DSM Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasining tasniflash tizimidir. Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM) dsm mezonlari

Tizim DSM Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi - Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanma(Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistikasi bo'yicha qo'llanma) ICD bilan raqobatlashadigan ruhiy kasalliklarni tasniflash tizimi (Asl inglizcha versiyasi: Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1994; nemis versiyasi: Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1996). Yaqinda samarali DSM-IV-Rim raqamlari bekor qilingan tahrirlar sonini bildiradi DSM-III-R(Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1989). DSM-IV keng qamrovli ekspert hisobotlari va dala tadqiqotlari asosida tuzilgan. DSM-IV 17 ta asosiy guruhga bo'lingan (shu jumladan, "Boshqa klinik ahamiyatga ega muammolar" guruhi; 6.2-jadvalga qarang), har bir asosiy guruh birliklarni (buzilishlarni) o'z ichiga oladi. Masalan, anksiyete buzilishining asosiy guruhi 12 xil shaklni o'z ichiga oladi (masalan: agorafobiyasiz vahima buzilishi; boshqa misollarni funktsional buzilishlar naqshini tasniflash va tashxislash bo'limlarida topish mumkin). Alohida birliklar tizimli, siqilgan shaklda tasvirlangan darslik,Matn, qoida tariqasida, quyidagi fikrlarni o'z ichiga oladi: diagnostik belgilar (buzilish rasmining umumiy tavsifi), kichik tiplar va/yoki qo'shimcha kodlashlar, kodlash qoidalari, tegishli belgilar va buzilishlar; maxsus madaniy, yosh va jins xususiyatlari; kasalliklarning chastotasi; oqim; oilani taqsimlash tartibi; differentsial diagnostika (ammo davolash uchun ko'rsatmalar emas). Buzilishlar operativ diagnostika orqali aniqlanadi. Ingliz tilidagi versiyada (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1994) buzilish birliklari ICD-9-CM kodlari va og'zaki tavsif (masalan, "300.20 o'ziga xos fobiya"), nemis versiyasida (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1996) tomonidan belgilanadi. ICD-9-CM kodlari, ICD-10 va og'zaki tavsif (masalan, "300.29 (F40.2) Maxsus fobiyalar").

DSM-IV quyidagi nuqtalarda ICD-10 ga mos keladi (6.1-jadvalda ko'rsatilgan): tasniflash maqsadi, sinflar mantig'i, sinflarning xususiyatlari, tasniflash birligi, tasniflash asoslari, ma'lumotlar manbalari, rasmiy aniqlik. Ba'zi nuqtalarda u ICD-10 dan farq qiladi.

- Qo'llash doirasi:DSM-IV faqat ruhiy kasalliklar; ICD-10 - barcha kasalliklar.

- Birliklarni tanlash:ko'proq empirik tadqiqotlarga yo'naltirilgan (Qarang: Sourcebooks materiallari; Widinger va boshqalar, 1994, 1996).

- Birliklarning ta'rifi: ta'riflar bo'yicha DSM-IV ICD-10 tadqiqot mezonlariga javob beradi: bu erda operativ diagnostika izchil amalga oshiriladi. ICD-10 nisbatan kamroq aniq hisobga oladi DSM-IV alomatlar turli funktsiyalarning pasayishiga olib kelishi mumkin.

- Atribut qoidalari: operativ tashxis tufayli, tayinlashning aniq qoidalari (ICD-10da - qisman yashirin, qisman aniq). Qo'shimcha ichida DSM-IV deb ataladigan narsa bor qaror daraxti, bu ICD-10 da mavjud emas. Bu imtihonchining individual buzilishlarni kiritish yoki chiqarib tashlash imkonini beruvchi grafik diagrammadan xabardor bo'lishini ta'minlaydi (37-bobga qarang).

Boshqa farqlar DSM-IV ICD-10 dan:

- Versiyalar soni:DSM-IV bitta versiyada nashr etilgan ICD-10 bir nechta versiyalarga ega (yuqoriga qarang).

- Tavsif shakli:DSM-IV darslik matni shaklida tuzilgan (yuqoriga qarang) va ICD-10 faqat umumiy tavsiflarni o'z ichiga oladi.

- Ko'p o'qli diagnostika:ICD-10da ko'p o'qli diagnostika tayyorlanmoqda DSM-IV aniq komponent hisoblanadi. IN DSM-IV Quyidagi o'qlar taxmin qilingan (I va II o'qlar toifalarining umumiy ko'rinishi: 6.2-jadvalga qarang):

O'q I Klinik buzilishlar, boshqa klinik ahamiyatga ega bo'lgan muammolar (har qanday ruhiy kasallik bilan bog'liq bo'lmagan, ammo kuzatuv yoki davolanishga olib keladigan holatlar).

Eksa II. Shaxsiyatning buzilishi, aqliy zaiflik (asosan go'daklik, bolalik yoki o'smirlik davrida tashxis qo'yilgan kasalliklar toifasida).

III eksa. Somatik kasalliklar.

IV eksa. Psixo-ijtimoiy va ekologik muammolar (9 asosiy yo'nalish, masalan, uy-joy yoki iqtisodiy muammolar).

V o'qi Faoliyat darajasini global qayd etish (10 ta bo'linmali shkala; joriy vaziyatga tegishli vaqt davri yoki, masalan, o'tgan yildagi kamida 2 oy uchun eng yuqori daraja).

I, II, III o'qlar rasmiy o'z ichiga oladi DSM-IV tashxislar; IV va V o'qlar qo'shimcha bo'lib, maxsus klinik va tadqiqot maqsadlarida qo'llaniladi. I dan IV gacha bo'lgan o'qlar bo'ylab turli gradatsiyalar bo'lishi mumkin. Ko'p o'qli yondashuv psixososyal jihatlarni ham hisobga oladigan keng qamrovli tashxisni amalga oshirishga imkon beradi. Psixologik nuqtai nazardan qaraganda, IV va V o'qlar psixososyal sharoitlarni farqlash uchun juda global va bir tomonlama ko'rinadi. Masalan, haddan tashqari yuklanish omillari bilan kurashishni hisobga olmagan holda, faqat ma'lum darajada ma'lumot beradi. Hozircha bu o'qlar na klinikada, na tadqiqot loyihalarida qo'llanilmaydi.

- Diagnostik farqlar:ba'zi tashxislarda batafsil farqlar paydo bo'ladi: ICD-10da bir xil va DSM-IV tushunchalar har doim ham bir xil tarkibga ega emas. Shuning uchun diagnostika uchun qaysi tizim qo'llanilishini aniq ko'rsatish kerak.

Barcha farqlarga qaramay, ICD-10 va DSM-IV aniq konvergentsiya mavjud. 2.5-bo'limda keltirilgan tekshirish usullari qisman bir vaqtning o'zida ICD va diagnostika qilish imkonini beradi. DSM-diagnostika qiladi, shuning uchun turli tizimlardagi natijalarni solishtirish mumkin bo'ladi.

Paranoyak

Shizoid

Shizotipal

B klasteri (teatr, hissiy yoki o'zgaruvchan kasalliklar):

Antisosyal

Chegara

Isterik

Narsisistik

C klasteri (tashvish va vahima buzilishi):

Qochish

Bog'liq

Obsesif-kompulsiv

Shaxsiyatning buzilishi

Ushbu bo'lim 10 ta o'ziga xos buzilishlarning har biriga tegishli bo'lgan shaxsiyat buzilishining umumiy ta'rifi bilan boshlanadi. Barcha shaxsiyat buzilishlari II eksa bo'yicha kodlangan.

Shaxsiyat buzilishining umumiy diagnostika mezonlari.

A. Madaniy kutishlardan aniq chetga chiqadigan ichki tajriba va xatti-harakatlarning uzoq muddatli namunasi. Ushbu naqsh quyidagi sohalarning ikkitasida (yoki undan ko'pida) paydo bo'ladi:

1 - kognitiv soha (ya'ni o'zini, boshqa odamlarni va hozirgi voqealarni idrok etish yoki tushunish usullari);

2 - affektiv soha (ya'ni diapazoni, intensivligi, labilligi, hissiy reaktsiyalarning maqbulligi);

3 - shaxslararo faoliyat;

4 - impulsni boshqarish.

B. Bu uzoq muddatli model moslashuvchan emas va shaxsiy va ijtimoiy faoliyatning keng doirasi bo'ylab keng tarqalgan.

C. Bu naqsh ijtimoiy, kasbiy yoki boshqa muhim faoliyat sohalarida ochiq klinik buzilish yoki buzilishlarga olib keladi.

D. Bu naqsh barqaror va uzoq muddatli bo'lib, uning o'rnatilishi hech bo'lmaganda o'smirlik yoki yosh balog'at davrida kuzatilishi mumkin.

E. Bu naqsh boshqa ruhiy kasallikning namoyon yoki oqibati emas.

F. Bu naqsh moddalarni iste'mol qilishning bevosita psixologik natijasi emas (masalan, giyohvand moddalar yoki dori vositalari) yoki umumiy sog'liq holati (masalan, bosh jarohati).

Klaster a.

301.0 Paranoid shaxsiyat buzilishi

A. Boshqalarga nisbatan chuqur ishonchsizlik va shubha, ularning xatti-harakati motivlarini yoshlikdan boshlangan va quyidagi omillarning to‘rttasi (yoki undan ko‘pi) bilan belgilanadigan turli sharoitlarda namoyon bo‘ladigan yomon niyatli deb talqin qilish:

1- Boshqalar uni ekspluatatsiya qilish, zarar etkazish yoki aldashda asossiz asoslarsiz shubha qilish

2 - do'stlar yoki sheriklarning sodiqligi yoki ishonchliligi haqida asossiz shubhalar bilan mashg'ul bo'lish

3- olingan ma'lumotlardan o'ziga qarshi g'arazli foydalaniladi degan asossiz qo'rquv tufayli boshqalarga oshkor qilishni istamaslik

4- zararsiz so'zlar yoki hodisalarda yashirin ma'nolarni yoki tahdidli belgilarni qidirish

5- doimiy dushmanlik, ya'ni. haqorat, haqorat, masxara qilishni kechirishdan bosh tortish

6- o'z fe'l-atvoriga yoki obro'siga boshqalarga ko'rinmaydigan hujumlarni his qilish, darhol g'azab yoki qarshi hujum bilan munosabatda bo'lish

7- turmush o'rtog'i yoki jinsiy sherigining sadoqati haqida etarli asoslarsiz takroriy shubhalar.

B. Faqat shizofreniya, psixotik xususiyatga ega boʻlgan kayfiyat buzilishlari, boshqa psixotik kasalliklar bilan bogʻliq holda yuzaga kelmaydi va tibbiy holatning bevosita fiziologik natijasi emas.

Eslatma: Agar bu omillar shizofreniya boshlanishidan oldin sodir bo'lsa, "premorbid" qo'shing, masalan, "paranoyak shaxsning buzilishi (premorbid)."

Ruhiy kasalliklarning yangi Amerika tasnifi DSM-5 dunyoga chiqarildi

golland Psixiatr Amerika ruhiy kasalliklar DSM-5 tasnifining yangi versiyasidagi o'zgarishlarning qisqacha sharhini e'lon qiladi:

"" DSM-5 uchta bo'limdan iborat: (1) foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va DSM-5 dan sud-psixiatrik foydalanish to'g'risida ogohlantirish bilan kirish qismi; (2) muntazam klinik foydalanish uchun diagnostika mezonlari va kodlari; va (3) klinik qarorlar qabul qilish jarayonini xabardor qilish uchun vositalar va texnikalar.

Asosiy o'zgarishlar:

Neyrorivojlanish buzilishlari

Buzilishning zo'ravonligi IQ bilan emas, balki adaptiv faoliyat darajasi bilan belgilanadi. Nutqning buzilishi "ijtimoiy aloqa buzilishi" ning yangi toifasiga kirdi, bunda ba'zi sindromlar "autizm spektrining buzilishi" bilan mos keladi. "Autizm spektrining buzilishi" toifasi autizm, Asperger sindromi, bolalikdagi parchalanish buzilishi va aniqlanmagan keng tarqalgan rivojlanish buzilishining DSM-4 diagnostikasi o'rnini egallaydi, ularning barchasi mustaqil tashxis sifatida mavjud bo'lishni to'xtatadi. DEHB kechroq (12 dan oldin) boshlanishi mumkin va turli sohalarda turlicha ko'riladi. Ushbu bobda ta'lim buzilishlari va harakat buzilishlari turlicha tashkil etilgan va bir oz birlashtirilgan.

Shizofreniya spektri va boshqa psixotik kasalliklar

Shizofreniya tashxisi uchun Schneiderning birinchi darajali belgilari o'zlarining maxsus vaznini yo'qotadi. Tashxis bundan buyon bitta ijobiy alomatni talab qiladi. Kichkina turlar jiddiylikning o'lchovli ko'rsatkichi foydasiga olib tashlandi. Shizoaffektiv buzuqlik uchun kayfiyat jihatiga urg'u beriladi, delusional buzuqlik uchun esa da'vogar tarkib endi chiqarib tashlanmaydi - garchi u alohida baholansa ham. "Katatoniya" bo'limi kengaytirildi: endi bu kod depressiv, bipolyar va psixotik kasalliklar uchun tegishli tashxis (saralash ko'rsatkichi) sifatida kiritilishi mumkin.

Bipolyar va tegishli kasalliklar

Bipolyar va ular bilan bog'liq kasalliklar endi depressiv kasalliklardan ajratilgan va o'z toifasiga kiritilgan. Maniyaning aniqroq ta'rifi berilgan va aralash epizodlar uchun aniqlovchi ko'rsatkichlar kiritiladi, bu buzilish chegarasini pasaytiradi. "Boshqa" ning qoldiq kichik toifasi va tashvish belgilari uchun malakali ko'rsatkich qo'shildi.

Depressiv kasalliklar

"Buzuvchi kayfiyat buzilishi" va hayzdan oldin disforiya buzilishi qo'shildi. Surunkali depressiya va distimiya bitta tashxisga birlashtirilgan, endi bu bir qator malakali ko'rsatkichlarga ega "doimiy depressiv buzilish (distimiya)". Katta depressiya buzilishi deyarli o'zgarishsiz qoldi, garchi "pastki chegara" belgilari uchun "aralash ko'rinishlar" aniqlovchi ko'rsatkich kiritilgan bo'lsa-da. Anksiyete bezovtaligi uchun malakali ko'rsatkich ham joriy etildi. Qayg'uni istisno qilish uchun asos olib tashlandi.

Anksiyete buzilishi

Obsesif-kompulsiv buzuqlik va travmadan keyingi buzilishlar neyrofiziologik va epidemiologik asoslar bo'yicha alohida boblarda keltirilgan (pastga qarang). Turli xil fobiya mezonlari biroz moslashtirildi va agorafobiya va vahima ajratildi. Vahima hujumlari boshqa tashxislar uchun aniqlovchi ko'rsatkich bo'lib xizmat qilishi mumkin. "Ajralish tashvishining buzilishi" va selektiv mutizm tashxislari endi o'ziga xos "bolalik" tashxisi emas.

Obsesif-kompulsiv va tegishli kasalliklar

Obsesyonlar va "tananing dismorfik buzilishi" uchun jiddiylik va tanqidning aniq ko'rsatkichlari qo'shildi, shu jumladan. "" aldangan xarakter "". Xuddi shu narsa to'planish buzilishi, DSM-5da mutlaqo yangi tashxis bo'lib, Excoriation (Skin-Picking) buzilishi kabi. Bunga trikotillomaniya ham kiradi va qo'shimcha ravishda, OKBning ekzogen sabablari, xususan, psixofaol moddalar va dori vositalaridan foydalanish, shuningdek, boshqa tibbiy sharoitlar bilan bog'liq.

Travma va stress bilan bog'liq kasalliklar

O'tkir travma va post-travmatik stress buzilishi uchun stress mezoni o'zgartirildi va tashxis qo'yishda guvohlik va stress omiliga bilvosita ta'sir qilish kiradi. Qo'rquv, dahshat yoki nochorlik tuyg'ularini bevosita boshdan kechirish talabi ham yo'q qilinadi. Qochish va hissiy tekislash ajratiladi va ayni paytda hissiy tekislash qo'shiladi, shu jumladan. doimiy depressiv kayfiyat. Qo'zg'alishning allaqachon ma'lum bo'lgan alomatlariga ehtiyotsizlik, (avtomatik) buzg'unchi xatti-harakatlar, asabiylashish va tajovuzkorlik qo'shiladi. Balog'at yoshidagi bolalar va o'smirlar uchun diagnostikaning pastki chegaralari qo'llaniladi. Moslashuv buzilishi o'zgarishsiz qoldi. Reaktiv birikma buzilishi ushbu bobga ko'chirildi.

Dissotsiativ buzilishlar

Dissotsiativ identifikatsiya buzilishi mezonlariga turli xil o'zgarishlar kiritildi, jumladan, masalan, uchinchi shaxslar tomonidan shaxsiyatning o'tishini idrok etish. Depersonalizatsiya va derealizatsiya bir kasallikka birlashtirilgan. Dissotsiativ fugalar alohida tashxis bo'lishni to'xtatdi va "dissosiativ amneziya" da malakali ko'rsatkichga aylandi.

Somatik simptom va tegishli kasalliklar

Bular ilgari somatoform buzilishlar deb atalgan. Somatizatsiya buzilishi, gipoxondriaz, og'riq buzilishi va aniqlanmagan somatoform buzilish DSM dan olib tashlandi. "Jismoniy belgilar bilan buzilish" tashxisi, agar jismoniy alomatlar g'ayritabiiy fikrlar, his-tuyg'ular va xatti-harakatlar bilan birlashtirilgan bo'lsa, boshqa tibbiy mutaxassislik tashxisi bilan teng asosda qo'yilishi mumkin. Noma'lum tibbiy alomatlar faqat yolg'on homiladorlik va konvertatsiya (ya'ni, nevrologik belgilar bilan funktsional buzilish) holatlarida hal qiluvchi rol o'ynaydi. Boshqa hollarda, ushbu guruhda ijobiy alomatlarni izlash kerak.

Ovqatlanish va ovqatlanishning buzilishi

Bunga "pika" (yeyish mumkin bo'lmagan moddalarni so'rib olish) va "kavshuv" (ya'ni, ovqatni qayta-qayta chaynash bilan regürjitatsiya qilish) kabi sobiq "bolalar" tashxislari kiradi, ammo ular uchun yosh mezoni olib tashlandi. Shuningdek, yangi tashxis mavjud: "Qochuvchi/cheklovchi oziq-ovqat iste'moli". Anoreksiya endi amenoreya va ortiqcha ovqatlanishni talab qilmaydi, garchi bulimiya nervoza va ko'p ovqat eyishni buzilishining yangi toifasi haftada kamida bir marta ortiqcha ovqatlanishni talab qiladi.

Uyqu-uyg'onishning buzilishi

Diagnozlarning tegishli tabiati haqidagi asl kontseptsiyani hisobga olgan holda, DSM-5da haqiqiy psixiatrik va boshqa ("somatik") uyqu buzilishlari o'rtasida endi farq yo'q. Ushbu bobda sirkadiyalik ritmlar va nafas olish buzilishi bilan bog'liq jismoniy xususiyatlar orqali tasvirlangan ko'plab uyqu buzilishlari keltirilgan. Bu guruhga notinch oyoq sindromi va REM uyqu xulq-atvori buzilishi kiradi. Katta diagnostika tanlovi "aniqlanmagan" tashxislardan foydalanishdan uzoqlashishga moyildir.

Jinsiy disfunktsiyalar

Haddan tashqari tashxis qo'ymaslik uchun ushbu guruhdagi diagnostika chegaralari oshirildi. Vaginizm genito-pelvik og'riqlar / penetratsiya buzilishi toifasi ostida disparuniya bilan birlashtiriladi. Jinsiy nafratlanish buzilishi olib tashlandi. Barcha buzilishlar psixologik yoki kombinatsiyalangan omillarga, vaziyatga va yutuqlarga qarab subtiplarga bo'linadi.

Gender disforiyasi

Buzuvchi, impuls nazorati va xatti-harakatlarning buzilishi

Bu shuningdek, qisman etishmayotgan bo'limni o'z ichiga olgan yangi bob bo'lib, "Odatda birinchi marta bolalik va o'smirlik davrida tashxis qo'yilgan kasalliklar". Turli impulslarni nazorat qilish buzilishlariga qo'shimcha ravishda, bu shaxsiyatning buzilishi bo'limidan takrorlangan antisosyal shaxsiyat buzilishini ham o'z ichiga oladi. Muxolifatga qarshilik ko'rsatish buzilishi mezonlari qayta ko'rib chiqildi va mustahkamlandi. Xulq-atvor buzilishida tashxisni istisno qilish uchun asoslar olib tashlandi, ammo aniqlovchi ko'rsatkich "xavotirsiz-hissiy" qo'shildi. Intervalent portlovchi buzilish endi og'zaki bo'lishi mumkin va buzilishning boshqa mezonlari ancha aniqlangan.

Moddalar bilan bog'liq va giyohvandlik kasalliklari

Ushbu bob birinchi bo'lib moddadan kelib chiqadigan buzuqlikni o'z ichiga oladi: qimorga qaramlik. Kimyoviy moddalar uchun suiiste'mollik va qaramlik moddalarni ishlatish buzilishi nomi ostida birlashtiriladi. "Traktsiya" mezon sifatida namoyon bo'ladi va adliya organlari bilan bog'liq muammolar bartaraf etiladi. Tamaki iste'mol qilish buzilishi uchun yangi kod mavjud edi, kofein esa DSM-IV TRda allaqachon mavjud edi. Jiddiylik mezoni, shuningdek, "nazorat ostidagi sharoitlarda" yoki "saqlovchi davolash sifatida" (metadon uchun) havolasi mavjud.

Bu bizning sharhimizni yakunlaydi. U to'liq emas. Biz faqat to'plangan bilimlarni hisobga olgan holda sodir bo'lgan o'zgarishlarni tushunishga birinchi urinishlar bilan shug'ullanamiz. Tegishli bo'limlar haqida batafsil ma'lumotni Internetda topishingiz mumkin.

Materiallar asosida:

* (ya'ni, DSM beshinchi nashri), tasniflagichning keyingi avlodi.

DSM-IV ga muvofiq, to'liq tashxisni shakllantirishda quyidagi omillar ("o'qlar") hisobga olinadi:

mavjudligi yoki yo'qligi
- ruhiy kasallik (I o'q),
- fon psixopatiyasi (II o'q),
- somatik kasallik (III o'q),
og'irlashtiruvchi psixo-ijtimoiy omillar (IV o'q),
moslashishning umumiy darajasi (V o'qi).

Qo'llanma buzilishlarni kodlash uchun ICD-9-CM (ICD-9-CM) kodlaridan foydalanadi.

Tavsif

Birinchi eksa(I o'qi) fobiyalar, umumiy tashvish buzilishi (GAD), depressiya, giyohvandlik va boshqalar kabi kelib va ketadigan vaqtinchalik, qaytariladigan kasalliklarni o'z ichiga oladi. Bu kasalliklar "simptomatik", chunki bu o'qda buzilishlari bo'lgan bemorlar ko'pincha o'zlarini borligini topadilar. ularni bezovta qiladigan va davolanishni talab qiladigan ruhiy kasalliklar ("alomatlar").

Ikkinchi eksa(II o'q) shaxsiyatning buzilishi va boshqa barqaror, deyarli qayta tiklanadigan uzoq muddatli ruhiy kasalliklarni, masalan, aqliy zaiflik yoki rivojlanishni kechiktirishni o'z ichiga oladi.

Bemorlarning birinchi o'qning buzilishiga munosabati ego-distonik, ya'ni begona, egoga xos emas, ikkinchi o'qning buzilishi, shu jumladan shaxsiyat buzilishlari esa ego-sintonik bo'lib, bemorlar tomonidan ularning o'ziga xos xarakteristikasi sifatida qabul qilinadi. xususiyatlar va/yoki mavjud vaziyatga tabiiy reaktsiyalar.

Uchinchi eksa(III o'q) ruhiy buzilishi, ya'ni barcha somatik va psixosomatik kasalliklar (masalan, epilepsiya, arterial gipertenziya, oshqozon yarasi, yuqumli kasalliklar va boshqalar) bo'lgan bemorda kuzatilishi mumkin bo'lgan jismoniy buzilishlar yoki holatlar ro'yxatini o'z ichiga oladi. III eksa Xalqaro kasalliklar tasnifidan (ICD) olingan kodlarni o'z ichiga oladi.

To'rtinchi o'q(IV o'q) kasallik bilan bog'liq bo'lgan o'tmishdagi psixo-ijtimoiy stressni (masalan, ajralish, travma, sizga yaqin odamning o'limi) o'z ichiga oladi; 1 dan (stresssiz) 6 gacha (halokatli stress) kontinuumga ega bo'lgan shkala bo'yicha (kattalar uchun alohida va bolalar va o'smirlar uchun alohida) tartiblanadi.

Beshinchi o'q(V o'qi) bemorda o'tgan yil davomida kuzatilgan eng yuqori darajadagi faoliyatni tavsiflaydi (masalan, ijtimoiy, kasbiy faoliyat va aqliy faoliyatda); 100 (yuqori chegara) dan 1 gacha (funktsiyaning jiddiy buzilishi) shkala bo'yicha reyting.

Hikoya

- DSM-II (gomoseksuallik istisno qilingan 7-nashr)
- DSM-III-R (uchinchi nashr, qayta ko'rib chiqilgan)
- DSM-IV-TR (TR - ingliz. matnni qayta ko'rib chiqish; to'rtinchi nashr, qayta ko'rib chiqilgan)
- DSM-5 (ishlab chiqish 1999 yilda boshlangan, 2013 yil 18 mayda chop etilgan)

DSMga kasalliklarni qo'shish yoki olib tashlash psixiatrlarning ovozi bilan amalga oshiriladi.

Tanqid

Psixoterapiya va psixosomatika jurnalida chop etilgan tadqiqotga ko'ra, DSM-IV va DSM-IV-TRga hissa qo'shgan 170 kishidan to'qson beshtasi (56%) farmatsevtika kompaniyalari bilan moliyaviy aloqalarga ega edi. DSM kayfiyat buzilishi, shizofreniya va boshqa psixotik kasalliklar toifalarini rivojlantirishga hissa qo'shgan barcha psixiatrlarning 100% farmatsevtika kompaniyalari bilan aloqada bo'lgan.

Manbalar

Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (1987) "Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi" (3-nashr, rev.). Vashington. DC: APA.
Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (1994) Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (4-nashr) (DSM-IV). Vashington, DC: APA.
Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi."Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, to'rtinchi nashr, matnni qayta ko'rib chiqish: DSM-IV-TR" - Vashington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - ISBN 0890420254.

"DSM-IV" maqolasiga sharh yozing

Adabiyot

Korolenko Ts. P., Dmitrieva N. V. Shaxsiyat va dissotsiativ buzilishlar: diagnostika va davolash chegaralarini kengaytirish. - Novosibirsk: NGPU nashriyoti, 2006. S. 6-7. ISBN 5-85921-548-7
Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinik psixiatriya (psixiatriya bo'yicha konspektdan) 2 jild, 1-jild. - M.: Tibbiyot, 1998, 672 pp.: kasal. 30, 31, 53, 54-betlar. ISBN 5-225-00533-0
Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ// Jahon psixiatriya. - 2013 yil iyun. - T. 12, 2-son. - 88-94-betlar.

Shuningdek qarang

ICD-10 - Kasalliklar va ular bilan bog'liq sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifi, 10-tasvir
CCMD (Ruhiy kasalliklarning Xitoy tasnifi) - ruhiy kasalliklarning Xitoy tasnifi
DSM-IV kodlari (inglizcha), DSM-IV kodlari alifbo tartibida (inglizcha)

Eslatmalar

Havolalar

Tanqid

Spiegel A.(inglizcha). The New Yorker (2005 yil 3 yanvar). - DSM ning rivojlanishi haqida. 2009-yil 6-sentyabrda olindi.
Pavlovets V.. Xususiy muxbir (2010 yil 11 yanvar). - DSM-IV va DSM-V ni tanqid qilish. 2010 yil 21 yanvarda olindi.

DSM-IV ni tavsiflovchi parcha

"Biror narsa kerak bo'lsa kiring, shtab-kvartirada hamma yordam beradi ..." dedi Jerkov.
Doloxov jilmayib qo'ydi.
- Xavotir olmang yaxshisi. Men kerakli narsani so'ramayman, o'zim olaman.
- Xo'sh, men juda ...
- Xo'sh, men ham.
- Xayr. Salomat bo'ling.
-Sog' bo'ling...
... va baland va uzoq,
Uy tomonda...
Jerkov shpallarini otga tekkizdi, u hayajonlanib, uch marta tepdi, qaysi biri bilan boshlashni bilmay, uddaladi va yugurib ketdi, kompaniyani quvib o'tib, aravaga yetib oldi, shuningdek, qo'shiqning zarbasi bilan.

Ko'rib chiqishdan qaytib, Kutuzov avstriyalik general hamrohligida o'z kabinetiga kirdi va ad'yutantni chaqirib, kelgan qo'shinlarning holatiga oid ba'zi hujjatlarni va ilg'or armiyaga qo'mondonlik qilgan archduke Ferdinanddan olingan xatlarni berishni buyurdi. . Knyaz Andrey Bolkonskiy zarur hujjatlar bilan bosh qo‘mondonning kabinetiga kirdi. Kutuzov va avstriyalik Gofkriegsrat a'zosi stol ustidagi reja oldida o'tirishdi.
- Oh... - dedi Kutuzov Bolkonskiyga qarab, xuddi shu so'z bilan ad'yutantni kutishga taklif qilgandek va frantsuz tilida boshlagan suhbatini davom ettirdi.
"Men faqat bir narsani aytyapman, general", dedi Kutuzov yoqimli ifoda va intonatsiya bilan, bu sizni har bir bemalol aytilgan so'zni diqqat bilan tinglashga majbur qildi. Kutuzovning o'zi o'zini tinglashdan zavqlangani aniq edi. "Men faqat bir narsani aytaman, general, agar ish mening shaxsiy xohishimga bog'liq bo'lsa, u holda imperator Frantsning irodasi allaqachon amalga oshirilgan bo'lar edi." Men archdukega allaqachon qo'shilgan bo'lardim. Mening sharafimga ishoning, armiyaning oliy qo‘mondonligini o‘zimdan ko‘ra bilimdon va malakali, Avstriyada ko‘p bo‘lgan generalga topshirish va bu og‘ir mas’uliyatdan voz kechish shaxsan men uchun baxt bo‘lardi. Ammo sharoit bizdan kuchliroq, general.
Kutuzov shunday degandek jilmayib qo'ydi: "Siz menga ishonmaslikka haqingiz bor, hatto menga ishonasizmi yoki yo'qmi, menga umuman ahamiyat bermayman, lekin buni menga aytishga hech qanday sabab yo'q. Va bu butun nuqta."
Avstriyalik general norozi ko'rindi, ammo Kutuzovga xuddi shu ohangda javob qaytara olmadi.
– Aksincha, – dedi u g‘azabli va g‘azabli ohangda, o‘zi aytayotgan so‘zlarning xushomadgo‘y ma’nosiga zid, – aksincha, Janobi Oliylarining umumiy ishdagi ishtiroki oliy hazratlari tomonidan yuksak qadrlanadi; Ammo bizning fikrimizcha, hozirgi sekinlashuv shonli rus qo'shinlari va ularning bosh qo'mondonlarini janglarda yig'ishga odatlangan marralardan mahrum qiladi, - dedi u o'zining aftidan tayyorlangan iborasini tugatdi.
Kutuzov tabassumini o'zgartirmasdan ta'zim qildi.
“Va men shunchalik aminmanki, oliy hazratlari archgertsog Ferdinand meni sharaflagan oxirgi maktubga asoslanib, general Mak kabi mohir yordamchining qo‘mondonligi ostidagi Avstriya qo‘shinlari hozirda hal qiluvchi g‘alabaga erishdilar, deb o‘ylayman. Bizning yordamimiz kerak, - dedi Kutuzov.
General qovog‘ini chimirdi. Avstriyaliklarning mag'lubiyati haqida hech qanday ijobiy xabar bo'lmasa-da, umumiy noqulay mish-mishlarni tasdiqlovchi juda ko'p holatlar mavjud edi; va shuning uchun Kutuzovning avstriyaliklarning g'alabasi haqidagi taxmini masxara bilan juda o'xshash edi. Ammo Kutuzov muloyimlik bilan jilmayib qo'ydi, lekin u buni o'z zimmasiga olishga haqli ekanligini aytdi. Darhaqiqat, Mac armiyasidan olgan so'nggi xati unga g'alaba va armiyaning eng foydali strategik pozitsiyasi haqida xabar berdi.
"Mana bu xatni menga bering", dedi Kutuzov knyaz Andreyga o'girilib. - Agar ko'rsangiz. - Kutuzov esa lablarining uchida istehzoli tabassum bilan avstriyalik generalga archgertsog Ferdinandning maktubidan quyidagi parchani nemis tilida o‘qib berdi: “Wir haben vollkommen zusammengehaltene Krafte, nahe an 70,000 Mann, um den Feind, wenn er den Lech passirte, angreifen und schlagen zu konnen. Wir konnen, da wir Meister von Ulm sind, den Vortheil, auch von beiden Uferien der Donau Meister zu bleiben, nicht verlieren; Mithin auch jeden Augenblick, Wenn der Feind den Lech nicht passirte, die Donau ubersetzen, uns auf seine Communikations Linie werfen, die Donau unterhalb repassiren und dem Feinde, wenn er sich gegen unsere treue Allirte mit wor ganzer alabachtlite wenn. Wir werden auf solche Weise den Zeitpunkt, wo die Kaiserlich Ruseische Armee ausgerustet sein wird, muthig entgegenharren, va sodann leicht gemeinschaftlich die Moglichkeit finden, dem Feinde das Schicksal zuzubereiten, shuning uchun.” [Bizda juda jamlangan kuchlar bor, 70 000 ga yaqin odam, agar u Lexdan o'tib ketsa, dushmanga hujum qilishimiz va uni mag'lub etishimiz mumkin. Biz allaqachon Ulmga egalik qilganimiz sababli, biz Dunayning ikkala qirg'og'ini qo'mondonlik ustunligini saqlab qolishimiz mumkin, shuning uchun har daqiqada, agar dushman Lexni kesib o'tmasa, Dunayni kesib o'tib, aloqa liniyasiga shoshiling, pastdan esa Dunayni kesib o'ting. dushman, agar u butun kuchini sodiq ittifoqchilarimizga qaratishga qaror qilsa, uning niyatini amalga oshirishga to'sqinlik qiladi. Shunday qilib, biz imperator rus armiyasi to'liq tayyor bo'lgan vaqtni xursandchilik bilan kutamiz va keyin birgalikda dushmanga munosib taqdirni tayyorlash imkoniyatini osongina topamiz.
Kutuzov og'ir xo'rsinib, bu davrni tugatdi va Gofkriegsrat a'zosiga diqqat va mehr bilan qaradi.
"Ammo bilasizmi, Janobi Oliylari, eng yomonni o'z zimmangizga olish oqilona qoidadir", dedi avstriyalik general, shekilli, hazilni to'xtatib, ishga kirishmoqchi.
U beixtiyor ad’yutantga ortiga qaradi.
- Kechirasiz, general, - uning gapini bo'ldi Kutuzov va knyaz Andreyga o'girildi. - Bo'pti, azizim, bizning ayg'oqchilarimizdan barcha xabarlarni Kozlovskiydan oling. Mana, graf Nostitsdan ikkita maktub, mana oliy hazratlari archgertsog Ferdinandning maktubi, mana boshqasi, — dedi u unga bir nechta qog‘ozlarni berib. - Va bularning barchasidan, Avstriya armiyasining harakatlari haqidagi barcha yangiliklarni ko'rish uchun frantsuz tilida memorandum, eslatma tuzing. Xo'sh, uni Janobi Oliylari bilan tanishtiring.
Knyaz Andrey birinchi so'zlardan nafaqat aytilganlarni, balki Kutuzov unga aytmoqchi bo'lgan narsani ham tushunganining belgisi sifatida boshini egdi. U qog'ozlarni yig'di va umumiy ta'zim qilib, gilam bo'ylab jimgina yurib, qabulxonaga chiqdi.
Knyaz Andrey Rossiyani tark etganiga ko'p vaqt o'tmaganiga qaramay, bu vaqt ichida u juda o'zgardi. Uning yuz ifodasida, harakatlarida, yurishida avvalgi davogarlik, charchoq va dangasalik deyarli sezilmasdi; u boshqalarda qoldiradigan taassurot haqida o'ylashga vaqti bo'lmagan, yoqimli va qiziqarli ish bilan band bo'lgan odamning ko'rinishiga ega edi. Uning yuzi o'zidan va atrofidagilardan ko'proq qoniqish hosil qildi; uning tabassumi va nigohi yanada quvnoq va jozibali edi.
Polshada uchrashgan Kutuzov uni juda mehribonlik bilan qabul qildi, uni unutmaslikka va'da berdi, uni boshqa adyutantlardan ajratib turdi, o'zi bilan Venaga olib ketdi va unga jiddiyroq topshiriqlar berdi. Kutuzov Vena shahridan o'zining eski o'rtog'i, knyaz Andreyning otasiga shunday deb yozgan edi:
"O'g'lingiz, - deb yozgan edi u, - o'qish, qat'iyat va mehnatsevarligida odatdagidan tashqari ofitser bo'lish umidini ko'rsatadi. Qo‘limda shunday qo‘l ostidagi odam borligi uchun o‘zimni omadli deb bilaman”.
Kutuzovning shtab-kvartirasida, uning o'rtoqlari va hamkasblari orasida va umuman armiyada knyaz Andrey, shuningdek, Sankt-Peterburg jamiyatida ikkita mutlaqo qarama-qarshi obro'ga ega edi.
Ba'zilar, ozchilik, knyaz Andreyni o'zlaridan va boshqa barcha odamlardan o'ziga xos narsa deb bilishdi, undan katta muvaffaqiyat kutishdi, uni tinglashdi, unga qoyil qolishdi va unga taqlid qilishdi; va bu odamlar bilan knyaz Andrey sodda va yoqimli edi. Boshqalar, ko'pchilik, knyaz Andreyni yoqtirmasdi, uni dabdabali, sovuq va yoqimsiz odam deb bilishardi. Ammo bu odamlar bilan knyaz Andrey o'zini hurmat qiladigan va hatto qo'rqadigan tarzda qanday joylashtirishni bilardi.
Kutuzovning kabinetidan qabulxonaga chiqib, knyaz Andrey qog'ozlar bilan deraza yonida kitob bilan o'tirgan o'rtog'i, navbatchi adyutant Kozlovskiyga yaqinlashdi.
- Xo'sh, nima, shahzoda? — soʻradi Kozlovskiy.
"Bizga nima uchun oldinga bormasligimiz kerakligi haqida eslatma yozishni buyurishdi."
- Nega?
Knyaz Andrey yelkasini qisib qo‘ydi.
- Macdan yangilik yo'qmi? — soʻradi Kozlovskiy.
- Yo'q.
"Agar uning mag'lubiyatga uchragani rost bo'lganda edi, bu xabar keladi."
- Ehtimol, - dedi knyaz Andrey va chiqish eshigi tomon yo'l oldi; lekin shu bilan birga, baland bo‘yli, tashrif buyurayotgani ko‘rinib turibdiki, palto kiygan, boshiga qora ro‘mol o‘ragan, bo‘yniga Mariya Tereza ordeni taqilgan avstriyalik general tezda eshikni taqillatib, qabulxonaga kirdi. Knyaz Andrey to'xtadi.
- General boshliq Kutuzov? – dedi mehmonga kelgan general o‘tkir nemischa talaffuz bilan, ikki tarafga alanglab, idora eshigigacha to‘xtamay yurib.
"Bosh general band," dedi Kozlovskiy shoshib, noma'lum generalga yaqinlashib, uning yo'lini eshikdan to'sdi. - Qanday xabar berishni xohlaysiz?
Noma'lum general kalta Kozlovskiyga xo'rlanib qaradi, go'yo uni tanimasliklari mumkinligiga hayron bo'ldi.
"Bosh general band", deb takrorladi Kozlovskiy xotirjamlik bilan.
Generalning yuzi chimirildi, lablari qimirlab, titrab ketdi. U daftarni oldi-da, qalam bilan nimadir chizdi, qog‘ozni yirtib, unga berdi-da, tez yurib, deraza oldiga bordi, jasadini stulga tashladi va xonadagilarga qarab, go‘yo so‘radi: nega ular unga qarashyapti? Keyin general boshini ko'tardi, bo'ynini egdi, go'yo nimadir demoqchi bo'ldi, lekin shu zahotiyoq o'zini-o'zi beparvo xirillay boshlagandek, g'alati ovoz chiqardi va u darhol to'xtadi. Ofis eshigi ochildi va ostonada Kutuzov paydo bo'ldi. Boshini bog'lab qo'ygan general, xuddi xavfdan qochgandek, egilib, ingichka oyoqlarini katta va tez qadamlari bilan Kutuzovga yaqinlashdi.

Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, 4-nashri, qayta ko'rib chiqilgan, 2000 yilda Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tomonidan nashr etilgan. Ushbu maqola psixiatrik kasalliklarni beshta eksa bo'yicha baholashga harakat qiladi.

O'q I shaxsiyatning buzilishi va aqliy zaiflikdan tashqari ko'pgina ruhiy kasalliklarni o'z ichiga oladi.
Eksa II shaxsning buzilishi va turli darajadagi aqliy zaiflikni o'z ichiga oladi.
III eksa ruhiy kasalliklar (masalan, epilepsiya, gipertoniya, oshqozon yarasi, yuqumli kasalliklar va boshqalar) bo'lgan bemorda kuzatilishi mumkin bo'lgan barcha birgalikdagi umumiy salomatlik buzilishlaridan iborat.
IV eksa diagnostika va davolashni qiyinlashtirishi mumkin bo'lgan psixologik-ijtimoiy va ekologik muammolarni (masalan, ajralish, travma, yaqin kishining o'limi) qamrab oladi.
V o'qi Funktsional holatning global bahosi (GAF) shkalasi yordamida klinisyenlarning bemorlarning umumiy faollik darajasini baholashlarini tavsiflaydi, bunda funksionallik darajasi 0 dan 100 gacha baholanadi.