේ සටන පුළුල් වූ අතර, සමහර පැතිවලින්, ලිස්ටර්ගේ විෂබීජ නාශක වලට වඩා නිවැරදි විය. N.I හි සංයමයෙන් යුත් ආකල්පය තක්සේරු කිරීම. Lister ගේ විෂබීජ නාශක සඳහා Pirogov ගේ ප්රවේශය, ලිස්ටර්ගේ තාක්ෂණය යල් පැන ගිය න්යායික සංකල්ප සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. "ඉසින" ආධාරයෙන් ශල්‍යාගාරයේ වායුගෝලයේ සංතෘප්තියක් නිර්මාණය කිරීමෙන් - කාබෝලික් වාෂ්ප ඉසින, ලිස්ටර් වාතයෙන් ආසාදනය වීමේ ප්රධාන වැදගත්කම පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වීමෙන් ඉදිරියට ගියේය. එන්.අයි. සම්බන්ධතා ආසාදනය සඳහා විශාල වැදගත්කමක් ලබා දුන් Pirogov,ඔහුගේ නොපැහැදිලි පාරිභාෂිතය කුමක් වුවත්, ලිස්ටර්ට වඩා නිවැරදි ආස්ථානයන්හි මෙම කාරණය සම්බන්ධයෙන් පෙනී සිටියේය. ලිස්ටර්ගේ තාක්ෂණයේ බොහෝ අතාර්කිකත්වය, එහි මුල් ආකෘතියේ, "ස්ප්රී" සහ බහු ස්ථර ඇඳුම යන දෙකම විය. යෝජිත එන්.අයි. Pirogov සරල, හොඳින් අවශෝෂණය සහ
වාෂ්පීකරණ විෂබීජ නාශක ඇඳුම ලිස්ටර් එකට වඩා පැහැදිලි වාසි ඇත. ටිකෙන් ටික, ලිස්ටර්ගේ තාක්ෂණය එහි ආරම්භක දුර්වලතා වලින් මිදී අත්පත් කර ගත්තේය නව පෙනුම. "මැක්" ද ඉවත් කරන ලදී, i.e. වෙළුම් පටියේ තෙතමනය-ප්‍රතිරෝධී තට්ටුවක් චූෂණ වැලැක්වීම සහ කාබෝලික් ඉසින යනාදිය. ඔහුගේ අවසාන කෘතියේ, "බල්ගේරියාවේ යුධ රංග ශාලාවේ සහ හමුදාවේ පසුපස කොටසේ මිලිටරි වෛද්ය විද්යාව සහ පුද්ගලික ආධාර" වසර දෙකකට පෙර ලියා ඇත ඔහුගේ මරණය, එන්.අයි. Pirogov විෂබීජ නාශකවල දීප්තිමත් සංවර්ධනයක් පුරෝකථනය කළේය; ඔහු එය පුළුල් අර්ථයකින් තේරුම් ගත් අතර, එය වෙළුම් පටියක් යෙදීමට සීමා නොකළ නමුත් තුවාලයට වඩාත් සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාරයක් සමඟ එය සම්බන්ධ කළේය. එන්.අයි. Pirogov ශල්යකර්ම අත්දැකීම්වල ප්රතිඵල සාරාංශ කිරීමට කැප වූ ඔහුගේ වෙළුම් දෙකේ කාර්යය අවසානයේ ලිවීය. රුසියානු-තුර්කි යුද්ධයසහ පෙර යුද්ධ: "... වචනයේ දැඩි අර්ථයෙන් ඇඳුම් පැළඳුම් ස්ථානයේ විෂබීජ නාශක ක්රමයක් භාවිතා කිරීම. ඔබට අර්ධ විෂබීජ නාශක විය නොහැක.දෝෂ රහිත ප්රතිඵලය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, තුවාලය සිදු වූ මොහොතේ සිට ඔබ දෝෂ රහිතව ක්රියා කළ යුතුය. තුවාලය පිටතින් පමණක් විෂබීජ නාශක වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කරන තැනැත්තා සහ ගැඹුරින් රුධිර කැටි ගැසීම්වල සහ තැළුණු හෝ තැළුණු පටකවල එන්සයිම වර්ධනය වීමට ඉඩ සලසන තැනැත්තාට සිදු වන්නේ කාර්යයෙන් අඩක් පමණක් වන අතර එය ඉතා නොවැදගත් කාර්යයකි.
නව්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ මෙම වචන තුවාලයේ ප්‍රතිකාරයේ තවදුරටත් වර්ධනයේ හරය වන අතර තුවාලයේ ආසාදන වැලැක්වීම දක්වා වේ නවීන ක්රමයතුවාලයේ ශල්ය ප්රතිකාර.
මේ සමඟම එන්.අයි. Pirogov රාජ්‍ය පරිමාණයෙන් ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ගවල සංකීර්ණය තුළ වෛද්ය විද්යාවේ අනිවාර්ය හා නොබෙදිය හැකි කොටසක් ලෙස සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ වැදගත්කම අවධාරණය කළේය. "සාමාන්ය හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ මූලධර්ම" හි පෙරවදනෙහි පවා ඔහු මෙසේ ලිවීය: "මම සනීපාරක්ෂාව ගැන විශ්වාස කරමි රාජ්‍ය විද්යාව නිසැකවම මනුෂ්‍යත්වයට ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත."
